兒童麻醉相關(guān)知識及注意事項

麻醉多用于外科手術(shù)，是保障手術(shù)安全的基本條件，也被理解為是一種通過藥物或其他方法能讓患者整體或局部暫時失去痛覺、保證手術(shù)安全的醫(yī)學手段。常見的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉，醫(yī)生會根據(jù)患者的疾病特點、手術(shù)類型等選擇麻醉方式。下面就兒童麻醉相關(guān)知識進行介紹。

兒童麻醉的特點

因為兒童的心理、心智尚未發(fā)育成熟，所以他們在麻醉時可能存在不配合的情況，會影響麻醉效果。麻醉時需要患兒獨自進入麻醉間，陌生的環(huán)境難免會引起兒童緊張不安，從而發(fā)生哭鬧、不配合的現(xiàn)象。此外，兒童的語言表達能力不強，麻醉時無法準確表達自己的主觀想法，導致麻醉醫(yī)生無法根據(jù)患兒主觀意思調(diào)整麻醉劑量，增加了麻醉的風險。

兒童麻醉前的注意事項

過敏史：家長要提前告知醫(yī)生，兒童是否有過敏藥物或食物，以便保證兒童在麻醉及手術(shù)過程中能順利進行。

飲食：兒童在麻醉前4小時禁食固體食物，前2～3天飲食要規(guī)律，盡可能選擇清淡、易消化的食物，不食用油炸食品、肉湯、肉類等，因為這些食物容易導致消化不良，在麻醉時容易發(fā)生嘔吐等現(xiàn)象，不利于手術(shù)安全。

睡眠：兒童在麻醉前每天應至少睡8小時，避免熬夜。

心情：家長應幫助兒童保持心情愉悅，避免打罵兒童，以免影響其情緒，不利于進行麻醉。

關(guān)心、關(guān)懷：家長要做到隨時關(guān)注兒童的心理變化，對于哭鬧、緊張不安的兒童應耐心安撫，可以通過轉(zhuǎn)移注意力如聽音樂、做游戲等方式消除其緊張不安的情緒。家長還要主動關(guān)心兒童，做到每日與其互動，陪伴其玩耍。此外，家長應給自己做好心理建設，不要在兒童面前表現(xiàn)出有心理負擔和壓力等情緒，而應該給其展現(xiàn)出樂觀、積極的態(tài)度。

溝通：醫(yī)生應在麻醉前與兒童進行溝通，將手術(shù)目的通過兒童能聽懂的語言表達出來，并對其進行鼓勵。

衣物：家長要給兒童換好專門的衣物，戴好醫(yī)用腕帶或腳帶，核對腕帶或腳帶上的信息，同時幫兒童摘下所戴的配飾，如手鐲、項鏈等。

兒童麻醉后的注意事項

體位：麻醉后，兒童應去枕平臥，頭部采取稍后仰的姿勢至少6個小時，這樣可以保持呼吸道通暢，減少麻醉后頭痛等不適，或?qū)和^部偏向一側(cè)，防止麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物會堵塞呼吸道。一旦兒童發(fā)生嘔吐，要及時清理嘔吐物，以及口腔內(nèi)的殘渣，避免兒童將嘔吐物誤吸入氣管導致窒息。

生命體征：醫(yī)護人員要密切監(jiān)測兒童的生命體征，如脈搏、呼吸、體溫、血壓、唇色等指標的變化。觀察兒童口唇變化及胸廓起伏情況，明確兒童是否存在缺氧的表現(xiàn)，是否有呼吸受阻的現(xiàn)象。隨時監(jiān)測兒童體溫、血壓的變化，避免因機體過冷導致感冒，或者機體過熱導致大量水分蒸發(fā)，從而使兒童體內(nèi)缺水，影響代謝平衡。通過測定脈搏頻率、脈搏強度觀察兒童的即時情況，如脈搏過快考慮與呼吸、發(fā)熱等因素有關(guān)，脈搏過緩考慮與代謝能力差有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)兒童有任何不正?，F(xiàn)象應立即告訴醫(yī)生，由專業(yè)人員及時處理。

情緒及感覺：當兒童出現(xiàn)煩躁等表現(xiàn)時，家長要及時安撫兒童情緒，同時要注意保護針頭、輸液器和引流管，防止發(fā)生誤拽現(xiàn)象，造成兒童損傷。大多數(shù)兒童麻醉過后手術(shù)切口會出現(xiàn)疼痛感，此時家長仍需耐心安撫兒童情緒，同時可以通過玩玩具、看動畫片等方式幫助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕不適感。對于疼痛難以忍受的兒童，可以在醫(yī)師的指導下應用止痛泵，但要注意止痛泵的維護，避免發(fā)生扯拽、腳踩等現(xiàn)象。

飲食：6～8小時內(nèi)無明顯不適者可以適當進食，從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，再逐步過渡到普通飲食。最開始可以選擇粥類等清淡、易吸收的食物，逐步過渡到軟爛的面條，再到饅頭米飯等主食。每餐不宜攝入過飽，避免積食引起腹痛、腹脹。每餐要保證營養(yǎng)元素攝入均衡，要有蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、碳水化合物、脂肪等，蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如每天攝入1個雞蛋、1盒牛奶、1兩瘦肉即可滿足人體對于蛋白質(zhì)的需求；維生素的攝入主要依靠水果，每天攝入1個蘋果或1個橙子即可滿足人體需求量；脂肪的攝入包括堅果和深海魚類等，可每天食用一小把堅果，如核桃、瓜子、花生等，魚類盡可能選擇營養(yǎng)結(jié)構(gòu)更全面、含有大量不飽和脂肪酸的深海魚。每天適當增加飲水量，促進機體代謝，避免飲用碳酸飲料、果汁等富含添加劑的飲品，不利于兒童生長發(fā)育，也不利于疾病恢復。每日鹽的攝入量不超過3g，若是具體克數(shù)無法估計，以少油、少鹽為原則。

運動：麻醉結(jié)束的6～8小時內(nèi)禁止任何形式的運動，包括下床，此時間段以臥床休息為主；1～2天后可進行小幅度運動，以走路為主，不可跑跳；出院后根據(jù)病情進行活動，但運動不宜過量。

生活習慣：養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜，早睡早起，每天睡眠時間至少8～10小時。

家長心理：家長作為孩子的第一監(jiān)護人，對麻醉后可能出現(xiàn)的風險及各種問題應做好心理準備，保持情緒穩(wěn)定。

兒童麻醉的風險

與成人相比，兒童麻醉風險略高一點，因為兒童在解剖、生理、藥理方面與成人的差別較大，兒童各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較差，更容易出現(xiàn)麻醉意外，最常見的有呼吸抑制、腦損傷等。

為了保障兒童的生命安全，降低麻醉過程中的風險，提高治療效果，家長應了解兒童麻醉相關(guān)知識，并遵守相關(guān)注意事項。