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    補陽還五湯加減對急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的影響

    2018-04-27 03:48滕新
    中國實用醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:補陽還五湯急性腦梗死

    滕新

    【摘要】 目的 探討補陽還五湯加減對急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的影響。方法 70例急性腦梗死患者, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各35例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組在對照組基礎上給予補陽還五湯加減治療, 比較兩組患者療效、側(cè)枝循環(huán)代償改善效果以及美國國立衛(wèi)生研究院率中量表(NIHSS)評分變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率、側(cè)枝循環(huán)代償改善率分別為91.43%、45.71%, 均明顯高于對照組的71.43%、20.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后觀察組NIHSS評分低于治療前和對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 補陽還五湯加減治療急性腦梗死可提升治療效果, 改善側(cè)支循環(huán), 值得臨床推薦。

    【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;補陽還五湯;側(cè)支循環(huán)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.051

    隨著中藥在心腦血管病治療中逐漸展現(xiàn)出良好的應用前景, 研究中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死已經(jīng)成為了臨床熱點。中醫(yī)所載急性腦梗死屬“中風”范疇[1], 針對其氣虛血瘀的病機本院采取補陽還五湯加減進行辨治, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 將2017年1~6月本院接診的70例急性腦梗死患者納入研究。所有患者均為初診病例, 經(jīng)常規(guī)影像學檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診, 發(fā)病后48 h內(nèi)入院治療, NIHSS評分<10分;排除合并其他急慢性疾病者或有腦出血傾向者。將患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組中男20例, 女15例, 年齡45~72歲, 平均年齡(60.68±5.33)歲, 其中單發(fā)病灶31例, 多發(fā)病灶4例。對照組中男21例, 女14例, 年齡45~72歲, 平均年齡(60.71±5.41)歲, 其中單發(fā)病灶32例, 多發(fā)病灶3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療:給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、腦細胞活化劑、抗血小板藥物、他汀藥物, 調(diào)節(jié)血壓血糖、維持水電解質(zhì)平衡、預防感染、預防并發(fā)癥等。觀察組在對照組基礎上給予補陽還五湯加減治療, 基本方:黃芪60 g, 丹參30 g, 川芎、當歸尾各20 g, 桃仁、赤芍、地龍、香附各15 g,

    三蟲散(土鱉、蜈蚣、全蝎按照2∶1∶1研磨)6 g, 紅花5 g。語言不利者加用石菖蒲和膽南星, 吞咽困難者加用郁金和砂仁, 口眼歪斜者加用白附子、僵蠶和全蝎, 上肢癱瘓者加用黃桑枝和生姜, 下肢癱瘓者加用桑寄生和懷牛膝。1劑/d, 水煎2次, 煎至藥汁200 ml/次, 2次藥汁混勻后早晚飯后1 h溫服。

    兩組患者均以2周為1個療程, 連續(xù)治療2個療程, 治療期間禁用醫(yī)囑以外的藥物。

    1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者療效、側(cè)枝循環(huán)代償改善效果以及NIHSS評分變化情況。療效判定標準:臨床治愈:梗死病灶消失, NIHSS評分下降>90%;顯效:梗死病灶面積縮小>80%, NIHSS評分下降>50%;有效:梗死病灶面積縮小>50%, NIHSS評分下降>20%;無效:未達到上述標準??傆行?臨床治愈率+顯效率+有效率。側(cè)枝循環(huán)代償改善判斷依據(jù):腦梗死病灶供血動脈中任意一條責任血管平均血流速度增加10 cm/s可判斷為側(cè)枝循環(huán)代償改善。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者療效及側(cè)枝循環(huán)代償改善效果對比 觀察組總有效率、側(cè)枝循環(huán)代償改善率分別為91.43%、45.71%, 均明顯高于對照組的71.43%、20.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者NIHSS評分變化情況對比 治療后, 觀察組NIHSS評分低于治療前和對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    急性腦梗死是臨床發(fā)病率較高的腦血管病, 目前臨床上對于急性腦梗死的治療手段較多, 但根治性效果不能令人滿意[2]。急性腦梗死屬中醫(yī)“中風”范疇, 其主要病機為氣虛血滯、脈絡瘀阻, 因此臨床辨治應以補氣活血、通脈化瘀為主要原則[3]。本研究中所用補陽還五湯方中黃芪、丹參可大補元氣;川芎、當歸尾、桃仁、赤芍、紅花、香附等均可活血祛瘀;地龍、三蟲散則能熄風開瘀;諸藥配伍共奏益氣活血、祛瘀通絡之功效[4-7]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率和NIHSS評分改善效果均較對照組有明顯提升(P<0.05), 可見在常規(guī)西藥基礎上加用補陽還五湯有利于提高治療效果, 改善患者神經(jīng)功能。

    側(cè)枝循環(huán)在正常人群中較為細小, 而急性腦梗死發(fā)病后機體可調(diào)節(jié)側(cè)枝循環(huán)通過增粗、擴大的形式達到缺血區(qū)血液循環(huán)得到部分代償恢復。專家也指出, 側(cè)枝循環(huán)代償越好患者預后越好[8-10]。本研究中, 觀察組側(cè)枝循環(huán)代償改善率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 可見補陽還五湯在刺激側(cè)枝循環(huán)代償方面, 改善責任血管血流速度方面有一定效果。

    總之, 補陽還五湯加減治療急性腦梗死可提升治療效果, 改善側(cè)支循環(huán), 值得臨床推薦。

    參考文獻

    [1] 關(guān)久利. 中醫(yī)辨證論治聯(lián)合早期規(guī)范化方案治療急性腦梗死臨床研究. 四川中醫(yī), 2016, 34(4):85-87.

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    [10] 張慧永. 補陽還五湯加減對急性腦梗死急性期療效的影響. 醫(yī)藥, 2015(6):210.

    [收稿日期:2017-12-12]

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