山西某綜合醫(yī)院近年來繼續(xù)醫(yī)學教育項目現(xiàn)狀與思考

摘 要：繼續(xù)醫(yī)學教育是繼醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育持續(xù)時間最長的一個教育階段，作為繼續(xù)醫(yī)學教育最主要的實現(xiàn)形式，質(zhì)量項目的開展對于提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力促進醫(yī)院的醫(yī)、教、研綜合發(fā)展至關(guān)重要。文章通過對山西省某綜合醫(yī)院近三年來國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的開展情況進行分析，為進一步開展好繼續(xù)醫(yī)學教育項目，加強管理以及提高項目舉辦實效提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育項目 綜合醫(yī)院 培訓 學科

中圖分類號：F240" 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）12-244-02

繼續(xù)醫(yī)學教育是繼醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育持續(xù)時間最長的一個教育階段，是醫(yī)學教育體系中的一個高層次的教育階段，基本上伴隨醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯[1]。繼續(xù)醫(yī)學教育項目是繼續(xù)醫(yī)學教育最主要的實現(xiàn)形式，高質(zhì)量項目的開展對于提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力促進醫(yī)院的醫(yī)、教、研綜合發(fā)展至關(guān)重要。本文通過對山西省某綜合醫(yī)院近三年來國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的開展情況進行分析，為進一步開展好繼續(xù)醫(yī)學教育項目，加強管理以及提高項目舉辦實效提供參考依據(jù)[2]。

一、資料與方法

（一）資料來源

國家級CME項目網(wǎng)上申報及信息反饋系統(tǒng)和山西繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺中山西省人民醫(yī)院在2020—2022年立項的繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

（二）方法

通過WPS表格建立數(shù)據(jù)庫，對所立項目的級別、數(shù)量、學科分布、學員以及項目執(zhí)行情況等進行數(shù)據(jù)整理、描述性分析。

二、結(jié)果

（一）立項情況

2020—2022年山西省人民醫(yī)院獲批繼續(xù)醫(yī)學教育項目共計182項，其中國家級項目60項，省級項目122項。2020年獲批項目31項，國家級項目10項，省級項目21項；2021年獲批項目83項，國家級項目18項，省級項目65項；2022年獲批項目68項，國家級項目32項，省級項目36項。

（二）執(zhí)行情況

2020—2022年山西省人民醫(yī)院共舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目117項，項目執(zhí)行率為64.3%。其中2020年舉辦國家級項目10項，執(zhí)行率為100.0%，2021年舉辦國家級項目18項，執(zhí)行率為100.0%，2022年舉辦國家級項目27項，執(zhí)行率為84.4%；2020年舉辦省級項目17項，執(zhí)行率為81.0%，2021年舉辦省級項目26項，執(zhí)行率為40.0%，2022年舉辦省級項目19項，執(zhí)行率為67.0%。

（三）學科分布情況

2020—2022年醫(yī)院獲批項目覆蓋了內(nèi)外婦兒等15個學科，但主要集中在臨床內(nèi)科學、臨床外科學和護理學三個學科，占項目總數(shù)的74.7%，臨床內(nèi)科學占比33.0%、臨床外科學占比26.9%、護理學占比14.8%，其他12個學科的項目占比僅為25.3%。

（四）學員情況

2020—2022年參加該單位繼續(xù)醫(yī)學教育項目的學員總計27871人，國家級項目學員15485人，省級項目學員12386人。國家級項目的參培學員本院5125人，占比33.1%，外院10360人，占比66.9%；省級項目的參培學員本院5135人，占比41.5%，外院7251人，占比58.5%?？梢钥闯鼋陙韰⒓釉搯挝焕^續(xù)教育項目的學員人數(shù)呈逐年上升趨勢，但2022年省級項目的外院學員人數(shù)和總學員人數(shù)較之以往有所下降。

三、討論

繼續(xù)醫(yī)學教育項目的數(shù)量與質(zhì)量的優(yōu)劣體現(xiàn)了醫(yī)療、教學、科研等方面的綜合水平[3]。近年來，醫(yī)院大力推進人才培養(yǎng)和學科發(fā)展，鼓勵學術(shù)交流，積極申辦學術(shù)會議，繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報和舉辦質(zhì)量都得到了長足的進步，但在項目申報數(shù)量、執(zhí)行率、學科分布、項目質(zhì)量等方面還需要完善管理路徑，建立長效機制，已成為目前管理工作的當務(wù)之急[4]。

（一）提高認識，激發(fā)省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報積極性

從表1可以得出，國家級繼續(xù)醫(yī)學項目的獲批數(shù)量逐年增加，近年來醫(yī)院出臺了一系列政策，包括要求科室簽訂績效承諾書，將國家級項目的舉辦數(shù)量與年終考核相掛鉤；制定科研獎勵辦法，對成功舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的科室進行獎勵等，大大提升了科室申辦積極性。但是省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目在2022年下降至36項，一方面存在新冠肺炎疫情的客觀因素影響，但反觀國家級項目的數(shù)量也說明了根本原因還是在于各科室對于省級項目的重視程度有所下降，不利于省級綜合醫(yī)院在省域范圍的醫(yī)療輻射。舉辦省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目一方面可以擴大醫(yī)院在省級醫(yī)療領(lǐng)域的影響力，帶動雙向轉(zhuǎn)診和人才交流；另一方面，省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的開辦，尤其是新興學科應(yīng)先從省級項目入手，提高師資和教學水平，完善繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量，可以為申報國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目積累豐富的經(jīng)驗。醫(yī)院應(yīng)從領(lǐng)導層面加以重視，在政策方面有所傾斜，營造踴躍申報省級繼教項目的積極氛圍[5-6]。通過開展繼續(xù)醫(yī)學教育專題工作會議、微信公眾號、邀請專家講座等途徑，多渠道提高科室對省級項目的重要性的認識，激發(fā)申辦項目的熱情和積極性。

（二）規(guī)范過程管理，優(yōu)化項目執(zhí)行率

2020—2022年，繼續(xù)醫(yī)學教育項目的獲批項目在數(shù)量上穩(wěn)步上升，但是項目執(zhí)行率卻有待提高，尤其是省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，獲批項目不在少數(shù)，卻由于各種各樣的原因未能成功舉辦，或者在執(zhí)行項目時，授課師資、項目學時、課程內(nèi)容等方面與申報計劃出入過大，導致審核不達標，影響項目的執(zhí)行情況。規(guī)范過程管理，優(yōu)化項目執(zhí)行率是提高醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作的當務(wù)之急。在項目申報階段，對從選題、課程設(shè)計、師資安排和申報書撰寫等方面提升申報項目質(zhì)量[7-8]，對項目形式審查嚴格把關(guān)；在項目舉辦階段，科教管理部門通過現(xiàn)場評估、紀律督察等措施，對繼續(xù)醫(yī)學教育項目實施過程進行監(jiān)管與質(zhì)量控制；在執(zhí)行情況匯報階段，嚴格審查項目的議程、教師、內(nèi)容、照片等指標是否與申報表大體一致，規(guī)范授予學分。同時，在新冠肺炎的后疫情時代，要積極探索線上繼續(xù)醫(yī)學項目開辦形式。利用網(wǎng)絡(luò)化的教育方式，能夠在最大限度上突破時間、地點以及工學矛盾等因素對醫(yī)生學習的限制和阻礙[9]。線上繼續(xù)醫(yī)學教育項目的開展，更要注重全程管理的可追溯性，包括網(wǎng)絡(luò)平臺資質(zhì)，面授轉(zhuǎn)線上申請、過程管理記錄（在線時長、簽到、教師線上授課截圖、在線人數(shù)截圖）等原始資料齊全、規(guī)范。

（三）突出專業(yè)特色，促進學科全面發(fā)展

查看繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺，申報學科中有18個類目，醫(yī)院的獲批項目只覆蓋了15個學科，主要集中在臨床內(nèi)科學、臨床外科學和護理學，而耳鼻喉科學、基礎(chǔ)醫(yī)學、急診醫(yī)學等學科在2022年才實現(xiàn)的零的突破，兒科學、眼科學和藥學至今未有立項，這與省級綜合學科全面發(fā)展的要求存在差距。應(yīng)鼓勵新興學科與弱勢學科積極與重點學科、重點?？平涣骱献?，聯(lián)合申報，提高項目獲批率。在培訓內(nèi)容上突出專業(yè)特色，與一線工作緊密相連，體現(xiàn)本專業(yè)領(lǐng)域的新研究、新發(fā)展或亟須解決的問題，有針對性、前沿性和實用性地開展項目[10]。在多學科合作中提升小?？频膮⑴c度，促進學科領(lǐng)域的全面發(fā)展[11]。此外，應(yīng)搭建與高校、科研院所和其他醫(yī)療衛(wèi)生中心的合作平臺，借助CME項目培訓，交流不同學科先進經(jīng)驗和做法，使學員不斷學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法[12]，推動學科持續(xù)發(fā)展。

（四）優(yōu)化培訓內(nèi)容，提升項目影響力

醫(yī)院三年來吸引了省內(nèi)外近3萬名醫(yī)療同仁參加繼續(xù)教育，國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目外院學員占比66.9%，遠遠高于省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目外院學員占比，這反映了師資更強、級別更高、質(zhì)量更優(yōu)的國家級項目能更大程度上提升單位的輻射力[11]，優(yōu)化培訓內(nèi)容，提高項目質(zhì)量是提升項目影響力、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路。項目申報在形式審查之外，可以邀請專家進行院內(nèi)評審，提出修改意見，落實“一對一”申報指導方案，根據(jù)項目受眾，設(shè)置針對性的培訓內(nèi)容，并在繼教形式、繼教內(nèi)容、繼教時間安排上有所創(chuàng)新[13]。此外，在繼教項目開展過程中應(yīng)當不斷總結(jié)經(jīng)驗，應(yīng)通過培訓效果評價來獲取提升教學質(zhì)量的關(guān)鍵要素和有效途徑[14-15]。通過發(fā)放學員評估意見問卷，了解學員對授課師資、教學計劃、教材等方面的滿意度，并征集學員對于項目的改進意見。在傳統(tǒng)的學員評價之外，還應(yīng)引入教學雙向評價，多角度評估培訓效果，為提高項目質(zhì)量提供依據(jù)。

四、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院服務(wù)能力的提高，離不開衛(wèi)生人才隊伍質(zhì)量的提高，繼續(xù)醫(yī)學教育則是提高衛(wèi)生人才素質(zhì)的重要途徑。繼續(xù)醫(yī)學教育是一項系統(tǒng)而復雜的工作，任重而道遠，只有各部門相互配合，制度、思想、技術(shù)、學術(shù)、創(chuàng)新齊頭并進，充分調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，創(chuàng)造良好的平臺，才能推動繼續(xù)醫(yī)學教育項目工作深入發(fā)展[16]，為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才，為人民健康保駕護航。

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（作者單位：山西省人民醫(yī)院科教處 山西太原 030000）

（責編：賈偉）