高職“內科護理學”課程思政教學資源的挖掘與實施路徑研究

施秋桃

（梧州職業(yè)學院，廣西 梧州 543000）

“內科護理學”是高職護理專業(yè)的一門核心課程，該課程研究的是內科疾病患者在生理、心理和社會等方面的健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并運用護理程序評估和處理患者的健康問題，以達到促進和維護健康的目的，該課程是學生進入臨床實習前修的專業(yè)課程，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重點科目。

2020年5月，教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》提出要將課程思政融入課堂教學建設全過程［1］。課程思政，是指通過課程渠道進行思想政治教育的創(chuàng)新育人理念和實踐，強調思想政治教育與專業(yè)課程的結合，以實現“潤物無聲育新人”之效［2］。為了應對新時代的新要求，切實落實“立德樹人”的根本任務，提高人才培養(yǎng)的質量，作為高職醫(yī)學專業(yè)的教師，在給學生傳道授業(yè)解惑的同時，還應該給予學生更多的正向引導，從而增強學生的職業(yè)認同感，培養(yǎng)學生樹立“愛國、愛崗、無私奉獻、醫(yī)者仁心”的職業(yè)道德情感。如何在“內科護理學”課堂教學中融入思政資源并實施思政教育從而提高護理人才質量，已經成為眾多護理教師亟待解決的重要課題。本研究總結了“內科護理學”課程中的思政教學資源及實施路徑，以期為后續(xù)的“內科護理學”課程思政教學提供借鑒和參考。

1 “內科護理學”課程思政教學目標的設定

“內科護理學”課程是學生進入臨床實習前修的專業(yè)課程，有奠基和橋梁的作用，“內科護理學”課程教學對培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)、提高學生的綜合素質具有重要的作用，通過“內科護理學”課程教學提高育人質量、培養(yǎng)具有高尚職業(yè)素質和人文精神的白衣天使已成為時代要求，因此，必須在“內科護理學”課程中落實課程思政教學，設定基于知識傳遞、能力提升和價值塑造三位一體的教學目標，并將其貫穿于人才培養(yǎng)的全過程［3］。

1.1 知識目標的設定

“內科護理學”課程涵蓋的主要內容有對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各個系統(tǒng)疾病患者的護理，包括疾病的病因及發(fā)病機制、疾病的臨床表現、實驗室檢查、診斷治療要點、護理診斷、護理措施及健康教育等。由于“內科護理學”課程研究的對象是患者，因此，結合課程思政設定知識目標時，要緊扣以人為本、以患者為中心的護理理念，使學生在學習過程中不僅能夠掌握專業(yè)的知識，也能夠具有醫(yī)者的人本精神和人文關懷。

1.2 能力目標的設定

“內科護理學”是一門理實一體化的專業(yè)課程，通過理論知識學習與實踐技能訓練相結合，培養(yǎng)學生對護理對象實施整體護理的能力，對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應觀察的能力，對急、危重癥患者進行應急處理和配合搶救的能力，成為理論知識豐富和操作技能熟練的實踐型人才。在結合課程思政設定能力目標時，要注重培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，在實踐中引導學生領悟全心全意為患者服務的理念和職業(yè)精神。

1.3 素質目標的設定

“內科護理學”課程不僅要把學生培養(yǎng)成為理論知識豐富和操作技能熟練的實踐型人才，還要培養(yǎng)學生的愛國、愛崗、無私奉獻、醫(yī)者仁心的職業(yè)精神。因此，在“內科護理學”教學中要將思想政治教育主旋律貫穿于全過程，注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者、善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提高護理人才培養(yǎng)的質量。

2 “內科護理學”課程思政教學資源的挖掘

2.1 專業(yè)知識與愛國主義教育相結合

在黨的十八大提出的社會主義核心價值觀中，“愛國”行為準則被放在個人行為層面的第一位，因此，在培養(yǎng)護理專業(yè)技能人才的時候，首先應該要求學生擁有愛國之心，以在日后的職業(yè)生涯中能夠更好地為黨和人民服務。在“內科護理學”課堂教學中，可從眾多的教學內容中挖掘思政元素，融入愛國情懷。如在“慢性支氣管炎和阻塞性肺疾病患者的護理”這一教學內容中，在講解阻塞性肺疾病患者的治療措施時，可以結合“幸福呼吸”中國慢阻肺規(guī)范化分級診療推廣項目，說明國家為民謀福利的健康政策。在講解“肺結核患者的護理”時，結合“我國對肺結核患者實行的免費治療政策”——確診的肺結核病患者可免費領取統(tǒng)一方案規(guī)定的抗結核藥物，說明中國特色社會主義制度的優(yōu)越性，在此可以滲透觀點：只有國家強大，才能為患者實施免費治療的好政策；只有國家強大，人民才能幸福，從而激發(fā)學生作為中國人的自豪感和幸福感，培養(yǎng)學生的愛國情懷。在“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理”這一教學內容里，在講解到冠心病的介入治療時，可以結合視頻“高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中采購：價格降幅超九成”，告訴學生我國醫(yī)療改革的動態(tài)、國家對人民的關心與愛護，我們每一個人都是醫(yī)療改革的受惠者，引導學生熱愛祖國，努力學習，回報祖國。

2.2 專業(yè)知識與職業(yè)認同教育相結合

護生職業(yè)認同是指護生在承認自身職業(yè)身份并接受其職業(yè)價值的基礎上對護理職業(yè)的積極感以及正面評價的程度［4］。強而穩(wěn)定的職業(yè)認同感可以幫助學生在以后的護理職業(yè)生涯中更好地提高工作質量，也有利于學生日后護理職業(yè)生涯的發(fā)展規(guī)劃。利用好“內科護理學”課程教學中的思政元素，可以幫助學生培養(yǎng)和強化其職業(yè)認同感。在“內科護理學”第一章“緒論”中，在講授內科護士的素質要求時，可以向學生介紹護理事業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾及我國獲得南丁格爾獎章的護士，如王秀瑛、葉欣、李桂美等先進人物的感人事跡，進一步說明在護理工作中，只要用南丁格爾的精神——“愛心、耐心、細心、責任心”去認真對待和照顧每一位患者，在平凡的崗位上也能夠做出不平凡的業(yè)績。激勵學生向先進人物學習，培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感。在“肺炎患者的護理”這一教學內容中，在講解到病毒性肺炎時，可以融入思政元素，結合在抗擊新冠疫情斗爭中作出杰出貢獻的功勛模范人物鐘南山院士及在SRAS疫情防控期間獲得南丁格爾獎章的廣東省中醫(yī)院急診科護士長葉欣的感人事跡進行講述，用事實證明醫(yī)護工作者的無私與偉大，運用榜樣的力量，提升學生的職業(yè)認同感。

2.3 專業(yè)知識與責任擔當教育相結合

根據新時代健康中國戰(zhàn)略的要求，醫(yī)學生要“以健康為中心”，樹立“大健康、大衛(wèi)生”的觀念，因此，醫(yī)學生的責任和使命要從單純的疾病治療轉變?yōu)榧膊》乐魏徒】荡龠M［5］。護生作為未來的一名護理工作人員，也應該具備為全民防治疾病、促進健康的知識技能和責任使命，所以護理教師在傳授護理知識技能的同時，也要培養(yǎng)學生作為一名醫(yī)護工作者的責任使命。在“內科護理學”課程教學中融入思政元素，同樣可以培養(yǎng)學生的責任和擔當。如在“肝硬化患者的護理”這一教學內容里，在講述肝硬化的病因時，向學生介紹病毒性肝炎在我國的流行現狀：我國目前感染乙型肝炎病毒的人數眾多，國家也在采取有效的方針政策預防病毒性肝炎的傳播，如給新生兒免費接種乙肝疫苗、采取有效措施切斷乙型肝炎病毒的傳播途徑等，護生在未來的工作中有責任也有義務參與到預防病毒性肝炎的工作中，提高全民健康水平。而在“原發(fā)性支氣管肺癌患者的護理”這一節(jié)里，在講述吸煙是導致肺癌的重要危險因素時，結合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要積極推進無煙環(huán)境建設，推進公共場所禁煙工作，逐步實現室內公共場所全面禁煙［6］，說明開展控煙禁煙的工作是一項持久而艱巨的工作，引導學生從現在開始參與到該項工作中，強化學生建設“健康中國”的責任感和使命擔當。

2.4 專業(yè)知識與醫(yī)者精神教育相結合

在醫(yī)學專業(yè)課程中有機融入醫(yī)者精神，培養(yǎng)學生面向基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，成為一名德才兼?zhèn)涞淖o理工作者是護理教師的一項重要任務。在“內科護理學”課程中深入挖掘思政元素，使教學緊緊圍繞培養(yǎng)學生“醫(yī)者精神”這一共同目標進行，使思政課程與課程思政能夠同向同行。如在“上消化道大出血的急救”及“急性心肌梗死急救”內容中，引用臨床典型真實案例，告知學生每一個生命都是獨特而可貴的，醫(yī)護工作者在對患者實施搶救的過程中要做到分秒必爭、急人之所急、救人于危難之間，培養(yǎng)學生敬佑生命、救死扶傷的精神。在“原發(fā)性肝癌患者的護理”這一教學內容中，在講解到肝癌射頻消融手術時，可以引入肝癌患者的好醫(yī)生陳敏華，她因病需要安裝心臟起搏器，但是安裝了心臟起搏器之后就不能再為患者做肝癌射頻消融術了，因此她放棄安裝心臟起搏器，為了患者默默在崗位上奉獻自己。通過陳敏華無私奉獻的案例，激發(fā)學生共鳴，培養(yǎng)學生甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神。

2.5 專業(yè)知識與科研創(chuàng)新教育相結合

隨著信息技術的發(fā)展，護理專業(yè)領域持續(xù)發(fā)展，臨床護理也需要科研創(chuàng)新，以更有效地為患者解決健康問題和需求，從而體現護士的專業(yè)價值，并促進護理專業(yè)的發(fā)展［7］。因此，培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新意識至關重要，而在護理專業(yè)課程中融入科研創(chuàng)新的思政元素，能夠幫助學生樹立科研創(chuàng)新的意識。如在“內科護理學”課程的“肺結核患者的護理”這一教學內容中，在講授到肺結核的治療藥物“鏈霉素”時，可以插入鏈霉素發(fā)現的歷史：鏈霉素的發(fā)現并非偶然，而是精心設計的、有系統(tǒng)的長期研究的結果，通過該事件告知學生，作為一名護理人員只有堅持科研創(chuàng)新，才能更好地推動護理專業(yè)的發(fā)展，更好地為患者服務。在“消化性潰瘍患者的護理”這一節(jié)里，在講述消化性潰瘍發(fā)生的主要病因是幽門螺桿菌感染時，可以向學生提出問題：“你們知道幽門螺桿菌是怎樣被發(fā)現的嗎？”引發(fā)學生的興趣，然后講解幽門螺桿菌之父巴里·馬歇爾，他為了證實幽門螺桿菌的致病性，勇敢地將幽門螺桿菌吞下，進行人體試驗，成功地證實幽門螺桿菌的致病性，為提高人類生活質量作出了巨大貢獻。通過這一歷史事件引導學生樹立探索和創(chuàng)新的精神，堅持科學研究、實事求是，為醫(yī)療和護理事業(yè)發(fā)展作出貢獻。

3 “內科護理學”課程思政教學的實施路徑

3.1 學習共同體模式下的課程思政教學

學習共同體的核心是“一群享有共同的愿景、問題，或是對某一話題充滿熱情的人，通過持續(xù)的交互來深化他們的知識和專長”，從而實現“同心同向共同成長”［8］。在“內科護理學”課程中運用學習共同體模式落實課程思政時，教師可在課前發(fā)動學生通過護理榜樣采訪、頭腦風暴、學生探索等多種方式共同挖掘課程思政元素，師生共享思政資源，教師從思政資源中凝練出社會主義核心價值觀、科學精神、四個自信、職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)、倫理法律等多個方面的思政元素并運用于“內科護理學”課程教學中。在“內科護理學”課程思政教學過程中運用學習共同體模式，可以使師生之間、生生之間通過對話交流，共享互助的課堂教學活動，適度調整各自的價值取向，保持相對的動態(tài)性平衡與和諧［9］。

3.2 O2O教學模式下的課程思政教學

O2O（Online To Offline）教學模式是一種新型的線上線下融合的教學模式，該模式將網絡教學的靈活、高效、個性化與課堂教學的系統(tǒng)、直觀、時效性有機地結合在一起［10］。課程思政教學不再僅僅是課堂中的線下教學，同樣也可以延伸到課外的線上教學：課前可借助網絡資源和教學平臺發(fā)布任務，如觀看“學習強國”、學習活頁式教材、收看精品課程等，設置討論話題，針對即將開展的教學內容對學生進行啟發(fā)引導，幫助學生樹立職業(yè)信念；課后教師可充當學生的心靈導師，借助微信群、QQ群與其進行交流、討論社會熱點，為學生解答困惑、疏導心理，傳遞正能量，做學生的良師益友。

3.3 “理論+實踐”一體化的課程思政教學

“內科護理學”課程教學以護理學生的職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，因此，在教學過程中要將理論課與實踐課相結合，將思政教育融入各個環(huán)節(jié)中。在理實一體化教學中，以護理崗位任務為載體，教師全程跟蹤指導，學生分組實踐練習，可在完成崗位任務的同時，培養(yǎng)學生的職業(yè)素質。通過護理崗位任務進行驅動，引導學生自主探究問題，培養(yǎng)學生求實創(chuàng)新、解決問題的能力，課后學生通過協(xié)助實訓管理員完成實訓用品整理，培養(yǎng)勞動精神及社會責任感。

3.4 “內科護理學”課程思政教學評價體系的構建

為了更好地在“內科護理學”課程中落實課程思政，不僅要創(chuàng)新教學方法，還要構建課程思政評價體系。構建課程思政評價體系可從改革“內科護理學”課程考核方式出發(fā)，加強課程的過程性考核，結合網絡云平臺，建立以專業(yè)素質過硬且思想政治覺悟較高為導向的考核評價指標體系，將學生課堂表現、學習態(tài)度等內容納入平時成績考核中，使考核體系既注重專業(yè)知識，又注重道德政治素養(yǎng)，從而科學、合理地評價學生的實際能力和綜合素質。

4 結語

在“內科護理學”課程中深入挖掘思政資源，適當運用教學案例，創(chuàng)新教學方法，巧妙地將護理知識技能與思政元素有機融合，能夠更好地激發(fā)學生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神。教師在教導學生掌握理論知識和職業(yè)技能的同時，也要幫助學生樹立為人民健康服務的職業(yè)道德理念，以在未來的護理職業(yè)生涯中更好地為患者守護健康，守護生命。