錫類(lèi)散涂擦治療小兒皰疹性口腔炎的護(hù)理干預(yù)效果與體會(huì)

杜建芳 謝蘭蘭

【摘要】目的：研究分析錫類(lèi)散涂擦治療小兒皰疹性口腔炎的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院在2019年8月—2021年10月期間收治的80例小兒皰疹性口腔炎患兒作為研究對(duì)象，將患兒按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組采取錫類(lèi)散涂擦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。比較兩組的療效。結(jié)果：兩組的臨床療效比較，觀察組總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組77.50%（P<0.05）；觀察組癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；二組不良反應(yīng)對(duì)比，數(shù)據(jù)無(wú)差異性（P>0.05）；兩組患兒癥狀積分在干預(yù)前不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒的充血、疼痛評(píng)分改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：在小兒皰疹性口腔炎的治療中，與單純藥物治療相比較，采取護(hù)理干預(yù)能夠提升療效，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】錫類(lèi)散；小兒皰疹性口腔炎；護(hù)理干預(yù)

The effect and experience of nursing intervention in the treatment of herpetic stomatitis in children with Xilei powder

DU Jianfang， XIE Lanlan

Tianshui Traditional Chinese Medicine Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effect of nursing intervention on children with herpetic stomatitis treated with Xilei powder. Methods： 80 children with herpetic stomatitis admitted to our hospital from August 2019 to October 2021 were selected as the study subjects. The children were randomly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）. The control group was treated with Xilei powder， and the observation group was treated with nursing intervention. Compare the curative effect of the two groups. Results： The total effective rate of 95.00% in the observation group was significantly higher than 77.50% in the control group （P<0.05）； The improvement time of symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）； There was no difference in the data of adverse reactions between the two groups （P>0.05）； There was no statistical significance in the symptom score of the two groups before intervention （P>0.05）； After intervention， the scores of hyperemia and pain in the observation group improved significantly （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of herpetic stomatitis in children， nursing intervention can improve the curative effect and promote the recovery of children compared with simple drug treatment.

【Key Words】Xilei powder； Herpetic stomatitis in children； Nursing intervention

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所引起的口腔黏膜感染性疾病，疾病在嬰幼兒群體中好發(fā)，在患病后可引起全身性癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咽喉疼痛、口腔潰瘍等[1]。皰疹性口腔炎會(huì)引起口腔黏膜紅腫起皰，并且皰能夠在短期內(nèi)破潰，在口腔內(nèi)形成潰瘍，導(dǎo)致患兒的口腔疼痛，表現(xiàn)出躁動(dòng)不安，在病情嚴(yán)重的情況下，病毒能夠沿感覺(jué)神經(jīng)上行，對(duì)患兒的大腦組織造成侵蝕，誘發(fā)腦炎和腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。目前，該病并沒(méi)有特效藥物，臨床以對(duì)癥治療為主，其目的在于減輕臨床癥狀，但容易反復(fù)發(fā)作。錫類(lèi)散屬于復(fù)合中成藥，主要是由冰片、牛黃、青黛等中藥制成，具有解毒化腐的功效[3]。但該類(lèi)藥物在臨床的應(yīng)用中屬于外用藥物，由于患兒年齡較小，用藥時(shí)可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)掙扎、哭鬧等抵抗。針對(duì)皰疹性口腔炎采用錫類(lèi)散治療的患兒同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)十分必要。有效的護(hù)理手段干預(yù)可到達(dá)提高療效的效果，也可將其作為一種輔助治療手段。本次研究選取我院2019年8月—2021年10月期間收治的80例皰疹性口腔炎患兒采取錫類(lèi)散涂擦治療，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，觀察臨床療效，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

選取我院在2019年8月—2021年10月期間收治的80例小兒皰疹性口腔炎患兒展開(kāi)分析，參與研究的患兒以隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡8個(gè)月～7歲，平均年齡（3.69±1.09）歲，病程1～6d，平均病程（2.55±0.72）d；對(duì)照組，男24例，女16例，年齡10個(gè)月～7歲，平均年齡（3.73±1.15）歲，病程2～6d，平均病程（2.62±0.80）d。兩組基線(xiàn)資料比較無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取錫類(lèi)散涂擦治療，方法如下：使用無(wú)菌生理鹽水，對(duì)患兒的創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并將創(chuàng)面部位的壞死組織清除，促使患兒的新鮮肉芽得以暴露，對(duì)于創(chuàng)面部位存在水泡的患兒，需要使用無(wú)菌注射器，將水泡中的液體抽出，但是不需要將水泡表面皮膚去除，將錫類(lèi)散均勻涂抹于創(chuàng)面部位。

1.2.2 觀察組 對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用護(hù)理干預(yù)，方法如下：在患兒住院接受治療期間，需要定期對(duì)病房進(jìn)行清潔打掃，對(duì)病房地面、物品等進(jìn)行消毒處理，為患兒提供安全、舒適的治療環(huán)境，降低交叉感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)取得患兒家屬配合，指導(dǎo)患兒做好個(gè)人衛(wèi)生，幫助患兒形成健康的生活習(xí)慣。觀察患兒的情緒變化，通過(guò)語(yǔ)言安慰、肢體撫摸等方式，讓患兒能夠感受到關(guān)心和照料，以此來(lái)調(diào)整患兒的情緒，幫助患兒保持愉悅心態(tài)面對(duì)治療。除此以外，皰疹性口腔炎容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、口腔疼痛等癥狀，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理，在進(jìn)食后使用漱口水進(jìn)行清潔，保持口腔潔凈，并且還需要監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化，一旦體溫異常升高，則需要立即進(jìn)行對(duì)癥退燒處理。在用藥治療前，指導(dǎo)患兒家屬將患兒側(cè)抱在懷中，先與患兒進(jìn)行互動(dòng)，待患兒戒備心消除后在進(jìn)行相關(guān)操作，將滲液清除，并小心除去病灶部位的死皮，整個(gè)操作應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免對(duì)周?chē)つぴ斐蓳p傷。在出院時(shí)告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，保持健康飲食和生活習(xí)慣，護(hù)理人員還需準(zhǔn)備玩具、動(dòng)畫(huà)等吸引患兒注意，在患兒不配合時(shí)，可以使用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的臨床療效，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：在用藥7d時(shí)創(chuàng)面完全愈合即為顯效；治療5d后患兒的疼痛有所減輕，但是創(chuàng)面大小未出現(xiàn)顯著變化即為有效；在用藥治療7d后，患兒的臨床癥狀未得到改善，且存在著加重跡象即為無(wú)效。總有效率為顯效率與有效率之和。（2）比較兩組的臨床癥狀改善時(shí)間：潰瘍愈合時(shí)間、進(jìn)食正常時(shí)間。（3）不良反應(yīng)對(duì)比：惡心、嘔吐、嗜睡。（4）癥狀積分：潰瘍部位面積（計(jì)算方法為選擇口腔中最大的潰瘍部位進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量為最大直徑與垂直直徑乘積）、充血與疼痛評(píng)分采用4級(jí)別評(píng)分法進(jìn)行計(jì)算，0分記無(wú)，2分記輕度，4分記中度，6分記重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組的臨床療效

兩組的臨床療效比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比癥狀改善時(shí)間

與對(duì)照組相比較，觀察組各癥狀改善時(shí)間較短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組中，僅1例患兒發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，觀察組無(wú)患兒發(fā)生不良反應(yīng)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比無(wú)差異性（x2=1.012，P=0.314）。

2.4 癥狀積分對(duì)比

對(duì)比兩組癥狀積分，干預(yù)前，兩組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)未見(jiàn)差異性（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組充血評(píng)分、疼痛評(píng)分下降顯著較低（P<0.05），見(jiàn)表3。

皰疹性口腔炎在發(fā)病的前期階段，患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉疼痛等癥狀，疾病在嬰幼兒群體中的發(fā)病率在11.3%左右，并且在秋季和冬季好發(fā)，在發(fā)病后患兒通常伴隨著較為嚴(yán)重的全身反應(yīng)[4]。少數(shù)患兒的病情較為嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)病毒播散的情況，使得患兒出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命安全造成威脅。該病具有自限性，病情較輕的患兒不需要采取干預(yù)措施即可自行痊愈，而病情嚴(yán)重的患兒則需要及時(shí)接受治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。目前，皰疹性口腔炎尚無(wú)特效藥物，主要采取抗病毒治療，常用藥物有利巴偉林、噴昔洛韋等，能夠減輕患兒的痛苦，減少并發(fā)癥，但是長(zhǎng)時(shí)間用藥容易引起耐藥性，而且藥物不良反應(yīng)較多，不利于患兒恢復(fù)[5]。

錫類(lèi)散是中藥制劑，具有瀉火解毒、去腐生肌的功效，將藥物均勻涂抹于患兒的病灶部位，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行保護(hù)，起到屏障作用，而且藥物能夠與病灶部位的貼合更加緊密，使藥物療效發(fā)揮更加充分。錫類(lèi)散中的牛黃、冰片等藥物能夠起到抑菌、消炎、解痙的作用，在口腔潰瘍、胃腸道黏膜等疾病的治療中有著良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[6]。在臨床治療中配合護(hù)理干預(yù)，為患兒提供安全、舒適的治療環(huán)境，通過(guò)心理疏導(dǎo)，緩解患兒不安、緊張等情緒，對(duì)病情恢復(fù)有著積極作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察組患兒潰瘍愈合時(shí)間、進(jìn)食正常時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），表明采用錫類(lèi)散治療加用護(hù)理干預(yù)能夠獲得較為理想的臨床效果，有利于改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，且耗時(shí)較短，可在最大程度上降低對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響，安全性較高，能夠提升療效。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患兒在疼痛、充血方面改善更為顯著（P<0.05），說(shuō)明給予通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)后更加利于患兒康復(fù)，可降低患兒疼痛感，提高采用錫類(lèi)散藥物治療的舒適度。

綜上所述，小兒皰疹性口腔炎在采用錫類(lèi)散涂擦治療中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗艷，李繼安，聶秀真，等.短波紫外線(xiàn)治療小兒皰疹性口腔炎的療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（24）：82-85.

[2] 馬旭.康復(fù)新液聯(lián)合黃芪注射液治療小兒皰疹性口腔炎患兒的療效及對(duì)血清炎癥介質(zhì)的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（11）：61-63.

[3] 許小霞.改良口腔護(hù)理在預(yù)防機(jī)械通氣患兒口腔炎及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（9）：82-84.

[4] 周雯霞.干擾素聯(lián)合蒙脫石散治療兒童皰疹性咽峽炎的效果及護(hù)理體會(huì)[J].皮膚病與性病，2020，42（2）： 291-292.

[5] 張福香.綜合護(hù)理在幼兒皰疹性咽峽炎中的臨床護(hù)理療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（12）：2002-2003.

[6] 武艷霜，馬軍霞.LH-160氦氖激光聯(lián)合錫類(lèi)散治療小兒手足口病的療效及護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（22）：4108-4112.