孩子出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕兒童哮喘

我們常說的哮喘，其實就是支氣管哮喘，是兒童較為常見的慢性肺部疾病。兒童哮喘嚴(yán)重影響著兒童的身體健康，所以在日常生活中做好對該病的防治非常重要。家長要想做好防治工作，首先應(yīng)該了解兒童哮喘的發(fā)病特點，只有充分了解了兒童哮喘發(fā)作前的一些蛛絲馬跡，才能及時做好預(yù)防。

兒童哮喘發(fā)病前的預(yù)兆

兒童哮喘發(fā)病前，往往會有一些癥狀發(fā)生。例如：先有鼻咽發(fā)癢（瘙癢）、打噴嚏、流清涕及咳嗽等前驅(qū)癥狀；繼而出現(xiàn)胸部憋悶、呼吸困難、煩躁不安、出虛汗，甚至張口抬肩、鼻翼翕動、口唇青紫、面色蒼白、不能平臥等癥狀。另外，還可發(fā)現(xiàn)兒童呼吸深長，呼氣較快且氣粗。如果家長發(fā)現(xiàn)兒童有上述癥狀時，應(yīng)該警惕可能是哮喘要發(fā)作了，及時采取有效措施防治。

兒童哮喘的發(fā)病特點

發(fā)病年齡：兒童哮喘的高發(fā)年齡一般為1～6歲，大多數(shù)患兒的初發(fā)年齡<3歲，學(xué)齡期之后發(fā)病率逐漸下降。

高發(fā)季節(jié)：冬季較為高發(fā)，其次為季節(jié)更替時容易高發(fā)。

發(fā)作癥狀：以咳嗽為主，可能存在呼吸困難（呼氣性呼吸困難）；喉部可聽到喘鳴聲（即“拉風(fēng)箱”的聲音），這是兒童哮喘發(fā)作時的典型臨床表現(xiàn)；早期可伴有流淚、打噴嚏等癥狀。

上述這些癥狀，有突發(fā)突止的特點，這也是哮喘病區(qū)別于其他肺部炎癥性疾病的重要特點。另外，哮喘發(fā)作的時候，家長應(yīng)該立即讓患兒遠(yuǎn)離引發(fā)哮喘的誘因。

兒童哮喘的誘發(fā)因素

緊張、運動：日常生活中，部分患兒在緊張或劇烈運動等因素的刺激下，可引起哮喘發(fā)作。因為這些外界刺激因素，可導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣，從而導(dǎo)致哮喘發(fā)生。

氣候改變：天氣突然轉(zhuǎn)變，如天氣突然轉(zhuǎn)涼、氣壓降低等，可誘發(fā)兒童哮喘發(fā)生。所以，天冷時外出，一定要注意保暖；在季節(jié)更替（尤其是秋冬季節(jié)）時，提前做好預(yù)防工作。

非特異性理化因子：某些非抗原性物質(zhì)（如植物油、香煙的煙塵、蚊香、汽油等），可刺激支氣管神經(jīng)及平滑肌，導(dǎo)致患兒咳嗽、支氣管痙攣，從而容易導(dǎo)致哮喘發(fā)生。

病原菌感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是誘發(fā)兒童哮喘的原因之。特別是學(xué)齡期兒童，由于其免疫力較低，呼吸道發(fā)育不健全，很容易被病原微生物的感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等；青少年則容易被肺炎支原體、鼻病毒等感染。上述這些感染，均可誘發(fā)哮喘。

其他因素：非致病菌如奈瑟球菌、甲型鏈球菌；過敏原如真菌、牛奶、禽蛋、棉絮、花粉、獸毛、蠶絲、飛娥、羽毛、瘧原蟲；藥物如阿司匹林；情緒改變?nèi)缇o張、大笑大哭、恐懼等，均可能會引起兒童哮喘發(fā)作。

前3條因素可引起支氣管平滑肌痙攣，后2條因素可引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)，這些因素都可能會引起哮喘發(fā)生。除上述誘因外，患兒的家族史、遺傳傾向，也與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。

兒童哮喘治療的特點

在了解兒童哮喘前期癥狀、發(fā)病時癥狀及誘發(fā)因素等情況的同時，家長也應(yīng)關(guān)注其治療，以免造成病情加重。由于兒童的氣道正處于生長發(fā)育階段，其解剖、生理特點與成人不同，所以兒童哮喘的防治也有自己的特點，比成人更復(fù)雜。

氣道的高敏感性。由于兒童氣道尚未發(fā)育完全成熟，對外界刺激反應(yīng)較成人高，因此避免誘發(fā)因素的刺激是防治兒童哮喘發(fā)作的首要環(huán)節(jié)。

用藥的低依從性。哮喘患兒長期用藥是否能達(dá)到預(yù)期的治療效果，主要依賴于家長的監(jiān)督及指導(dǎo)、家長對哮喘的認(rèn)知程度及配合程度。因此，家長應(yīng)該加強(qiáng)對兒童哮喘知識的了解，提高對哮喘的認(rèn)知，這也是兒童哮喘治療的環(huán)節(jié)之一。

用藥的低效率性。吸入用藥是目前治療哮喘公認(rèn)的最有效手段。由于家長對吸入方法的掌握及兒童配合程度不同，會存在實際吸入量的不同，如果吸入方法不準(zhǔn)確或者兒童用藥配合度較低，容易使治療效果變差。所以，家長應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡、吸入的配合性、病情情況、吸入方法的熟練度及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素，選擇一種最適合患兒的吸入裝置。

家長的疑慮性。很多家長對長期吸入激素類藥物認(rèn)識不夠，擔(dān)心不良反應(yīng)會影響孩子身體健康，所以一旦哮喘癥狀暫時緩解，便自行減量或停藥，或者更傾向于讓患兒用支氣管擴(kuò)張藥，因此很難達(dá)到預(yù)期療效。其實，吸入療法很安全，其優(yōu)點是作用直接、局部作用效果好、起效快、用藥量少、不良反應(yīng)小、適合長時間用藥，所以家長不要過度擔(dān)心，以免影響孩子正規(guī)治療。如果需要減藥或停藥，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下進(jìn)行，不可自行決定。

兒童哮喘的預(yù)防

避免接觸過敏原。保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)；被褥、床單、枕頭要經(jīng)常洗曬；家里最好不要養(yǎng)寵物；對于花草過敏的孩子，家長要讓他們遠(yuǎn)離這些過敏原，如在柳絮飄飛的季節(jié)出門要戴口罩，平時避免與花粉接觸，避免在家中種草、養(yǎng)花。

預(yù)防流感。流感季節(jié)時，盡量讓患兒遠(yuǎn)離感冒人群，出門必須戴口罩，避免病毒感染；提前備好抗病毒藥物，當(dāng)患兒出現(xiàn)感冒癥狀時及時治療，以免哮喘發(fā)作。

加強(qiáng)體育鍛煉?？梢愿鶕?jù)患兒體質(zhì)，選擇適合的運動，如打羽毛球、乒乓球、慢跑、跳繩等，以提高其自身抗病能力。如果患兒之前由于運動引發(fā)過哮喘，應(yīng)在醫(yī)生的建議下合理安排運動方式，避免劇烈運動。

合理飲食。對于有食物過敏的兒童，應(yīng)避免攝入過敏食物；多吃新鮮的瓜果、蔬菜，少吃過冷、過熱、辛辣刺激性食物。