[基金項(xiàng)目:廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃2021年度一般項(xiàng)目“分級(jí)醫(yī)療視閾下體醫(yī)融合人才培養(yǎng)路徑探究”,項(xiàng)目號(hào):GD21CTY03;2022年度廣東醫(yī)科大學(xué)青年培育基金項(xiàng)目(編號(hào)GDMUQ2022045)。
作者簡(jiǎn)介:陳文烈(1977—),本科,講師,研究方向:體育教學(xué)與訓(xùn)練。
通訊作者:陳海鷗(1984—),碩士,副教授,研究方向:體育教學(xué)與訓(xùn)練。]
Based on the Talent Training Strategy of Integration of Lower Body Medicine in Graded Medical System
CHEN Wenlie, etal.
(Guangdong Medical University,Zhanjiang 524023, Guangdong, China)
摘要:對(duì)分級(jí)醫(yī)療體系進(jìn)行研究,并將重點(diǎn)放在體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)方面,提供具有實(shí)操價(jià)值的培養(yǎng)方案,旨在為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國(guó)的有序發(fā)展。
關(guān)鍵詞:分級(jí)醫(yī)療體系;體醫(yī)融合;人才培養(yǎng)
我國(guó)醫(yī)療水平在近幾十年得到飛躍式發(fā)展,人們的醫(yī)療觀念也從過(guò)去的“小病不用治、大病治不好”到“有病就治、無(wú)病檢查”,現(xiàn)在更是進(jìn)入體育鍛煉提升身體素質(zhì),以此達(dá)到預(yù)防疾病的新型醫(yī)療觀念。尤其是人們可支配收入提升,愿意在醫(yī)療方面花費(fèi)更多資金,對(duì)于體醫(yī)融合發(fā)展起到助推作用。所以,對(duì)這項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性研究,也是為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)做準(zhǔn)備。
1分級(jí)醫(yī)療體系
1.1基本概念
對(duì)于分級(jí)醫(yī)療體系,可以拆解為以下幾個(gè)部分:第一,基層首診,以多種政策引導(dǎo)群眾,對(duì)于一些常見(jiàn)病、多發(fā)病,先到當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就診;第二,雙向轉(zhuǎn)診,對(duì)于轉(zhuǎn)診程序進(jìn)一步完善,慢性期、恢復(fù)期的病患向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,逐漸完成各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)障礙轉(zhuǎn)診;第三,急慢分治,進(jìn)一步完善亞急性、慢性病的醫(yī)療體系,讓所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完成急、慢病診療的分層式醫(yī)療服務(wù);第四,上下聯(lián)動(dòng)[1],現(xiàn)對(duì)地區(qū)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工協(xié)作模式,逐漸擴(kuò)大至全國(guó)范圍,以此實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供給更多病患,真正服務(wù)于大眾群體。分級(jí)醫(yī)療體系主要側(cè)重于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整合與應(yīng)用,逐步讓醫(yī)療資源在二三線城市、鄉(xiāng)村實(shí)現(xiàn)下沉,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
1.2基本原則
分級(jí)醫(yī)療體系具體實(shí)施是圍繞以下幾種原則展開(kāi):第一,以人為本,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目的是提升國(guó)民身體素質(zhì),其性質(zhì)是公益而非盈利,需要充分發(fā)揮各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益,打破過(guò)去人民群眾看病難的問(wèn)題;第二,群眾自愿,在該體系運(yùn)行中以人民群眾實(shí)際需求為準(zhǔn),不以強(qiáng)制手段分流,逐漸讓基層首診成為醫(yī)療的常態(tài),以此減輕各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療負(fù)擔(dān);第三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng),以該體系為基礎(chǔ),逐漸完成醫(yī)療資源在大眾群體的優(yōu)化配置;第四,創(chuàng)新機(jī)制,從我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療情況出發(fā),以實(shí)際大眾群體需求為準(zhǔn),逐步從試點(diǎn)擴(kuò)大影響力,進(jìn)行應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié),讓該體系真正為人民群眾服務(wù)。
1.3“兩步走”的建設(shè)模式
分級(jí)醫(yī)療體系建設(shè)是以“兩步走”形式完成。第一步,由2015年至2017年,將工作重心放在規(guī)范就醫(yī),建立起良性的體系應(yīng)用秩序。在這一期間完善體系各項(xiàng)內(nèi)容,分工協(xié)作基本構(gòu)建,在下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時(shí),為基層醫(yī)療建立其完整的人才建設(shè)模式,以此提升人才團(tuán)隊(duì)質(zhì)量,提高醫(yī)療資源應(yīng)用質(zhì)量與效率。第二步,由2017年至2020年,以我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀建設(shè)完整的分級(jí)醫(yī)療體系。內(nèi)容涉及到服務(wù)能力、保障機(jī)制等方面,讓分級(jí)醫(yī)療體系可以成為引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的有效工具[2]。
2我國(guó)體醫(yī)融合復(fù)合型人才相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困境
2.1健身房“私人教練”亟待轉(zhuǎn)型
在過(guò)去較長(zhǎng)時(shí)間,大量?jī)?yōu)秀人才涌入例如北京、上海等城市,工作壓力與身體問(wèn)題催生出一大批以健身房為辦公區(qū),為城市中高端白領(lǐng)服務(wù)的“私人教練”。而且,當(dāng)時(shí)我國(guó)分級(jí)醫(yī)療的概念尚未提出,體醫(yī)融合市場(chǎng)尚未得到開(kāi)辟,大量的體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)直接面臨失業(yè),擺在畢業(yè)生的道路僅有轉(zhuǎn)行與堅(jiān)持自己專業(yè)。而健身房的高薪水吸引了一大批的畢業(yè)生,讓私人教練這種崗位越發(fā)火爆,甚至對(duì)人才市場(chǎng)產(chǎn)生一種虹吸效應(yīng),畢業(yè)生就業(yè)首選健身房。雖然在一定程度上是可以滿足畢業(yè)生的就業(yè)需求,但是國(guó)家培養(yǎng)專業(yè)人才的時(shí)間、資源卻遭到嚴(yán)重浪費(fèi)。而在各類資本涌入健身房的趨勢(shì)下,健身房成為圈錢跑路的代名詞,私人教練發(fā)展前景不佳,與健身房一同步入下滑狀態(tài)。在這種情況下,職業(yè)轉(zhuǎn)型已經(jīng)是時(shí)代所趨,也讓體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)再次陷入迷茫。
2.2體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)困境
體育學(xué)院的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)過(guò)去就業(yè)情況一直不佳。雖然我國(guó)體育市場(chǎng)較大,每年投入體育運(yùn)動(dòng)的人員也不少,從理論分析,這種專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)該是市場(chǎng)的搶手人才,實(shí)際情況卻相反,真正進(jìn)入體育專業(yè)和發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)的畢業(yè)生人數(shù)偏少。第一、我國(guó)體育市場(chǎng)的確很大,但是僅針對(duì)消費(fèi)市場(chǎng),并不代表人才市場(chǎng)同樣龐大[3]?,F(xiàn)在體育市場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才有著明顯供大于求的情況,大量專業(yè)人才需要面臨競(jìng)爭(zhēng)激烈的行業(yè)壓力,想要進(jìn)入體育領(lǐng)域,獲得與專業(yè)相關(guān)的工作并不容易。第二、我國(guó)運(yùn)動(dòng)市場(chǎng)更多的是民間團(tuán)體,專業(yè)市場(chǎng)和巴西的足球、美國(guó)的橄欖球無(wú)法相比。即便是籃球、乒乓球這種國(guó)民級(jí)運(yùn)動(dòng),面向的也是極少數(shù)的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員。這意味著市場(chǎng)領(lǐng)域?qū)⒚媾R一種“無(wú)法大規(guī)模擴(kuò)充”的問(wèn)題,即不需要過(guò)多專業(yè)人才,現(xiàn)有的人員多加考核、學(xué)習(xí)即可。在兩種因素影響下,體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生也無(wú)法實(shí)現(xiàn)大規(guī)模進(jìn)入自己專業(yè)領(lǐng)域一展身手。
2.3醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況
我國(guó)人口眾多,這意味著運(yùn)動(dòng)需求也較大,但是也造成運(yùn)動(dòng)損傷人數(shù)偏高的概率性問(wèn)題。以北京微賽時(shí)代體育科技有限公司的微賽體育研究院在2018年對(duì)于運(yùn)動(dòng)人員的專題調(diào)研為例,在日常運(yùn)動(dòng)中,有接近40%的人每年都會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。以我國(guó)的2.4億體育人口為例,保守的估計(jì)有0.96億體育人員在運(yùn)動(dòng)中會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,而我國(guó)第七次人口普查的數(shù)目是14.12億人,因此6.8%的普通國(guó)民每年有一次因運(yùn)動(dòng)造成損傷。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析,有超過(guò)99%的人認(rèn)為發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷需要治療,即運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康每年有0.95億人的消費(fèi)動(dòng)力,其市場(chǎng)潛力日益起步,這讓醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)畢業(yè)生在過(guò)去一段時(shí)間是搶手的人才資源,大量學(xué)生涌入該行業(yè)中。但是,對(duì)于這一問(wèn)題進(jìn)行客觀研究,我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)正在不斷提升,人們也逐漸意識(shí)到熱身、運(yùn)動(dòng)保護(hù)等重要性,運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生概率得到有效控制。而且,在對(duì)治療運(yùn)動(dòng)損傷表示認(rèn)可的人群中,真正認(rèn)為非常需求的僅有46%,對(duì)于理想狀態(tài)下的市場(chǎng)規(guī)模會(huì)進(jìn)一步縮水??梢灶A(yù)見(jiàn)未來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康行業(yè)正在步入穩(wěn)定期,對(duì)于人才的專業(yè)能力將會(huì)進(jìn)一步提升,行業(yè)也將無(wú)法消化龐大的畢業(yè)生群體。
3國(guó)民對(duì)體醫(yī)融合復(fù)合型人才的需求層次的特征
作為體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療融合的復(fù)合型專業(yè),體醫(yī)融合的相關(guān)概念一直在大眾群體中有應(yīng)用。例如西方各國(guó)的“An apple a day keeps the doctor away”,以及我國(guó)的“冬吃蘿卜夏吃姜”,都是以日常的飲食調(diào)節(jié)身體素質(zhì),提升機(jī)體免疫能力,這些和通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)達(dá)到強(qiáng)身健體具有一致性[4]。只是近些年人們才將提升身體綜合素質(zhì)從單一飲食轉(zhuǎn)換至飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的模式。對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),可以對(duì)這種需求提煉為“治未病”,即患病之前,通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)與飲食的相互結(jié)合,利用提升身體抗病能力,避免患病。對(duì)于體醫(yī)融合復(fù)合型人才的需求,則是被劃分為幾個(gè)等級(jí):第一等級(jí)是已經(jīng)患病,經(jīng)過(guò)復(fù)合型人才的簡(jiǎn)單診療后,通過(guò)分級(jí)醫(yī)療進(jìn)行治療;第二等級(jí)是有發(fā)病傾向,用專業(yè)知識(shí)分析病情,以基層首診進(jìn)一步確認(rèn),及時(shí)治療;第三等次是以醫(yī)療的視角進(jìn)行規(guī)范運(yùn)動(dòng),既可以有效降低運(yùn)動(dòng)損傷,也可以達(dá)到提升身體抵抗病菌能力,定期體檢即可。第三等級(jí)是真正落實(shí)“治未病”這一理念。尤其是人們對(duì)于未來(lái)有較高的預(yù)期,對(duì)于“治未病”的需求更大,體醫(yī)融合市場(chǎng)進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)同時(shí)擁有體育與醫(yī)療雙重背景的復(fù)合型人才也有更大的需求。所以,培養(yǎng)高素質(zhì)的體醫(yī)融合復(fù)合型人才,不僅是緩解當(dāng)前行業(yè)對(duì)于人才的需求,更是國(guó)民對(duì)于未來(lái)生活的直接體現(xiàn)。
4我國(guó)體醫(yī)融合復(fù)合型人才培養(yǎng)路徑策略
4.1通過(guò)繼續(xù)教育滿足我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療保健系統(tǒng)中大眾科學(xué)健身的需求
大多數(shù)體醫(yī)融合的從業(yè)人員來(lái)自體育學(xué)院的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)以及醫(yī)學(xué)院的運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè),若要在體醫(yī)融合方面成長(zhǎng),就需要從業(yè)人員自學(xué)提升。但是,這種自主學(xué)習(xí)的方式效率偏低,無(wú)法滿足基礎(chǔ)醫(yī)療保健系統(tǒng)的需求。所以,體育或醫(yī)療等部門,可承擔(dān)起人才在社會(huì)中的繼續(xù)教育任務(wù)。通過(guò)邀請(qǐng)?bào)w育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療方面的專家,系統(tǒng)性研究大眾群體對(duì)科學(xué)健身的需求,并整理出一套具有實(shí)踐價(jià)值、符合個(gè)人學(xué)習(xí)的教育體系,利用無(wú)償教育的模式,深入醫(yī)院、體育學(xué)院等機(jī)構(gòu),為從事體醫(yī)融合的人員提供專業(yè)化教學(xué)[5]。內(nèi)容要做到深入淺出,基礎(chǔ)概念要直白、可操作,在一至兩年的時(shí)間,研究出教育基礎(chǔ)模板,讓當(dāng)前體醫(yī)融合人員可以通過(guò)繼續(xù)教育得到專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)。并在之后的五至七年時(shí)間,對(duì)內(nèi)容進(jìn)一步完善,以培養(yǎng)專業(yè)化人才為目標(biāo),擴(kuò)大無(wú)償繼續(xù)教育的影響力。同時(shí),醫(yī)院等機(jī)構(gòu)也需要積極配合工作,將機(jī)構(gòu)的體醫(yī)融合人才進(jìn)行集中式培訓(xùn),讓其吸收理論知識(shí)后,在實(shí)際工作中進(jìn)行應(yīng)用,以此提升機(jī)構(gòu)的人才總體質(zhì)量,為人民群眾提供質(zhì)量更好的指導(dǎo)。通過(guò)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),讓基礎(chǔ)醫(yī)療保健系統(tǒng)可以得到具象化應(yīng)用,以科學(xué)健身方式引導(dǎo)全國(guó)人民進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)。達(dá)到降低運(yùn)動(dòng)損傷,提升身體素質(zhì)的體醫(yī)融合效果。
4.2通過(guò)醫(yī)學(xué)院和體育學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)所需??啤斑f進(jìn)式輸出”人才滿足不同醫(yī)療層級(jí)需求
若要真正實(shí)現(xiàn)為社會(huì)、行業(yè)提供大批量體醫(yī)融合的高素質(zhì)人才,僅僅依靠繼續(xù)教育培養(yǎng)當(dāng)前在工作崗位的人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,仍需要以高校、職業(yè)院校作為人才培養(yǎng)陣地,以具有體系的人才培養(yǎng)方案,進(jìn)行集中教學(xué)。讓醫(yī)學(xué)院和體育學(xué)院合作,以此實(shí)現(xiàn)培育醫(yī)學(xué)緊缺的??迫瞬?,利用“一屆學(xué)生一屆人才”的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)“遞進(jìn)式輸出”,讓??迫瞬趴梢詾榉旨?jí)醫(yī)療體系當(dāng)前需求提供充足幫助[6]??紤]到我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于常年人才緊缺,醫(yī)療資源不足的情況,可以優(yōu)先培育擁有基礎(chǔ)醫(yī)療理論知識(shí)的人才,要在校學(xué)習(xí)期間就和指導(dǎo)教師一同去合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),體會(huì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于專業(yè)人才的需求,吸引更多有志青年投身于醫(yī)療行業(yè)。要在學(xué)習(xí)期間多積累理論知識(shí),多和教師討論實(shí)踐操作,在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到體醫(yī)融合的標(biāo)準(zhǔn)水平。同時(shí),教師需要為學(xué)生培養(yǎng)出終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣,讓其在進(jìn)入工作崗位后,除日常為病患提供醫(yī)療服務(wù)外,定期參加繼續(xù)教育,以此達(dá)到不斷提升自我的效果。如果有條件,省政府可以牽頭,將省內(nèi)幾所醫(yī)學(xué)院和體育學(xué)院展開(kāi)更深層次的合作,可以專門開(kāi)設(shè)一個(gè)專業(yè)或者學(xué)院,讓體育與醫(yī)學(xué)可以得到更深層次的結(jié)合。以此為省內(nèi)的各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)質(zhì)體醫(yī)融合人才。如果部分人才側(cè)重于理論研究,也需要給其提供合適條件,為體醫(yī)融合添磚加瓦。
4.3基于分級(jí)醫(yī)療理論及經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建多層次人才認(rèn)證系統(tǒng)
人才培養(yǎng)是一種系統(tǒng)性工程,既要做好人才的校內(nèi)體醫(yī)融合定向培養(yǎng),也需要從分級(jí)醫(yī)療體系角度,提供給全社會(huì)人才認(rèn)證系統(tǒng)。雖然我國(guó)在分級(jí)醫(yī)療方面實(shí)際探索時(shí)間較短,但是依舊憑借大量的案例、應(yīng)用模式,整理出具有應(yīng)用價(jià)值的分層醫(yī)療理論,積累了充足的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[7]。這和人才認(rèn)證系統(tǒng)有因果關(guān)系,可以憑借理論與經(jīng)驗(yàn),建立多層次的人才認(rèn)證系統(tǒng),讓體醫(yī)融合專業(yè)人才可以獲得與認(rèn)證相符的待遇,促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的良性發(fā)展。例如,剛進(jìn)入工作崗位的人才為1級(jí),根據(jù)當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平提供100-300元的補(bǔ)貼;完成300-500項(xiàng)體醫(yī)融合服務(wù),病患評(píng)價(jià)在60/100以上為2級(jí),提供300-500元的補(bǔ)貼,以此類推。從另一個(gè)角度分析,不同層次的人才專業(yè)能力和對(duì)于體醫(yī)融合認(rèn)識(shí)也有所差異。所以,也需要提供給予人才層次相符的繼續(xù)教育。除政府部門提供的大綱式無(wú)償教育外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要根據(jù)自身情況,細(xì)化繼續(xù)教育,以兩周為期限,對(duì)人才進(jìn)行專業(yè)教育。內(nèi)容要貼合實(shí)際情況,達(dá)到定向培養(yǎng)人才的教學(xué)效果。從短期看來(lái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)卣枰诙虝r(shí)間內(nèi)支出額外資金,但是從長(zhǎng)期角度分析,這種物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可以充分激發(fā)體醫(yī)融合人才對(duì)于工作的認(rèn)可度,在未來(lái)可以融入集體中,對(duì)于體醫(yī)融合展開(kāi)更深入的研究,以此提升個(gè)人能力,為更多病患提供服務(wù),提高分級(jí)醫(yī)療體系,尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。而且,這種物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可以讓體醫(yī)融合行業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期,讓更多有理想、有能力的人才投入到體醫(yī)融合中,以實(shí)現(xiàn)行業(yè)的快速崛起。利用分層次的補(bǔ)貼,配合相應(yīng)的教育,可以讓體醫(yī)融合在人才培養(yǎng)、崗位需求方面達(dá)到良性循環(huán)。
5結(jié)語(yǔ)
體醫(yī)融合當(dāng)前正處于起步階段,但是其帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)被大眾所認(rèn)可,未來(lái)將會(huì)引領(lǐng)分級(jí)醫(yī)療體系進(jìn)一步發(fā)展。所以,可以預(yù)見(jiàn)該行業(yè)對(duì)于專業(yè)人才需求將是與日俱增。盡管本文提供的人才培養(yǎng)方案具有可借鑒價(jià)值,但是在具體應(yīng)用時(shí)仍需要從實(shí)際出發(fā),對(duì)一些內(nèi)容合理調(diào)整,為人才提供更優(yōu)質(zhì)的培養(yǎng)條件,實(shí)現(xiàn)批量式人才培育,促進(jìn)體醫(yī)融合健康發(fā)展。
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