優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核護(hù)理質(zhì)量和依從性的干預(yù)價(jià)值分析

王夢(mèng)婭

【摘要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者的護(hù)理效果以及探究該措施是否有助于提高患者的治療依從性。方法：選擇我院在2019年10月—2021年10月期間收治的肺結(jié)核患者120例，作為本次研究的對(duì)象。將120例患者通過(guò)雙盲選擇法隨機(jī)分至A組與B組，A組為常規(guī)護(hù)理組；B組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。A、B兩組各60 例患者。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)治療的依從性。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程，兩組患者的情況均有改觀，其中B組患者產(chǎn)生的效果較A組患者更為顯著。發(fā)現(xiàn)B組患者的評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于A組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于肺結(jié)核患者的護(hù)理有明顯的促進(jìn)作用，且能夠顯著提高患者對(duì)治療的依從性，提升治療的綜合效率。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；肺結(jié)核；護(hù)理質(zhì)量；治療依從性

Analysis of intervention value of high quality nursing on nursing quality and compliance of pulmonary tuberculosis

WANG Mengya

The 901st Hospital of Joint Logistic Support Force of PLA， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of high quality nursing on patients with pulmonary tuberculosis and whether this measure can help improve patients treatment compliance.Methods： 120 patients with pulmonary tuberculosis admitted in our hospital from October 2019 to October 2021 were selected as the subjects of this study.120 patients were randomly divided into group A and group B by double blind selection method.Group A was the routine nursing group；Group B was high quality nursing group.A. 60 patients in both groups.After a period of nursing，the quality of care and compliance of the two groups of patients were compared.Results： After 3 courses of treatment，the situation of patients in both groups was improved，and the effect of patients in group B was more significant than that of patients in group A.It was found that the scores of patients in group B were significantly better than those in group A，the differences between the two groups were significant，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： High quality nursing can significantly promote the nursing of patients with pulmonary tuberculosis，and can significantly improve the compliance of patients with treatment and enhance the comprehensive efficiency of treatment.

【Key Words】High-quality nursing； Pulmonary tuberculosis； Nursing quality； Treatment compliance

我國(guó)屬于肺結(jié)核感染率較高的國(guó)家，目前針對(duì)肺結(jié)核患者的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期、曲折的過(guò)程，且肺結(jié)核的感染群體多為老年人，所以在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，也需要采取有效的臨床護(hù)理手段，才能幫助提高患者的治療依從性以及提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量[1]。我院針對(duì)肺結(jié)核患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展了本次研究，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年10月—2021年10月期間收治的肺結(jié)核患者120例，作為本次研究的對(duì)象。將120例患者通過(guò)雙盲選擇法隨機(jī)分至A組與B組，A組為常規(guī)護(hù)理組；B組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，兩組各負(fù)責(zé)60例患者。A組60例，男性29例，女性31例；B組60例，男性33例，女性27例。兩組患者，年齡26～80歲，平均年齡（61.47±5.21）歲，病程1～7年，平均病程（4.36±2.11）年，原發(fā)性肺結(jié)核患者42例，血行播散型肺結(jié)核患者21例，浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者19例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者21例，結(jié)核性胸膜炎患者17例。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①我院門(mén)診處接收的患者；②患者的病歷資料齊全；③患者非臟器重度衰竭者且無(wú)心臟其他方面等重大疾??；④患者精神狀態(tài)良好，無(wú)重大精神疾病，具備較高的治療依從度；⑤醫(yī)護(hù)人員告知患者此次研究的相應(yīng)注意事項(xiàng)，研究中可能會(huì)發(fā)生的事故等，全體患者在了解研究的目的、意義后，同意參與本次研究，簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)A組實(shí)施并落實(shí)常規(guī)的肺結(jié)核護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)B組則嚴(yán)格落實(shí)肺結(jié)核優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①建立健全肺結(jié)核防治措施，嚴(yán)格打好防止交叉感染的第一關(guān)[2]。首先，為保障真正做好肺結(jié)核護(hù)理管理工作，保障醫(yī)院感染控制效果，這就需要重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)工作的重要性，強(qiáng)調(diào)怎樣開(kāi)展培訓(xùn)工作等等。肺結(jié)核患者的醫(yī)護(hù)人員每天會(huì)接觸到大量的不同肺結(jié)核類(lèi)型的患者，而不同肺結(jié)核病癥類(lèi)型的患者本身又存在著交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，若是肺結(jié)核醫(yī)護(hù)人員未能重視做好感染防控工作，則必然會(huì)增加醫(yī)院發(fā)生感染的概率。對(duì)此，醫(yī)院就必須要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染控制培訓(xùn)工作。其次，要加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者隔離環(huán)境與物品管理的力度。為做好防止醫(yī)院肺結(jié)核交叉感染的工作，就必須要重視加強(qiáng)環(huán)境與物品管理的力度，要能夠加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染的控制力度。不論是肺結(jié)核患者的責(zé)任護(hù)士，還是其他各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員都必須要重視做好對(duì)醫(yī)用物品以及其他醫(yī)用器械的監(jiān)督與管理、做好全方位消毒殺菌工作。針對(duì)于結(jié)核病藥物的存放與管理工作，醫(yī)院必須安排專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)進(jìn)行管理，同時(shí)必須要按照相關(guān)條令標(biāo)準(zhǔn)給予滅菌、消毒等工作，避免在后期使用各類(lèi)器械、物品時(shí)因?yàn)槲茨茏龊孟練⒕ぷ鞫l(fā)生醫(yī)院感染。對(duì)于氧氣濕化瓶、吸痰器等必須重視展開(kāi)嚴(yán)格、全面的消毒管理工作，要切實(shí)保障存放環(huán)境的干凈、無(wú)污染。最后，要落實(shí)消毒隔離與醫(yī)療廢棄物的管理?xiàng)l令。醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行消毒隔離工作時(shí)，務(wù)必要重視認(rèn)真清潔、并戴好口罩，這樣才可降低發(fā)生感染的概率，醫(yī)護(hù)人員戴好口罩，穿好防護(hù)服后，可保障自身的安全性，且只有醫(yī)護(hù)人員保障了自身的安全性之后，才可更好地做好其他各項(xiàng)工作，切實(shí)保障肺結(jié)核患者的就醫(yī)安全，避免由于不同類(lèi)型的患者流動(dòng)在醫(yī)院中而發(fā)生交叉感染[3]。②針對(duì)患者的患病情況，展開(kāi)相應(yīng)的病情評(píng)估，并制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)格的病情評(píng)估并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施是幫助患者恢復(fù)的首要工作。當(dāng)患者入院后，主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員圍繞患者展開(kāi)相應(yīng)的基本情況了解工作，例如，患者的姓名、年齡、患病史、用藥史、病程、過(guò)敏史、治療史等，結(jié)合患者提供的癥狀講述，醫(yī)生為患者進(jìn)行病情判定，針對(duì)患者的結(jié)核病患病類(lèi)型，醫(yī)生給出相應(yīng)的治療方案以及用藥標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的基本情況予以記錄，并且由護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)護(hù)人員制定護(hù)理任務(wù)，將每位患者的護(hù)理工作落實(shí)到位。而本次研究中大部分肺結(jié)核患者都是老年患者，由于老年患者會(huì)經(jīng)常性遺忘，間斷性迷糊。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助老年患者做好用藥指導(dǎo)，對(duì)于有自理能力的患者，可以通過(guò)標(biāo)記等方式督促患者吃藥。③在友好溝通中對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理引導(dǎo)，是拉近護(hù)患關(guān)系、幫助患者攻克心理障礙的重要跨越。肺結(jié)核患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員要尤其注意對(duì)待老年患者的態(tài)度。與老年患者交流要注意語(yǔ)氣溫柔但聲音要洪亮，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔但情感要真切。老年患者在患病后通常想要跟人溝通，但由于肺結(jié)核屬于傳染性疾病，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行完護(hù)理工作后應(yīng)當(dāng)盡快離開(kāi)，做好對(duì)病房?jī)?nèi)的消毒工作。同時(shí)，可以選擇為患者播放電視、廣播等幫助患者驅(qū)走孤獨(dú)感[4]?；颊叩那榫w對(duì)患者的病情的影響非常大。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要注意對(duì)待老年患者的語(yǔ)言和態(tài)度。由于老年患者的知識(shí)來(lái)源大多是他人講述或者是新聞、廣播等，所以老年患者對(duì)于疾病上的認(rèn)識(shí)會(huì)有空缺。針對(duì)老年患者對(duì)結(jié)核病提出的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員一定要在做好個(gè)人防護(hù)的情況下，以簡(jiǎn)單直白的語(yǔ)言幫助患者了解相關(guān)疾病知識(shí)，并為患者簡(jiǎn)單介紹患者本身的病況。④當(dāng)患者身體好轉(zhuǎn)，滿足出院條件時(shí)，醫(yī)院一定要做好患者出院后的后期工作，做好對(duì)患者出院后護(hù)理工作的監(jiān)督和隨訪，是保證患者護(hù)理流程完全的最后一步。首先，應(yīng)當(dāng)為出院患者進(jìn)行醫(yī)療建檔，其中記錄患者的姓名、電話、家屬聯(lián)系電話、居住地址、年齡、患病史、手術(shù)治療史、藥物過(guò)敏史或其他注意事項(xiàng)等。其次，添加患者的社交聯(lián)系方式，例如微信、QQ等，或者將患者拉入官方醫(yī)療咨詢(xún)?nèi)海谌簝?nèi)幫助患者及家屬解答相關(guān)咨詢(xún)問(wèn)題。再次，如果患者有復(fù)診需求，可以通過(guò)小程序或公眾號(hào)等平臺(tái)為患者提供預(yù)約便利，對(duì)于長(zhǎng)期有復(fù)診需求的患者可以采用“家庭醫(yī)生”等模式，幫助患者更加具體地進(jìn)行疾病診療，診療后應(yīng)將患者的病情狀況進(jìn)行建檔歸類(lèi)，為患者制定動(dòng)態(tài)化的醫(yī)療記錄，以應(yīng)對(duì)不時(shí)之需。最后，針對(duì)醫(yī)院應(yīng)好好利用社交平臺(tái)，定時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)、分享有關(guān)疾病的治療經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助患者在日常生活中提升健康知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療護(hù)理結(jié)束后，對(duì)于兩組患者的就醫(yī)體驗(yàn)感受，我院將采取線上線下問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者的診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要內(nèi)容包括：兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)與社會(huì)活動(dòng)）、心理質(zhì)量評(píng)分（焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分）以及患者對(duì)治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程，兩組患者的情況均有改觀，其中B組患者生活質(zhì)量評(píng)分較A組患者更高，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組心理質(zhì)量評(píng)分

B組心理質(zhì)量評(píng)分低于A組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組治療依從性

B組治療依從性高于A組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，開(kāi)展對(duì)應(yīng)的結(jié)核病護(hù)理工作，這能夠幫助患者提升治療的效果，促進(jìn)醫(yī)院治療綜合效率的提升[5]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，對(duì)肺結(jié)核患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量（睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)與社會(huì)活動(dòng)）、心理質(zhì)量（焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分）以及患者對(duì)治療的依從性產(chǎn)生較大的積極影響，且實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的B組綜合恢復(fù)情況也顯著優(yōu)于A組。

綜上所述，在肺結(jié)核患者的治療中予以配套的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患者快速恢復(fù)，且能夠顯著提升患者的治療依從性，提升醫(yī)院治療的綜合效率。

參考文獻(xiàn)

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