社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中的功能及優(yōu)化路徑

摘" "要：進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，城市各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生，給人們的生命財(cái)產(chǎn)安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理期間，社區(qū)通過(guò)對(duì)各類人員流動(dòng)情況進(jìn)行摸排登記、社區(qū)多元主體協(xié)同治理等措施，對(duì)于阻斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件大面積傳播起到了不可替代的關(guān)鍵性作用。但同時(shí)也存在社區(qū)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施儲(chǔ)備不足、普通居民參與度和認(rèn)同度不高等問(wèn)題。為此，提出組建志愿者庫(kù)、加強(qiáng)社區(qū)人員隊(duì)伍建設(shè)以及完善激勵(lì)問(wèn)責(zé)方式、持續(xù)推動(dòng)社區(qū)協(xié)同治理工作、引導(dǎo)居民主動(dòng)健康養(yǎng)生等措施，為社區(qū)應(yīng)急治理提供有效借鑒。

關(guān)鍵詞：社區(qū)治理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；優(yōu)化路徑

中圖分類號(hào)：C916" " " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " 文章編號(hào)：1673-291X（2023）20-0152-03

引言

2007年，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層應(yīng)急管理工作的意見》，首次提出基層應(yīng)急管理。如今社區(qū)成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理的關(guān)鍵防線和重要陣地。社區(qū)是各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的直接受體，同時(shí)也是抗擊的最優(yōu)先主體。社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的及時(shí)應(yīng)對(duì)，從而大大降低損失。由此可見，必須要抓好社區(qū)工作，解決社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出來(lái)的問(wèn)題，不斷完善和提高社區(qū)的管理水平[1]。本研究中首先對(duì)基層社區(qū)進(jìn)行了一系列的訪談，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了一套關(guān)于“社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中的功能調(diào)查問(wèn)卷”。本次問(wèn)卷采取發(fā)放的形式，共回收有效問(wèn)卷591 份。這些問(wèn)卷比較充分地反映了不同地區(qū)的基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中所充當(dāng)?shù)慕巧?/p>

一、問(wèn)卷基本情況分析

本次問(wèn)卷采取發(fā)放的形式，共收集有效問(wèn)卷591份。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋了不同地區(qū)、年齡、文化程度、政治面貌、職業(yè)、行業(yè)、工作時(shí)間。其中，男生298人，女生293人，所占比例分別為50.42%和49.58%，調(diào)查對(duì)象男女比例接近1∶1。這些數(shù)據(jù)表明，受訪者所覆蓋的人群范圍并沒(méi)有過(guò)度集中或片面，而是呈現(xiàn)出一種分布均衡的態(tài)勢(shì)。換言之，本次問(wèn)卷調(diào)查的受訪者的反饋信息能夠客觀反映出要調(diào)研的問(wèn)題。

本次調(diào)查內(nèi)容分為受訪者基本信息和重點(diǎn)問(wèn)題調(diào)研兩個(gè)部分，緊密圍繞社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的措施、表現(xiàn)和作用。共設(shè)計(jì)31個(gè)問(wèn)題，具體包括社區(qū)參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控當(dāng)中的主體、社區(qū)采取的防控措施、對(duì)特殊家庭采取的幫扶措施、對(duì)社區(qū)人員流動(dòng)采取的措施以及受訪者對(duì)社區(qū)工作的認(rèn)可程度和滿意程度等。

二、社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的具體舉措

為了解基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮的作用，本研究在設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)，除了設(shè)計(jì)單選題外還設(shè)計(jì)了“社區(qū)的工作給予你的幫助”等多選題，給受訪者提供了自行補(bǔ)充的機(jī)會(huì)。結(jié)合受訪者的反饋信息，基層社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中的具體舉措應(yīng)包括以下四個(gè)方面。

（一）對(duì)各類人員流動(dòng)情況進(jìn)行摸排登記

首先，社區(qū)工作人員或志愿者或物管保安了解社區(qū)內(nèi)居民近期外出情況；其次，登記外地返鄉(xiāng)人口的行程情況。對(duì)外地返家人口的排查措施包括社區(qū)入口初次排摸、挨家挨戶逐一上門排查、由業(yè)主自主上報(bào)和隨機(jī)抽查等方式。對(duì)從突發(fā)公共衛(wèi)生事件重點(diǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)人員，要求他們上報(bào)上級(jí)部門；同時(shí)，安排工作人員每日隨訪，實(shí)時(shí)更新信息動(dòng)態(tài)。

（二）社區(qū)多元主體協(xié)同治理

社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中往往缺乏足夠的人力和資源，此時(shí)社區(qū)志愿者以及其他利益相關(guān)者，如物業(yè)管理公司、業(yè)主協(xié)會(huì)、社區(qū)內(nèi)外的非營(yíng)利組織等圍繞自身的直接利益，可通過(guò)合作協(xié)商等方式參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件中來(lái)。

（三）為困難群體提供幫扶

對(duì)受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的相關(guān)弱者實(shí)施必要的保護(hù)和支援也是社區(qū)需要履行的社會(huì)責(zé)任[2]。一般來(lái)說(shuō)，困難群體主要是指高齡老人、兒童、殘疾人和受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響較大的人員等。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)期間，對(duì)社區(qū)困難群體需要重點(diǎn)關(guān)注?；鶎咏M織要提前為特殊家庭發(fā)放最低生活保障金，低價(jià)或免費(fèi)向困難群體提供相關(guān)藥品，以及上門服務(wù)等。

（四）對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生清潔等基礎(chǔ)類工作

第一，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)公共場(chǎng)所的消毒工作，保持社區(qū)環(huán)境整潔衛(wèi)生；對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所清潔消毒。第二，通過(guò)線下粘貼通告或線上微信、電話等方式加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控知識(shí)宣傳，以提高社區(qū)居民防范意識(shí)。第三，監(jiān)督各類不合時(shí)宜的聚集活動(dòng)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間引導(dǎo)居民提高自我保護(hù)意識(shí)。

三、反思社區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理實(shí)踐中暴露的短板

（一）人口排摸不到位，社區(qū)人力缺乏

從問(wèn)卷中對(duì)“所在社區(qū)對(duì)外地返鄉(xiāng)人員的排查措施”的反饋得出，受訪者所在社區(qū)對(duì)外地返家人員逐一上門排查的占比28.26%，占比不到1/3。由業(yè)主自主上報(bào)的占比30.12%，采取隨機(jī)抽查外地返家人員的占比23.35%。由業(yè)主自主上報(bào)或隨機(jī)抽查很容易遺漏潛在風(fēng)險(xiǎn)人員。其次，在排查周期上，社區(qū)對(duì)外地返家人員采取相關(guān)排查措施的周期為一周7次的僅占比19.12%，一周4—6次的占比23.35%，一周1—3次的占比32.49%。由業(yè)主自主上報(bào)和隨機(jī)抽查以及一周僅1—3次的排查周期會(huì)導(dǎo)致信息并存在遺漏現(xiàn)象。這些都將成為社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的隱患。

人力資源匱乏是社區(qū)防控面臨的基礎(chǔ)性難題[3]?；鶎由鐓^(qū)工作人員有限，而排查這類煩鎖、高強(qiáng)度、更新快的工作不能完全依靠技術(shù)完成，需要社區(qū)工作人員人工一一排查，人手不夠、精力缺乏這些都是人口排摸不到位的影響因素。

（二）社區(qū)工作人員健康衛(wèi)生專業(yè)能力不足降低了社區(qū)防控速度和質(zhì)量

突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理需要專業(yè)化知識(shí)，否則就無(wú)法保證防控質(zhì)量。一方面，許多社區(qū)工作人員在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)不足，自身的醫(yī)理知識(shí)無(wú)法運(yùn)用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護(hù)工作中。另一方面，在處理隔離人員的生活垃圾程序上不規(guī)范，容易造成二次污染。一旦沒(méi)有規(guī)范處理，就難以守護(hù)住社區(qū)的最后一道防線。

（三）治理參與機(jī)制不全、社區(qū)居民配合度與參與度不高

在收集到的591份問(wèn)卷中，18.27%的受訪者不清楚所在社區(qū)對(duì)外地返家人口是否采取了排查措施，32.49%的受訪者不清楚所在社區(qū)采取相關(guān)排查措施的周期，18.27%的受訪者不清楚所在社區(qū)對(duì)外地返家人口是否采取了排查措施，32.49%的受訪者不清楚所在社區(qū)采取相關(guān)排查措施的周期。另外，有46.19%的受訪者在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間參與了社區(qū)志愿者服務(wù)，53.81%的受訪者在此期間未參與社區(qū)志愿者服務(wù)；有半數(shù)居民未積極參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理中來(lái)。

首先，社區(qū)居民涵蓋了各個(gè)年齡層。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)初期，多數(shù)中老年人群防護(hù)意識(shí)薄弱，不聽工作人員勸阻，大大增加了社區(qū)工作者的工作難度。其次，有些社區(qū)對(duì)居民的動(dòng)員宣傳工作不到位，導(dǎo)致居民不配合社區(qū)工作人員的工作[4]。還有居民對(duì)社區(qū)事務(wù)的參與意識(shí)薄弱，沒(méi)有意識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性。最后，一些有奉獻(xiàn)精神的黨員工作群體、學(xué)生群體等其他人員，想為社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理貢獻(xiàn)自己的一份力量，但是所在社區(qū)的治理參與機(jī)制不健全，使居民無(wú)法參與到志愿工作中。

四、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理體系的優(yōu)化路徑

為了更好為基層社區(qū)日后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理工作提出合理的建議，本次研究在設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)設(shè)計(jì)了一道多選題，即“針對(duì)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理工作，您認(rèn)為目前最必須的措施是？”本次研究根據(jù)訪談共設(shè)計(jì)了5個(gè)選項(xiàng)，分別是增加物資儲(chǔ)備、更多志愿者參與、高效的信息統(tǒng)計(jì)工具、更有效的宣傳工具、加強(qiáng)人員聚集的限制減少大規(guī)模聚集。在本次問(wèn)卷中，選擇這5個(gè)方面原因受訪者的占比依次為43.65%、37.9%、36.89%、43.65%、31.81%。問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理工作滿意度不高的原因既包括社區(qū)居民的自身原因，也包括社區(qū)的一些客觀原因。

結(jié)合本次問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果提出以下幾個(gè)方面的建議。

（一）社區(qū)志愿者隊(duì)伍建設(shè)的擴(kuò)充

社區(qū)人力資源匱乏會(huì)降低工作質(zhì)量，影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理力度。要根據(jù)各個(gè)社區(qū)的需求增加工作人員的數(shù)量，避免出現(xiàn)一人身兼數(shù)職、超負(fù)荷工作狀態(tài)[5]。充分挖掘和利用好社區(qū)志愿者力量，有益于社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理。第一，對(duì)志愿者隊(duì)伍進(jìn)行分類管理。從志愿者的身份、職業(yè)、文化水平、能力、時(shí)間等進(jìn)行分類安排。比如，年輕的黨員志愿者在一些特殊事件中可以優(yōu)先使用，如年長(zhǎng)又有志愿服務(wù)意識(shí)的志愿者可以在與社區(qū)居民溝通勸導(dǎo)方面發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)。第二，定期開展全體志愿者例會(huì)，將優(yōu)秀志愿者納入到長(zhǎng)期志愿者隊(duì)伍中。

（二）加強(qiáng)社區(qū)人員隊(duì)伍建設(shè)以及完善激勵(lì)問(wèn)責(zé)方式

首先，注重工作人員質(zhì)量，定期對(duì)社區(qū)一線工作人員開展各類線上線下培訓(xùn)。這些培訓(xùn)不僅要包括相關(guān)的社區(qū)管理知識(shí)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)，更要包括心理健康知識(shí)和社交溝通能力的培訓(xùn)，這樣才能把社區(qū)工作處理得更好。其次，建立激勵(lì)機(jī)制，如為社區(qū)干部以及社區(qū)工作人員購(gòu)買合適的保險(xiǎn)、制訂輪流信息值班表，將表現(xiàn)突出的社區(qū)工作人員納入社工編制中來(lái)，激勵(lì)他們積極主動(dòng)參與治理工作，保持他們對(duì)工作的熱情。最后，要健全社區(qū)干部隱瞞、漏報(bào)信息和失職問(wèn)責(zé)機(jī)制，完善以群眾滿意為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系和考核結(jié)果公開機(jī)制[4] 。

（三）社區(qū)要定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理演練，提高社區(qū)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力

社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理隊(duì)伍要熟悉防控方案、應(yīng)急預(yù)案，定時(shí)定點(diǎn)演練。例如，患者從住所接出，護(hù)送至車輛上，再將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院就醫(yī)的工作流程都需要熟練掌握。

（四）靈活治理尺度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間既要嚴(yán)防嚴(yán)控，又要保證居民的正常生活和流動(dòng)?？梢砸愿呖萍即髷?shù)據(jù)為手段形成智慧社區(qū)“云管理”。如利用微信小程序等提高信息采集的速度和有效性，將節(jié)省的時(shí)間更多用于無(wú)法使用高科技的老年人群體服務(wù)上。既要利用技術(shù)又要保留傳統(tǒng)的方式。

（五）引導(dǎo)居民主動(dòng)健康、養(yǎng)生健身

預(yù)防是我國(guó)衛(wèi)生的基本國(guó)策之一。社區(qū)要積極宣傳個(gè)人保護(hù)意識(shí)，在做好自我防護(hù)的同時(shí)引導(dǎo)身邊的人進(jìn)行自我防護(hù)。如今《“健康中國(guó)2030”計(jì)劃綱要》已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，成為中華民族偉大復(fù)興的重要組成部分。因此，必須廣泛開展全社區(qū)健身運(yùn)動(dòng)，普及科學(xué)健身知識(shí)和方法，推動(dòng)全社區(qū)健身生活化。同時(shí)也要呼吁居民合理飲食，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)均衡增強(qiáng)自身抵抗力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]" "劉萬(wàn)振，陳興立.社區(qū)應(yīng)急能力建設(shè)的現(xiàn)狀分析與路徑選擇：重慶市社區(qū)應(yīng)急能力建設(shè)的調(diào)查與思考[J].行政法學(xué)研究，2011（3）：78-85.

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The Function and Optimization Path of Communities in the Governance of Public Health Emergencies

Mao Fangting， Zhu Shuicheng， Yu Jingwen

（School of Management， University of Shanghai for Science and Technology， Shanghai 200093， China）

Abstract： Since the beginning of the 21st century， various sudden public health incidents in cities have been constantly occurring， posing a serious threat to people’s life and property safety. During the governance period of public health emergencies， communities have played an irreplaceable and crucial role in blocking the large-scale spread of public health emergencies through measures such as monitoring and registering the flow of various personnel， and coordinating the governance of multiple entities in the community. However， there are also issues such as insufficient reserves of community public health infrastructure， and low participation and recognition among ordinary residents. To this end， measures such as establishing a volunteer pool， strengthening the construction of community personnel teams， improving incentive and accountability methods， continuously promoting community collaborative governance work， and guiding residents to actively maintain health are proposed， providing effective reference for community emergency management.

Key words： community governance; sudden public health incidents; optimize the path

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