兒童鎮(zhèn)靜麻醉安全嗎

■劉煜鑫（重慶市永川區(qū)兒童醫(yī)院）

什么是兒童鎮(zhèn)靜

兒童鎮(zhèn)靜是指麻醉醫(yī)師根據患兒病情及檢查需要，通過藥物或行為誘導等方式緩解患兒焦慮與恐懼，制定個體化鎮(zhèn)靜方案，使患兒在舒適的狀態(tài)下配合醫(yī)生完成各項檢查的方法。

為什么要開展兒童鎮(zhèn)靜

小朋友做磁共振、心臟彩超、CT 等檢查時，由于兒童身心未成熟、合作性差、好動，對未知操作的害怕和恐懼。經常會因為哭鬧掙扎，配合度達不到檢查要求，而導致無法實施相關檢查。即使勉強檢查了，也不能能獲得準確的檢查結果。家長往往因為一個檢查要反復帶孩子跑醫(yī)院。每當醫(yī)生提出需要檢查前鎮(zhèn)靜來幫助孩子在沉睡中順利完成檢查時，很多家長又開始擔心鎮(zhèn)靜麻醉藥副作用大，擔心影響孩子的智力。

兒童檢查前鎮(zhèn)靜可以幫助孩子在沉睡中順利完成檢查，能夠提高診斷準確率，減少了孩子因為檢查而帶來的痛苦和恐懼感。其效果確切、安全可靠、復蘇清醒快，可大大提高患兒舒適化就醫(yī)體驗及家長滿意度。

兒童鎮(zhèn)靜要注意什么

全過程都需要監(jiān)護人的陪伴，使鎮(zhèn)靜兒童正確體位。確保呼吸道通過暢，仔細觀察一旦發(fā)現(xiàn)呼吸不暢，面色和口唇顏色有發(fā)白、發(fā)紫、發(fā)青等現(xiàn)象應立即呼叫醫(yī)護人員。檢查結束后應在院內指定區(qū)域繼續(xù)接受觀察和監(jiān)護，評估達到離院標準后才能離開；完全清醒后2 小時可以先喝少量清水，若無嘔吐嗆咳或其他不適，可逐步給予流質等有營養(yǎng)易消化的食物。離院后患兒可能仍然嗜睡，須注意保暖保持氣道通暢，加強觀察。如發(fā)現(xiàn)有異常情況請立即喚醒患兒，如無緩解立即到醫(yī)院就診。

兒童鎮(zhèn)靜的措施

麻醉醫(yī)生會根據患兒的體重合理使用鎮(zhèn)靜藥物，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)靜催眠的目的，保證檢查的順利完成。用藥類別、用藥方式、用藥劑量等全都在安全并且可控的范圍內。

兒童鎮(zhèn)靜會不會影響孩子的智力

全麻藥物的應用，可能會出現(xiàn)相關不良反應，包括惡心、嘔吐、呼吸循環(huán)的抑制等，在專業(yè)的醫(yī)生合規(guī)操作流程及正常劑量范圍內，一般不良反應發(fā)生率非常低，絕大多數經過處理很快會得到緩解。用藥后家屬應配合醫(yī)護人員一起對兒童進行全程監(jiān)護。

鎮(zhèn)靜麻醉藥物對兒童尤其是幼兒的潛在神經毒性是家長們的擔憂，認為給兒童使用鎮(zhèn)靜麻醉藥會對幼兒智力造成影響。其實這是對麻醉的一種誤解。因為檢查時使用的鎮(zhèn)靜麻醉藥物用藥簡單、用藥量少、代謝快、不易蓄積中毒。效果類似于生理性睡眠，醒后無不適感，所以兒童鎮(zhèn)靜對孩子影響微乎其微。至今沒有關于鎮(zhèn)靜麻醉藥物會影響兒童的智力和正常發(fā)育的案例。