基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型培訓(xùn)措施在老年ICU實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中的應(yīng)用研究*

白苗苗，康楷湝，錢 深

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475000

實(shí)習(xí)生在醫(yī)院培訓(xùn)是我國護(hù)理高等教育中重要的組成部分，是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)踐能力的重要舉措，也是醫(yī)學(xué)教育中課堂教育的延續(xù)［1］。臨床護(hù)理培訓(xùn)不僅能夠增加實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識儲備及臨床技能，還能夠培養(yǎng)臨床思維，增強(qiáng)職業(yè)使命感與榮譽(yù)感。老年ICU是實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中必須輪轉(zhuǎn)的科室，但是由于收治的患者病種繁多，且多為急危重癥，病情多變，患者一般狀態(tài)較差；且治療儀器種類較多，大多數(shù)操作復(fù)雜且昂貴，因此對實(shí)習(xí)生的理論知識要求較高，還需要有強(qiáng)大的抗壓能力和心理素質(zhì)［2］。本研究基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型為老年ICU實(shí)習(xí)的學(xué)生制定了相對應(yīng)的培訓(xùn)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年5月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年ICU 培訓(xùn)的180 名實(shí)習(xí)生作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將實(shí)習(xí)生分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各90人。實(shí)驗(yàn)組年齡19～24歲，平均年齡（20.3±2.8）歲；對照組年齡19～23 歲，平均年齡（20.6±2.6）歲。兩組實(shí)習(xí)生學(xué)歷構(gòu)成、性別、年齡等方面具有可比性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生一般資料

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)生均培訓(xùn)1 個(gè)月，分別接受不同的帶教模式。對照組采用傳統(tǒng)的“護(hù)士長—教學(xué)組長—帶教老師”3 級管理模式帶教，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上結(jié)合基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型的培訓(xùn)措施進(jìn)行帶教，具體措施如下。

1.2.1 “護(hù)士長—教學(xué)組長—帶教老師”3 級管理模式帶教措施 在實(shí)習(xí)生初次入科時(shí)由教學(xué)組長帶領(lǐng)參觀科室環(huán)境布局，了解科室內(nèi)常見病及多發(fā)病，了解科室內(nèi)儀器種類、作用，護(hù)士站內(nèi)分區(qū)及物品擺放位置，科室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、人員組成結(jié)構(gòu)，交接班注意事項(xiàng)等，參觀了解后為實(shí)習(xí)生分配帶教老師。帶教老師接管實(shí)習(xí)生后采取“一對一”教學(xué)模式，對常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行講解培訓(xùn)，如常見疾病護(hù)理常規(guī)操作、交接班注意事項(xiàng)、專科護(hù)理要點(diǎn)、消毒預(yù)防感染等知識，可結(jié)合具體患者實(shí)際操作。在該過程中實(shí)習(xí)生有疑問或不解由帶教老師引導(dǎo)學(xué)習(xí)，通過查閱資料等方法找到答案。每周固定時(shí)間開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由資深護(hù)士針對科室內(nèi)常見護(hù)理問題進(jìn)行講解，所有人員必須參

加。后續(xù)帶教過程中穿插有老師提問學(xué)生回答等項(xiàng)目，護(hù)理實(shí)操項(xiàng)目按照學(xué)生業(yè)務(wù)能力水平高低決定，業(yè)務(wù)能力高可在老師輔導(dǎo)下實(shí)操難度較大項(xiàng)目。出科時(shí)由科室統(tǒng)一組織出科考試，形式可為理論考核和實(shí)操考核。最終出科評價(jià)由考核得分與帶教老師評分共同構(gòu)成。

1.2.2 基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型的培訓(xùn)措施 該護(hù)理措施是在傳統(tǒng)“護(hù)士長—教學(xué)組長—帶教老師”3 級管理模式帶教措施的基礎(chǔ)上結(jié)合了基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型的培訓(xùn)措施，措施共分4個(gè)階段進(jìn)行。（1）前期準(zhǔn)備階段。在實(shí)習(xí)生未進(jìn)科之前成立動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型帶教團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中包括1 名科室護(hù)士長、2 名具有中級職稱及以上的資深護(hù)士、1名心理咨詢師，其余護(hù)士應(yīng)具備3年及以上老年ICU工作經(jīng)歷。由護(hù)士長組織統(tǒng)一進(jìn)行動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型培訓(xùn)，并組織團(tuán)隊(duì)成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，確立動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型各階段目標(biāo)及干預(yù)重點(diǎn)，待所有成員均熟練掌握干預(yù)措施后與心理咨詢師展開一對一模擬訓(xùn)練，全部合格后方可正式開始實(shí)驗(yàn)。（2）信息輸送階段。實(shí)習(xí)生入科后，帶教老師進(jìn)行一對一訪談，了解實(shí)習(xí)生的主觀訴求，建立良好的師生關(guān)系，并根據(jù)訪談結(jié)果適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)。在帶教過程中不僅要傳授理論知識，還要結(jié)合老年ICU科室特點(diǎn)穿插講解人文知識、社會知識，樹立積極樂觀的工作態(tài)度，結(jié)合自身經(jīng)歷引導(dǎo)實(shí)習(xí)生建立良好的世界觀、價(jià)值觀，對于實(shí)習(xí)生未來的職業(yè)規(guī)劃給予參考意見。（3）動機(jī)構(gòu)建過程。該過程包括個(gè)人動機(jī)構(gòu)建和社會動機(jī)構(gòu)建。個(gè)人動機(jī)構(gòu)建采用動機(jī)性訪談，分別在入科后第1 d、入科后2 周及出科時(shí)進(jìn)行。動機(jī)性訪談由4 個(gè)部分組成，分別為開場白、引入話題討論、進(jìn)入正式主題、預(yù)約下次訪談時(shí)間，整個(gè)訪談過程應(yīng)保持在20～30 min。初次訪談時(shí)與實(shí)習(xí)生建立良好的師生關(guān)系，運(yùn)用訪談技巧了解實(shí)習(xí)生對老年ICU實(shí)習(xí)的主觀想法，并針對相應(yīng)的問題引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考在老年ICU實(shí)習(xí)培訓(xùn)所帶來的收獲。初次訪談結(jié)束后引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考改變的動機(jī)，并在實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變的過程中給予幫助。入科2周后再次展開動機(jī)性訪談，鼓勵實(shí)習(xí)生講述行為轉(zhuǎn)變過程中遇到的困難，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考如何解決困難，對實(shí)習(xí)生在該過程中取得的結(jié)果給予肯定，對未來的發(fā)展給予鼓勵。第3次訪談是主要詢問動機(jī)構(gòu)建過程中執(zhí)行情況，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生感受改變帶來的好處。社會動機(jī)構(gòu)建穿插于動機(jī)性采訪中，通過對實(shí)習(xí)生周圍壞境及家屬親友的狀況，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生了解周圍親人朋友對護(hù)理、對ICU的看法，激發(fā)其社會動機(jī)的形成。（4）技巧傳授階段。該階段主要根據(jù)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中面對的各類問題展開講解幫助，問題可為專業(yè)性問題和社會性問題，專業(yè)性問題以護(hù)理知識為主，社會問題可為未來職業(yè)規(guī)劃、護(hù)理價(jià)值認(rèn)同、醫(yī)患關(guān)系等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）理論考核成績和實(shí)操考核成績。所有實(shí)習(xí)生在出科前進(jìn)行理論考核和實(shí)操考核，理論考核為100分制閉卷考試，由科室統(tǒng)一出題集中考核，內(nèi)容以老年ICU相關(guān)知識為主；實(shí)操考核為ICU 常見護(hù)理操作，包括心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、格拉斯哥昏迷量表評估、呼吸機(jī)下患者吸痰技術(shù)、胃管放置及保留技術(shù)、動脈血采集技術(shù)、中心靜脈壓的監(jiān)測技術(shù)等，由科室內(nèi)資深護(hù)士參照“?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)范與評分標(biāo)準(zhǔn)”考評［3］。

（2）實(shí)習(xí)生合格率和實(shí)習(xí)生滿意度評價(jià)。帶教老師對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)予以評價(jià)，評價(jià)分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格。合格率=（總?cè)藬?shù)-不合格人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。實(shí)習(xí)生對帶教老師進(jìn)行滿意度評價(jià)，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（BZ_12_2050_543_2065_576）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生出科考核成績情況

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生出科理論成績和實(shí)操成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生出科考核成績情況（BZ_12_2050_543_2065_576）分

2.2 兩組實(shí)習(xí)生合格情況

實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)秀的人數(shù)占比及合格率高于對照組，合格和不合格人數(shù)占比低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生合格情況

2.3 實(shí)習(xí)生對帶教老師滿意情況

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 實(shí)習(xí)生對帶教老師滿意情況

3 討論

臨床帶教工作環(huán)節(jié)是我國各級院校在推進(jìn)開展專業(yè)化護(hù)理教育工作過程中的關(guān)鍵性內(nèi)容組成部分，臨床實(shí)習(xí)階段，是推進(jìn)開展臨床護(hù)理工作人員培養(yǎng)工作過程中需要經(jīng)歷的關(guān)鍵性時(shí)間階段。有臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)明確闡釋，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間階段，是各級院校臨床護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生將自身的身份定位從學(xué)生身份轉(zhuǎn)變成合格護(hù)士身份過程中需要經(jīng)歷的重要時(shí)間階段，且臨床護(hù)理帶教環(huán)節(jié)的實(shí)施質(zhì)量對臨床護(hù)理工作人員的整體性專業(yè)素質(zhì)發(fā)展水平具有直接且深刻的影響改變作用。從基本特點(diǎn)角度展開闡釋分析，老年科綜合性ICU住院病房收治的老年期患者與普通類型的老年科?？撇》肯啾?，不僅涉及種類多樣的臨床疾病，還有較為復(fù)雜的臨床病情表現(xiàn)特點(diǎn)，客觀上導(dǎo)致具體推進(jìn)的護(hù)理工作環(huán)節(jié)技術(shù)難度較高，且對臨床護(hù)理工作人員提出的專業(yè)能力要求也比較高。因此，做好指向老年科綜合性ICU住院病房護(hù)理實(shí)習(xí)生群體的臨床帶教工作，發(fā)揮著極其重要且不容忽視的影響作用。

從宏觀性視角展開闡釋分析，想要在老年科綜合性ICU住院病房護(hù)理實(shí)習(xí)生群體臨床帶教工作過程中順利獲取到良好效果，必須恰當(dāng)且合理地做好對臨床帶教老師的選擇和配置工作環(huán)節(jié)。對于老年科綜合性ICU住院病房而言，開展臨床帶教老師隊(duì)伍的建構(gòu)配備環(huán)節(jié)，通常需要設(shè)置1名臨床總帶教老師，且該名臨床總帶教老師必須嚴(yán)格經(jīng)歷科室內(nèi)推薦環(huán)節(jié)和醫(yī)院選拔環(huán)節(jié)，且還要嚴(yán)格接受基于醫(yī)院內(nèi)部的教育課程培訓(xùn)環(huán)節(jié)。要致力于設(shè)置12名老年科綜合性ICU住院病房床邊臨床帶教老師，且要嚴(yán)格選擇具備N3 級別以上資歷的臨床護(hù)士，且還要控制確保其接受過嚴(yán)格且系統(tǒng)的院內(nèi)教育課程培訓(xùn)環(huán)節(jié)。在老年科綜合性ICU住院病房內(nèi)部，臨床帶教老師不僅需要承擔(dān)護(hù)士工作職責(zé)，還要同時(shí)履行教師角色，客觀上要求其具備豐富且扎實(shí)的臨床護(hù)理專業(yè)理論知識、充足且過硬的臨床護(hù)理實(shí)踐工作基本功、豐富的臨床護(hù)理實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和穩(wěn)定的心理素質(zhì)，并且還要積極學(xué)習(xí)掌握老年科ICU臨床護(hù)理工作領(lǐng)域的前沿知識理念。在具體參與臨床帶教活動過程中，老年科綜合性ICU住院病房護(hù)理實(shí)習(xí)生群體需要觀察的直接對象在于臨床帶教老師，且臨床帶教老師實(shí)際具備的專業(yè)認(rèn)知結(jié)構(gòu)、情感取向、主觀態(tài)度以及工作行為方式，都能直接且深刻地影響改變臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生群體的專業(yè)選擇。鑒于上述分析可以知道，推進(jìn)開展老年科綜合性ICU住院病房帶教老師的遴選環(huán)節(jié)，要將臨床帶教老師實(shí)際具備的專業(yè)素養(yǎng)水平和職業(yè)道德水平作為基本評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，要控制確保臨床帶教老師具備優(yōu)質(zhì)且良好的語言溝通能力和情感親和能力，能夠在日常參與開展的臨床帶教工作過程中，堅(jiān)持以身作則，展示出對臨床實(shí)習(xí)生群體的充分關(guān)心與愛護(hù)，在全面調(diào)查了解老年科綜合性ICU住院病房臨床實(shí)習(xí)生群體的學(xué)習(xí)情況、日常生活情況以及心理情緒狀態(tài)前提下，結(jié)合老年科綜合性ICU住院病房臨床實(shí)習(xí)生群體具體遭遇的各類問題，為其選擇適當(dāng)方法開展指導(dǎo)教育。

老年科綜合性ICU住院病房臨床帶教老師在具體制定形成臨床帶教工作實(shí)施計(jì)劃之前，必須全面學(xué)習(xí)掌握老年科綜合性ICU住院病房臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，遵照實(shí)習(xí)大綱中具體編寫引入的相關(guān)內(nèi)容，具體制定形成老年科綜合性ICU住院病房臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)，將其細(xì)化處理成“老年ICU實(shí)習(xí)周目標(biāo)（4周）”，繼而在嚴(yán)格遵從實(shí)習(xí)目標(biāo)和實(shí)習(xí)計(jì)劃前提下，推進(jìn)完成針對老年科綜合性ICU住院病房臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生群體的帶教指導(dǎo)干預(yù)環(huán)節(jié)。要注重基于老年科綜合性ICU住院病房內(nèi)部，具體引入運(yùn)用“一對一”的臨床帶教指導(dǎo)工作模式，也就是要指令1名臨床帶教老師具體負(fù)責(zé)1 名臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，在嚴(yán)格遵從“老年ICU實(shí)習(xí)周目標(biāo)（4周）”前提下，具體執(zhí)行臨床護(hù)理帶教活動環(huán)節(jié)，要以周為時(shí)間單位，逐步推進(jìn)實(shí)施各項(xiàng)具體教學(xué)活動任務(wù)，并結(jié)合教學(xué)活動任務(wù)的具體實(shí)施進(jìn)度，選擇恰當(dāng)方法，針對臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生群體的具體表現(xiàn)狀態(tài)展開考核評價(jià)。對于實(shí)際遴選配置的總帶教老師而言，其應(yīng)當(dāng)每周針對臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果展開考核評價(jià)，且考核評價(jià)環(huán)節(jié)開展過程中選擇呈現(xiàn)的具體內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)被嚴(yán)格限制在教學(xué)大綱內(nèi)容體系范圍之內(nèi)。

在進(jìn)入老年科綜合性ICU 住院病房的第1 d，臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生面對著相對陌生的工作環(huán)境、先進(jìn)化且多樣化的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)設(shè)備以及過往尚未接觸過的具備復(fù)雜化和危重化臨床病情的老年期ICU 病房住院患者，其通常會在心理認(rèn)知層面上感到茫然失措。在這種情況下，老年科綜合性ICU 住院病房總帶教老師應(yīng)采取適當(dāng)方式，為新入科臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生講解介紹老年科綜合性ICU 住院病房的基本環(huán)境特征、病床分布情況和各類醫(yī)學(xué)用技術(shù)設(shè)備的配置使用情況，簡要介紹科室主任醫(yī)師、護(hù)士長以及臨床帶教老師的個(gè)人基本信息，在交班晨會時(shí)間節(jié)點(diǎn)，使新入科臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生介紹自身基本情況、受教育經(jīng)歷以及臨床科室輪轉(zhuǎn)工作經(jīng)歷，繼而形成對臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生個(gè)人基本情況的初步性評估結(jié)論。遵照“老年ICU 實(shí)習(xí)周目標(biāo)（4周）”，為臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生講解介紹老年科綜合性ICU住院病房臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動過程中期望達(dá)成的基本目標(biāo)，老年科綜合性ICU 住院病房臨床護(hù)理工作的基本特點(diǎn)以及老年科綜合性ICU 住院病房醫(yī)療垃圾類物資要素的分類處置技術(shù)方法等，強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在基于老年科綜合性ICU 住院病房空間內(nèi)部開展各類臨床操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行安全控制制度，遵從手衛(wèi)生管理制度和耐藥菌感染預(yù)防管理制度，繼而形成針對老年科綜合性ICU 住院病房的初始化感性認(rèn)知。臨床實(shí)習(xí)總帶教老師要注重與新入科臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生建立微信聊天群組，以便后續(xù)開展各項(xiàng)交流溝通環(huán)節(jié)，為各項(xiàng)臨床帶教工作環(huán)節(jié)的優(yōu)質(zhì)有序組織開展創(chuàng)造支持條件。在進(jìn)入老年科綜合性ICU 住院病房的第2 d，由臨床總帶教老師將新入科的臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生具體分配給床邊帶教老師，再由床邊帶教老師為臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生講解介紹老年科綜合性ICU 住院病房危重癥疾病患者的常規(guī)性護(hù)理操作步驟（形如口腔清潔護(hù)理干預(yù)、心電監(jiān)護(hù)、鼻飼、導(dǎo)尿管留置、霧化吸入給藥等），提升學(xué)生的初步認(rèn)知。

老年ICU聚集了全院的危急重癥患者，作為醫(yī)院重點(diǎn)科室，實(shí)習(xí)生到老年ICU實(shí)習(xí)是臨床培訓(xùn)中的重要組成部分，科學(xué)合理的帶教模式有利于實(shí)習(xí)生掌握臨床知識，建立良好的職業(yè)價(jià)值觀和生涯規(guī)劃［4］。在老年ICU中，實(shí)習(xí)生面對的都是病情兇險(xiǎn)的老年人，操作的儀器也都結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價(jià)格昂貴，對于他們而言難免會在內(nèi)心產(chǎn)生退縮膽怯等心理，如果帶教老師沒有積極引導(dǎo)，實(shí)習(xí)生很有可能在緊張情緒中犯錯(cuò)誤，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故；同時(shí)由于科室的特殊性，實(shí)習(xí)生很可能在實(shí)習(xí)中畏手畏腳，不敢上手實(shí)操，壓抑的工作環(huán)境也會對實(shí)習(xí)生的護(hù)理價(jià)值觀產(chǎn)生負(fù)面影響［5］。因此在老年ICU中，帶教老師科學(xué)合理的帶教模式尤為重要。

動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型最早應(yīng)用于預(yù)測預(yù)防健康性行為和健康教育中，該模型通過對實(shí)施對象提供相關(guān)信息，使目標(biāo)對象感受到正確的社會準(zhǔn)則，接著由干預(yù)者引導(dǎo)目標(biāo)對象思考健康行為轉(zhuǎn)變的優(yōu)點(diǎn)，并在個(gè)人和社會層面創(chuàng)造適合轉(zhuǎn)變的環(huán)境，增強(qiáng)轉(zhuǎn)變的動機(jī)，提供轉(zhuǎn)變技巧，當(dāng)信息和動機(jī)積累到一定水平時(shí)，目標(biāo)對象的行為會發(fā)生相應(yīng)的改變［6］。在該過程中干預(yù)者不僅要提供必要的宣教和幫助，還要運(yùn)用心理學(xué)中部分知識為目標(biāo)對象提供有效途徑［7］。本研究中帶教老師通過前期培訓(xùn)掌握了動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型的關(guān)鍵點(diǎn)，并運(yùn)用心理學(xué)中動機(jī)性訪談對實(shí)習(xí)生進(jìn)行訪談，通過訪談結(jié)果適當(dāng)?shù)亟o與引導(dǎo)和幫助，讓實(shí)習(xí)生在動機(jī)方面發(fā)生改變，為其更好地克服心理障礙、學(xué)習(xí)臨床知識提供幫助，通過不斷加強(qiáng)動機(jī)引導(dǎo)，最終實(shí)習(xí)生在行為層面發(fā)生改變，實(shí)現(xiàn)動機(jī)到行為的轉(zhuǎn)變。在這個(gè)過程中，實(shí)習(xí)生不僅增強(qiáng)了人際交往能力和口頭表達(dá)能力，還提高了獨(dú)立思考能力，在自信、自我功效方面均得到提升［8］。本研究中經(jīng)動機(jī)行為轉(zhuǎn)變模型培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生在理論考試和實(shí)操考試中均表現(xiàn)優(yōu)秀，同時(shí)也與帶教老師建立了深厚的師生關(guān)系，帶教老師也對實(shí)習(xí)生評價(jià)較高，雖然學(xué)生評價(jià)中整體滿意度沒有差異，但非常滿意人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他人數(shù)，從側(cè)面反映出實(shí)習(xí)生對這種帶教模式的認(rèn)可，這在ICU科室?guī)Ы讨杏葹橹匾?。本研究中不足之處在于沒有后續(xù)繼續(xù)跟進(jìn)觀察持續(xù)效果，在今后的研究中應(yīng)延伸進(jìn)一步探討。

綜上所述，基于動機(jī)轉(zhuǎn)變模型的培訓(xùn)措施在老年ICU實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中效果顯著，提高了實(shí)習(xí)生的理論知識和實(shí)踐能力，帶教老師評價(jià)較高，實(shí)習(xí)生對帶教老師的滿意度高。