醫(yī)院收費處收費稽核工作的加強措施

摘 要：傳統(tǒng)醫(yī)院收費處收費稽核工作問題較多，如收費人員綜合素質有待提高、票據(jù)管理有待規(guī)范、稽核監(jiān)督力度不足、面臨信息系統(tǒng)隱患、缺乏專業(yè)的稽核人員、稽核工作效率不高等，嚴重影響醫(yī)院收費處收費工作的質量。為了強化醫(yī)院收費處收費稽核工作，促進醫(yī)院的良性發(fā)展，很有必要對醫(yī)院收費處的硬件設施進行優(yōu)化、提高票據(jù)管理的規(guī)范性、提高對收費稽核工作重要性的認識、對醫(yī)院收費處稽核工作人員履職進行監(jiān)督、合理收取住院押金、提高稽核人員的綜合素質等，多舉并措，助力醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院 收費處 收費稽核工作 加強措施

中圖分類號：F230

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）12-246-03

醫(yī)院的財務收費處屬于醫(yī)院財務部門，該部門的工作人員主要負責收取門診、住院各項醫(yī)療費用。醫(yī)院收入的主要來源于收費處的收費，但是一旦醫(yī)院收費處收費部門出現(xiàn)各類問題，就會造成醫(yī)院收入流失，很大程度上阻礙了醫(yī)院的正常經(jīng)營管理[1]。因此，醫(yī)院收費處收費稽核工作人員很有必要全面分析傳統(tǒng)工作中存在的問題，加大研究力度，探索該工作的加強對策，促進醫(yī)院良性發(fā)展。

一、醫(yī)院收費處收費稽核工作開展的必要性

人們生活水平不斷提高的今天，相應地更新了人們的健康理念，且其發(fā)生較大的變化，提升了醫(yī)院的就診率，其在醫(yī)院收費處方面發(fā)揮極為重要的作用。醫(yī)院收費處流通的資金數(shù)額大，且該部門工作量較大，業(yè)務繁忙，很有必要提高該部門的工作水平，保障醫(yī)院工作質量的同時增加醫(yī)院的收入，對醫(yī)院的良性發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。然而，當前醫(yī)院收費處管理工作開展期間工作模式的變化較大，傳統(tǒng)的收費處收費稽核工作理念落后，無法順應社會的發(fā)展，很有必要發(fā)揮信息技術的作用健全信息系統(tǒng)，提高對收費處管理工作的重視。當前，新的管理模式具有諸多優(yōu)勢，有利于順利地開展各項工作。但實際工作開展期間也面臨較多的挑戰(zhàn)，比如缺乏完善的信息資料、費用收取后需要再次退費、退款流程復雜、浪費的時間較多、收費處儲存較多時若沒有及時日結就會影響資金的安全?？梢姡鲜鰡栴}的存在需要醫(yī)院提高收費處收費稽核工作人員對收費處收費稽核工作的重視，很有必要開展醫(yī)院收費處收費稽核工作。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院收費處收費稽核工作存在的問題

（一）收費人員綜合素質有待提高

醫(yī)院收費處工作人員主要工作職責在于收取醫(yī)院多種費用與管理收取的資金，其對工作人員綜合素質與專業(yè)能力提出的要求較高。但是，分析傳統(tǒng)醫(yī)院收費處工作可知，醫(yī)院不夠重視收費人員的管理工作，缺乏完善的培訓體系，因而出現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)院收費處收費工作人員的綜合素質有待提高的狀態(tài)，這一定程度上也會影響該部門的工作效果。比如，部分收費人員無法對系統(tǒng)的操作技能進行全面掌握，使用收費系統(tǒng)或保險系統(tǒng)收費時容易出現(xiàn)操作失誤的問題，導致收費處的記錄與收取存在較大的誤差[2]。從工作態(tài)度方面分析，部分收費人員在工作中服務意識不強，缺乏工作耐心，不重視與患者及其家屬的溝通，甚至出現(xiàn)糾紛。

（二）票據(jù)管理有待規(guī)范

分析醫(yī)院收費處的收費工作具體情況，其旨在讓財務核算工作的需求得到滿足。一般情況下，收費人員需要保存各類收費票據(jù)，且嚴格按照相關規(guī)定交接票據(jù)。然而，以往的工作中收費人員需要保存各類收費方面的票據(jù)，且嚴格按照規(guī)定交接票據(jù)[3]。交接工作開展期間醫(yī)院沒有嚴格地管理票據(jù)，收費人員存在隨意管理收費票據(jù)的問題，比如填寫票據(jù)內容時存在票據(jù)丟失或沒有嚴格按照要求完成票據(jù)注銷工作，無法有效規(guī)范地管理票據(jù)，影響了醫(yī)院財務工作的開展。

（三）稽核監(jiān)督力度不足

為減少醫(yī)院收入流失問題，醫(yī)院通常都是給予收費處收費人員進行稽核監(jiān)督。但是，因為缺乏完善的工作制度，無法取得理想的稽核監(jiān)督效果。收繳費用時主要由收費人員負責編制繳款報表與費用收繳，比如，收費人員收費后到繳款報表生成很長的一個時間段內都出現(xiàn)流失已收繳費的問題，因而很難通過核查繳款報表發(fā)現(xiàn)存在的問題。

（四）面臨信息系統(tǒng)隱患

醫(yī)院收費工作涉及到的數(shù)據(jù)信息較多，比如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、建檔立卡戶、低保戶、計劃生育免費等[4]。收費人員在日常收費工作中需要在醫(yī)院收費管理系統(tǒng)中分項目錄入各類患者的收費數(shù)據(jù)。然而，由于各類報銷政策每年都有變動，無論數(shù)據(jù)的輸入還是修改工作都相當繁瑣，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)接口結算與醫(yī)保等系統(tǒng)面臨系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)流失的問題，不利于高質量地開展收費工作。

（五）缺乏專業(yè)的稽核人員

雖然稽核工作的開展在醫(yī)院發(fā)展中具有重要的作用，但是當前我國專業(yè)的財務稽核工作人員不多，無法滿足工作崗位需求。因此，就會出現(xiàn)醫(yī)院缺乏專業(yè)的稽核人員問題，導致醫(yī)院收費處稽核人員為非專業(yè)人員或其他崗位轉崗而來。這些非專業(yè)的財務稽核工作人員不夠了解專業(yè)知識，由于缺乏專業(yè)、扎實的收費稽核知識，容易導致在平時的稽核工作中監(jiān)督力度不夠大、監(jiān)督面不到位的問題，影響了收費處稽核工作的效率和質量。

（六）稽核工作效率不高

雖然當前醫(yī)院財務部門基本上已經(jīng)實現(xiàn)信息化辦公的目標，但是因為很少使用稽核應用軟件，因而仍然出現(xiàn)部分醫(yī)院使用傳統(tǒng)會計稽核模式的問題，比如手工審核會計賬簿、會計憑證與會計報表，無疑增加了醫(yī)院收費處稽核工作量[5]。加之醫(yī)院收費處稽核工作人員工作量較大，精力有限，就會降低收費稽核工作的效率，收費稽核工作的到位與否直接關系到醫(yī)院的收入和利益。

三、醫(yī)院收費處收費稽核工作的加強對策

（一）對醫(yī)院收費處的硬件設施進行優(yōu)化

收費處硬件設備包含的類型有兩種：一是繳費設備；二是辦理窗口，二者均對收費稽核產生很大的影響。一方面，醫(yī)院辦理窗口的設置應從具體情況出發(fā)，對各窗口辦理的業(yè)務進行明確，避免患者出現(xiàn)亂排隊或擁擠的問題。另一方面，定期更新與檢查收費處的計算機與驗鈔機，尤其是計算機方面的硬件設備，通過引入信息系統(tǒng)保證收費處的工作效率，提高數(shù)據(jù)的準確性，發(fā)揮電子設備數(shù)據(jù)存儲的作用，但是要注意避免硬件設備漏洞問題，否則就有可能給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟損失。可見，醫(yī)院很有必要對自身的設備進行優(yōu)化，有效規(guī)避各類風險。完善收費處硬件設施對收費處工作效率的提高起到促進作用，便于給患者提供優(yōu)質的服務。

（二）提高票據(jù)管理的規(guī)范性

目前，醫(yī)院廣泛應用了計算機信息系統(tǒng)。計算機系統(tǒng)具有無痕操作的特點，但這無疑給不法分子可乘之機，比如修改或刪除數(shù)據(jù)，給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟損失[6]。票據(jù)是醫(yī)院收費的主要憑證，醫(yī)院更多需要通過票據(jù)核算收入，因此，票據(jù)的完整與真實對收入是否準確起到?jīng)Q定性的作用，因此，很有必要提高對票據(jù)管理規(guī)范性的重視，加大力度開展票據(jù)內控工作。這就要求醫(yī)院收費處稽核工作人員嚴格按照醫(yī)院和財政票據(jù)管理部門的各項規(guī)定，結合實際情況合理合規(guī)開具相關業(yè)務發(fā)票。同時，財務部門票據(jù)管理員應嚴格做好票據(jù)領用及核查工作，詳細記錄發(fā)票領用人及領用、結余情況，并在回收票據(jù)后做好存根的管理工作，對票據(jù)使用的情況進行核查。若票據(jù)遺失，應按財政票據(jù)管理相關規(guī)定及時完成作廢聲明等工作。

（三）提高對收費稽核工作重要性的認識

醫(yī)院是非營利性事業(yè)單位，主要任務在于給人們提供醫(yī)療服務，確保人們的身體健康，促進整個社會醫(yī)療水平不斷提高。由此可見，管理者管理時應意識到醫(yī)院具有較強的特殊性，其不同于其他的機構，因此，很有必要將提高醫(yī)療技術與服務質量當作醫(yī)院管理工作的重點內容。目前，我國醫(yī)療體制處于深化改革的階段，國家對醫(yī)院的財政撥款不斷增加，而醫(yī)院收費處是醫(yī)院收入的主要來源，很有必要加大對醫(yī)院收費處稽核工作的重視，其與醫(yī)院生存發(fā)展起到促進作用，有利于給社會提供優(yōu)質的服務[7]。若醫(yī)院收費處稽核工作人員不重視收費管理稽核工作，沒有嚴謹合規(guī)地開展收費管理工作，醫(yī)院資金流失問題比較嚴重，容易面臨較多的資金風險。由此可見，醫(yī)院收費處稽核工作人員很有必要提高對醫(yī)院收費稽核工作重要性的認識，在具體的工作中合理合規(guī)嚴格落實收費稽核制度，這是保障醫(yī)院管理質量的有效途徑。

（四）對醫(yī)院收費處稽核工作人員履職進行監(jiān)督

醫(yī)院收費處屬于前臺的工作性質，與患者的接觸是諸多部門中最多的一個。無形中收費處工作人員的綜合素質也直接體現(xiàn)了醫(yī)院的整體形象。這就要求醫(yī)院收費處稽核管理人員加大力度培訓收費處工作人員，具體可從其業(yè)務技能、服務態(tài)度和禮儀、職業(yè)道德等綜合素質方面進行。醫(yī)院收費處收費工作人員應積極主動禮貌待人，突出醫(yī)院積極與熱情的服務理念。同時，醫(yī)院收費處稽核工作和財務工作有著密切的聯(lián)系，工作人員應在工作中認真、嚴謹，定期核查財務。其中，對于收費處的稽核工作，旨在稽核資金與票據(jù)是否賬實相符，收費人員是否合規(guī)收費和日清月結?；似睋?jù)時嚴格按照財務制度要求保管預交款收據(jù)與門診、住院退費發(fā)票，避免出現(xiàn)因票據(jù)缺失問題導致資金流失[8]?；速Y金時應定期核查是否賬賬相符、賬實相符。醫(yī)院收費處稽核工作人員應以實事求是為核查與記錄原則，提高工作效率的同時避免結賬時間與繳款拖延，嚴格執(zhí)行日清月結制度。此外，從退費方面分析，收費人員應以退費程序與退費單據(jù)為處理依據(jù)，及時按規(guī)定要求上繳退費相關材料，確保系統(tǒng)退費數(shù)據(jù)與退費單據(jù)相吻合，且及時給退費手續(xù)齊全的患者辦理退費。由此可見，必須加大力度提高收費處工作人員的職業(yè)道德素質與專業(yè)素質，加大監(jiān)督力度，提高醫(yī)院收費管理的合理化與規(guī)范化，促進醫(yī)院收費工作更具真實性，降低收費誤差，健全醫(yī)院財務管理工作。

（五）合理收取住院押金

一般來說，醫(yī)院通常需要給患者收取一定數(shù)量的住院押金，主要在于確?？梢约皶r收取住院費。醫(yī)院收費處稽核工作人員要及時清點住院患者的住院押金，了解其繳納情況，收取押金時收費人員應詳細告知患者押金收取的意義與原因，及時溝通交流。針對沒有按照要求繳納押金的患者，工作人員應及時提醒患者，若其因特殊原因無法及時繳納費用，則要求工作人員及時記錄與核查，及時上報相關職能部門，以便采取針對性的處理對策。若患者經(jīng)濟困難，醫(yī)院應認真地審核，且給予政策方面的支持[9]。醫(yī)院收費處稽核工作的開展不僅有利于保證醫(yī)院及時回籠資金，而且還可以關注經(jīng)濟困難的患者，在政策扶助范圍內讓醫(yī)院人文精神更為凸顯，幫助其樹立優(yōu)良的社會形象。

（六）提高稽核人員的綜合素質

為了保證醫(yī)院收費處稽核工作的質量，順利地開展醫(yī)院收費處稽核工作。醫(yī)院有必要提高醫(yī)院收費處稽核工作人員的綜合素質，設立專門的醫(yī)院收費處稽核工作人員，提高準入門檻，提高其職業(yè)道德與綜合素質。設置稽查人員時醫(yī)院可交由財務部門管理收費處稽核工作人員，降低徇私舞弊問題的發(fā)生[10]。為了實現(xiàn)提高醫(yī)院收費處稽核工作人員綜合素質，醫(yī)院首先需要對收費處稽核工作的招聘工作進行嚴格把關，檢測應聘者資質證書與專業(yè)素質，定期考核其道德素養(yǎng)。其次，引入人才后需要加大教育與培訓力度，全面了解醫(yī)院的業(yè)務，對稽核人員的權限與職責進行明確。最后，以年為單位考核收費處稽核工作人員，量化其業(yè)務能力與道德水平，促進其自覺約束自身的行為。

四、結束語

綜上所述，醫(yī)院收費處稽核工作的開展與醫(yī)院日常收入有著直接的聯(lián)系。然而，傳統(tǒng)的收費處稽核工作存在的問題較多，比如收費人員綜合素質有待提高、票據(jù)管理有待規(guī)范、稽核監(jiān)督力度不足、面臨信息系統(tǒng)隱患、缺乏專業(yè)的稽核人員、稽核工作效率不高等。為了強化醫(yī)院收費處收費稽核工作，有必要對醫(yī)院收費處的硬件設施進行優(yōu)化、提高票據(jù)管理的規(guī)范性、提高對收費稽核工作重要性的認識、對醫(yī)院收費處稽核工作人員履職進行監(jiān)督、合理收取住院押金、提高稽核人員的綜合素質等，提高醫(yī)院收費處稽核工作效率和質量，為醫(yī)院良性發(fā)展助力。

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[10] 劉婷.試析如何加強醫(yī)院財務收費處的管理和稽核工作[J].養(yǎng)生保健指南，2017（49）：253-253.

（作者單位：鶴慶縣人民醫(yī)院 云南鶴慶 671500）

（責編：賈偉）