手術(shù)室護理配合路徑用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者的效果分析

史蜀媛

【摘要】目的：分析在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中應(yīng)用手術(shù)室護理配合路徑的效果。方法：選擇2020年1月—2021年7月來我院接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者80例，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，實驗組予以手術(shù)室護理配合路徑，參照組予以常規(guī)護理，比較兩組患者的護理質(zhì)量評分（服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)與護患溝通）與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（陰道出血、子宮穿孔與電灼傷）。結(jié)果：實驗組患者的護理質(zhì)量評分相比于參照組更高（P<0.05）；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組更低（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果比較好，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室護理配合路徑可進一步提升患者的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理配合路徑；宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；并發(fā)癥

Effect analysis of operating room nursing cooperation path for patients undergoing hysteroscopic endometrial polyposectomy

SHI Shuyuan

Guizhou Renhuai Jiudu Maternity Hospital， Renhuai， Guizhou 564500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of application of operating room nursing cooperation pathway in patients with hysteroscopic endometrial polyp resection. Methods： A total of 80 patients with endometrial polyps who received hysteroscopic endometrial polyp resection in our hospital from January 2020 to July 2021 were selected and divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group. The experimental group was provided with operating room nursing cooperation pathway，and the reference group was provided with routine nursing.The nursing quality scores （service awareness，service attitude，operation technique and nurse-patient communication） and the incidence of postoperative complications （vaginal bleeding，uterine perforation and electric burn） were compared between the two groups.Results：The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the reference group （P<0.05）； The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion： Hysteroscopic endometrial polyp resection has a good therapeutic effect on patients with endometrial polyps.On this basis，the combined application of operating room nursing cooperation path can further improve the surgical effect of patients and reduce the risk of postoperative complications，which is of high application value and worthy of promotion.

【Key Words】Operating room nursing cooperation path； Hysteroscopy； Endometrial polyp resection； Complications

子宮內(nèi)膜息肉在婦科疾病當中較為常見，臨床發(fā)病率比較高，這一疾病常見于育齡期、絕經(jīng)后女性群體當中，該疾病的發(fā)病原因主要在于子宮內(nèi)膜增生，主要表現(xiàn)在于月經(jīng)紊亂、白帶異常以及不孕等，對女性的身心健康產(chǎn)生極大的影響[1]。在大部分情況下，子宮內(nèi)膜息肉都屬于良性，如果發(fā)生不典型增生情況，則表明可能已經(jīng)出現(xiàn)癌前病變，此時未能及時予以有效的處理，可能會進展為子宮癌，對患者的生命安全造成威脅。對于子宮內(nèi)膜息肉患者，可應(yīng)用手術(shù)治療獲得良好的效果，其中子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是較為常見的治療措施，在宮腔鏡下實施手術(shù)治療可進一步提升其效果，但是手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大，未能做好護理配合可能會增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，因此需要加強患者的手術(shù)室護理[2]。在諸多護理方案當中，手術(shù)室護理配合路徑應(yīng)用于患者中能獲得良好的護理效果，這也是一種科學(xué)化、標準化的護理流程，能結(jié)合患者實際情況制定路徑表，根據(jù)表中內(nèi)容實施護理，提升護理效果[3]。本文主要分析在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中實施手術(shù)室護理配合路徑的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月—2021年7月接收的子宮息肉患者80例，經(jīng)雙盲法分為實驗組（n=40）與參照組（n=40）。實驗組，年齡24～66歲，平均年齡（44.46±3.04）歲，病程4個月～1.6年，平均病程（8.87±1.85）月；參照組，年齡23～67歲，平均年齡（44.02±3.42）歲，病程3個月～1.5年，平均病程（8.28±1.49）月。對比兩組患者的一般資料，顯示為對比無意義（P>0.05）。納入標準：①患者已經(jīng)確診為子宮息肉；②患者均接受宮腔鏡手術(shù)進行治療，手術(shù)耐受度比較高；③無手術(shù)禁忌癥；④一般資料完整，配合度好。排除標準：①已經(jīng)發(fā)生癌變者；②病情比較嚴重者；③意識障礙、精神障礙等；④存在其他婦科疾病者；⑤處于特殊生理期，不能接受手術(shù)治療者；⑥存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以常規(guī)護理，患者入院后根據(jù)患者的檢查情況以及治療方案將手術(shù)時間告知患者及家屬，術(shù)前1d予以常規(guī)訪視，說明手術(shù)團隊、手術(shù)必要性等，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備工作；術(shù)中積極配合醫(yī)師與麻醉醫(yī)師做好患者的體位轉(zhuǎn)換以及器械傳遞，便于手術(shù)順利完成；術(shù)后與病房護士做好交接。

1.2.2 實驗組 予以手術(shù)室護理配合路徑，步驟為：（1）成立小組：成立手術(shù)室護理配合小組，小組成員除了科室護士長之外，還包括主管護師、護師，護士長作為小組組長，需要對所有成員的培訓(xùn)予以安排，并進行護理路徑培訓(xùn)。組內(nèi)所有成員的婦科手術(shù)室護理經(jīng)驗都不低于3年，護士長通過培訓(xùn)需要培養(yǎng)組內(nèi)成員之間的溝通交流能力，進一步優(yōu)化護理人員的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)水平，也可提升小組成員責(zé)任心；小組成員也可通過頭腦風(fēng)暴、循證等措施為患者制定護理干預(yù)目標，并結(jié)合科室目標明確個人目標以及職責(zé)；科室內(nèi)部可結(jié)合患者實際情況制定相應(yīng)的獎懲制度，并根據(jù)目標制定護理配合路徑表，結(jié)合表中內(nèi)容實施相應(yīng)的護理方案。（2）手術(shù)室護理配合路徑表實施：①術(shù)前1d：在常規(guī)訪視當中，除了講解醫(yī)護團隊以及手術(shù)操作方法、手術(shù)過程、預(yù)期效果之外，還應(yīng)該要結(jié)合患者的文化程度對患者進行健康教育，予以有效的心理護理，盡量消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，加強患者的心理指導(dǎo)，解答患者的疑問。②術(shù)前0.5h：手術(shù)室護士及時將手術(shù)室溫度與相對濕度予以調(diào)節(jié)，將溫度控制在25℃左右，相對濕度控制在55%～60%之間，提前檢查手術(shù)室當中使用的器械以及相關(guān)藥物，做好手術(shù)準備工作，保證設(shè)備、器械的完好；進入手術(shù)室后，需要仔細核對患者基本資料，預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)錯誤等嚴重失誤，并根據(jù)患者實際情況建立靜脈通道。③術(shù)中護理：麻醉后將患者體位調(diào)整為膀胱截石位，雙腿使用軟墊墊上保持平整，控制好腳架高度在30cm左右，并使用棉墊墊在患者腘窩處，控制患者雙腿分開角度，避免壓迫患者的腓總神經(jīng)；合理調(diào)整宮腔鏡及電視視頻轉(zhuǎn)換器，使用滅菌薄膜套在轉(zhuǎn)換器鏡頭上，根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)進程合理調(diào)整冷光源亮度，促使術(shù)中光線清洗；手術(shù)期間1名護士進行巡視，密切觀察患者的生命體征變化情況以及病情變化情況；另外1名護士則應(yīng)該要合理控制液體灌注量，保持膨?qū)m液充足，預(yù)防超負荷情況。術(shù)中護理期間，護士都應(yīng)該要保持高度集中力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及水污染，同時需要預(yù)防電灼傷，手術(shù)開始之前，就要詳細了解患者機體當中是否有金屬植入物，加強患者生命體征變化情況，將負極板置于肌肉比較豐滿處；同時要預(yù)防子宮穿孔，針對病灶較大、宮腔黏連者應(yīng)該要在術(shù)前予以米索前列醇促進宮縮，術(shù)中為醫(yī)生保持清晰的視野。④術(shù)后護理：手術(shù)后及時根據(jù)相關(guān)規(guī)定與要求關(guān)閉手術(shù)設(shè)備，及時清點手術(shù)期間損壞或異常的醫(yī)療設(shè)備，對于非一次性醫(yī)療物品予以消毒，并做好患者的保暖措施。

1.3 研究指標

比較兩組患者的護理質(zhì)量評分（服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)與護患溝通）與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（陰道出血、子宮穿孔與電灼傷）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護理質(zhì)量評分

相比于參照組患者，實驗組的護理質(zhì)量評分明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

相比于參照組患者，實驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床較為常見，雖然是一種良性疾病，但是隨著疾病不斷發(fā)展，會逐漸惡化為子宮癌，對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此發(fā)病之后需要及時采取相應(yīng)的治療方法。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是比較好的治療方法，治療效果也比較明顯，但是由于這一手術(shù)方式操作較為精細，術(shù)中對醫(yī)護人員的密切配合有較高的要求，良好的護理措施也有助于提升手術(shù)室護理質(zhì)量水平[4]。

手術(shù)室護理配合路徑目前在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛，屬于專業(yè)化、流程化以及規(guī)范化的護理模式，這一護理措施應(yīng)用于手術(shù)患者中能提升手術(shù)效果與手術(shù)室護理質(zhì)量。這一護理措施在實施之前需要結(jié)合患者實際情況制定針對性護理方案，制定護理目標以及護士個人目標，從而明確護理重點，預(yù)防人力資源浪費、護理措施重復(fù)等情況[5]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，護理質(zhì)量評分比參照組高，P<0.05。分析原因，在于手術(shù)室護士都已經(jīng)接受統(tǒng)一的訓(xùn)練，有助于提升護士的護理專業(yè)水平，對于護理人員的責(zé)任心也有一定提升作用；在小組內(nèi)部實施相應(yīng)的獎懲制度對工作積極性有一定作用，也可根據(jù)患者的實施結(jié)果明確其中存在的護理問題，進一步優(yōu)化護理流程，提升手術(shù)室護理質(zhì)量[6]。手術(shù)室護理配合路徑也能讓醫(yī)護人員及時了解到護理路徑當中的不足之處以及護理問題，及時通過護士之間頭腦風(fēng)暴、循證等措施也能及時將護理問題進行解決，提升手術(shù)室護理效率，縮短患者的手術(shù)時間，可降低并發(fā)癥發(fā)生率[7]。護士積極配合醫(yī)生的手術(shù)操作，也能在短時間內(nèi)順利完成手術(shù)，促進患者康復(fù)。

綜上所述，在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中實施手術(shù)室護理配合路徑的效果顯著，應(yīng)用價值比較高，值得推廣。

參考文獻

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