改良型分類放置衛(wèi)生檢測(cè)血糖儀在臨床中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

摘 要：探討改良型分類放置衛(wèi)生檢測(cè)血糖儀在臨床中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。本次研究時(shí)間是2018年8月—2020年8月，研究對(duì)象是在醫(yī)院住院需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的糖尿病患者，共計(jì)200例。以回顧性分析的方式搜集整理糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)資料，以隨機(jī)分組的方式將其平均分成2組，每組各納入100例患者。對(duì)照組的患者采用原有的監(jiān)測(cè)血糖儀盒，觀察組采用改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒，觀察2組患者護(hù)士監(jiān)測(cè)血糖所用時(shí)間、工作效率以及患者滿意度。觀察組患者監(jiān)測(cè)血糖水平所花費(fèi)的時(shí)間明顯少于對(duì)照組；觀察組護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量更高，患者的滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組患者對(duì)改良后的分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀的滿意度也顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)糖尿病患者在血糖監(jiān)測(cè)時(shí)采用改良型分類放置衛(wèi)生檢測(cè)血糖儀可提升工作效率，縮短檢測(cè)時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿??；血糖監(jiān)測(cè)；改良型；分類放置衛(wèi)生檢測(cè)血糖儀；工作效率

中圖分類號(hào)：R472

糖尿病是由于人體的胰島素相對(duì)或者絕對(duì)分泌不足，或者胰島素功能存在障礙而引起的一種代謝紊亂的疾病，包括人體碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的代謝紊亂，這種疾病最明顯的標(biāo)志就是血糖超出正常范圍值。糖尿病是威脅人體健康和生命安全的一大殺手，罹患這種疾病時(shí)間的病人，在腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血管等方面都可能出現(xiàn)慢性病變，造成這些器官的功能衰退甚至衰竭。糖尿病人嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致截肢、失明、心臟衰竭、腎臟衰竭等，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量，更甚者可能導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)病人的血糖水平進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)和控制對(duì)病人的身體健康和生命安全來說至關(guān)重要。血糖監(jiān)測(cè)是內(nèi)分泌科糖尿病患者常用的護(hù)理操作，是對(duì)糖尿病患者血糖水平的定期檢查[1]。實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)可更好地掌握患者的血糖變化并對(duì)其日常護(hù)理與合理用藥產(chǎn)生重要的指導(dǎo)意義，對(duì)患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等也具有一定的指導(dǎo)作用。另外，定期的監(jiān)測(cè)能幫助患者隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)血糖水平及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行控制和治療[2]。由于護(hù)士在臨床執(zhí)行血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理時(shí)所要做的準(zhǔn)備工作較多，通常需要準(zhǔn)備的醫(yī)療儀器囊括了血糖測(cè)量?jī)x、血糖測(cè)量對(duì)照試紙、針頭、消毒必備的濃度為75%的酒精、與酒精搭配的棉簽、污物杯等。護(hù)士的工作比較繁瑣雜亂，很容易發(fā)生物品放置凌亂或備物缺失的情況，從而耽誤測(cè)量時(shí)間或者因忘記關(guān)閉盒子而導(dǎo)致測(cè)量?jī)x器受到污染，這不僅會(huì)給患者帶來傷害，也會(huì)增加護(hù)士的工作量，導(dǎo)致護(hù)理工作開展延緩甚至嚴(yán)重影響到工作進(jìn)度。另外，上述測(cè)量患者血糖水平所需的物品在使用后是醫(yī)療廢棄用品，只能丟棄于同樣的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，其中試紙、棉簽和針頭這類醫(yī)療物無(wú)法明確進(jìn)行垃圾分類，導(dǎo)致這類醫(yī)療垃圾既有一定的污染性又存在一定的危險(xiǎn)，給環(huán)境與回收垃圾的人員都造成一定的負(fù)擔(dān)。因此，為了解決上述問題并提高護(hù)理質(zhì)量，定西市人民醫(yī)院在風(fēng)濕內(nèi)分泌科成立課題組，經(jīng)認(rèn)真分析討論，查詢了大量文獻(xiàn)資料，決定將進(jìn)行改良型衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖盒的制作并實(shí)驗(yàn)性地應(yīng)用于臨床，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)詳實(shí)的觀察并記錄其應(yīng)用效果，現(xiàn)將成果反饋?zhàn)鋈缦聢?bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自于甘肅省定西市人民醫(yī)院2018年8月—2020年8月入住并且需要嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理操作的糖尿病患者，共計(jì)200例。隨機(jī)且平均地將這200例糖尿病患者分成2組，對(duì)照組有男性患者56例，女性患者44例，共計(jì)100例，患者的年齡范圍為18～78歲，均齡（48.53±2.23）歲；研究組有男性患者53例，女性患者47例，共計(jì)100例，患者的年齡范圍為18～80歲，均齡（49.12±2.42）歲，這200名糖尿病患者的性別、年齡以及疾病類型等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

依舊用醫(yī)院原有的監(jiān)測(cè)血糖儀盒。

1.2.2 研究組

采用改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒。

（1）制作方法：采用亞克力材質(zhì)、合頁(yè)、鎖扣。用18 cm×16 cm×9 cm，12 cm×9 cm的亞克力材質(zhì)，制作成的長(zhǎng)方形的血糖監(jiān)測(cè)盒，以各類配套物品的不同大小和規(guī)格由盒體和隔板組成，盒蓋與合體設(shè)計(jì)有鎖扣。底座上部安裝及固定好旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)上部固定及安裝好主體。主體由盒體、支撐柱、上蓋板、安裝桿、連接塊、連接軸、連接齒以及履帶組成；旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)包括外殼、盒蓋、擋板以及側(cè)面的活動(dòng)式垃圾分類盒；外殼上部安裝及固定盒體，盒體的內(nèi)部由安裝桿固定支承，安裝桿的一側(cè)固定安裝連接齒，其表面安裝及固定好連接軸，連接軸的表面用履帶進(jìn)行傳動(dòng)，盒體的表面則由支撐桿固定好，上部固定連接上蓋板，其底部固定安裝好連接塊。

（2）使用方法：此改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒用于內(nèi)分泌科需要血糖監(jiān)測(cè)的100名研究組患者，在測(cè)血糖時(shí)護(hù)士攜血糖儀盒在患者病床旁邊進(jìn)行操作，遵循血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行血糖值的測(cè)量與記錄。使用結(jié)束后由于儀器自身的重量，可自行關(guān)閉蓋板，由此避免因護(hù)士忘記關(guān)閉血糖儀盒而發(fā)生細(xì)菌污染的現(xiàn)象，可減少患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。改良型分類放置衛(wèi)生測(cè)血糖儀盒在設(shè)計(jì)方面，盒體的卡接有滾輪，在滾輪的上部固定安裝有上蓋板，可以保證在血糖儀不使用的情況下，僅利用儀器自身的重量，就保護(hù)好儀器，使蓋板無(wú)法打開，防止產(chǎn)生污染情況。格局按需設(shè)計(jì)清晰，所有物品均能妥善地分類放置，可有效地減少院內(nèi)的感染率，極大地提高了護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，節(jié)省了時(shí)間和儀器的成本。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)士為2組患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理所花費(fèi)的時(shí)間；（2）對(duì)比2組護(hù)理人員對(duì)改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒在方便性、實(shí)用性、安全性等方面的綜合性滿意度；（3）對(duì)比兩組患者使用不同類型的血糖儀監(jiān)測(cè)血糖水平的滿意度，采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)患者對(duì)改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒使用的滿意度，0～10分，十分滿意為＞8分，較為滿意為6～8分，不滿意為＜6分。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次對(duì)照研究中所涉及到的全部數(shù)據(jù)與計(jì)算方式均采用SPSS 23.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并記錄，計(jì)量型的數(shù)據(jù)使用來表示，運(yùn)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)型的數(shù)據(jù)使用%來表示，運(yùn)用值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果P＜0.05時(shí)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者血糖所用時(shí)間

觀察組患者監(jiān)測(cè)血糖所用時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 對(duì)比2組護(hù)理人員使用滿意度

觀察組護(hù)理人員對(duì)改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒的方便性滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

2.3 對(duì)比2組患者使用滿意度

觀察組患者對(duì)使用改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒的滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

3 討論

糖尿病是發(fā)病率較高的內(nèi)分泌科疾病，血糖是維持機(jī)體各項(xiàng)器官以及組織正常運(yùn)行的重要組成部分，也是人體各組織細(xì)胞的能量來源，若患者患有糖尿病，將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的心臟、腎臟、眼睛、心血管等器官組織的功能，導(dǎo)致慢性病變，使患者產(chǎn)生失明、截肢、心血管疾病、腎臟及心臟功能衰退甚至衰竭，嚴(yán)重影響到患者余生的身體健康和生活質(zhì)量，更有甚者會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，可能導(dǎo)致患者死亡。因此，對(duì)于糖尿病患者來說，需要定期監(jiān)測(cè)血糖以便了解其血糖水平，可幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施生活規(guī)律、運(yùn)動(dòng)、飲食以及合理用藥方面的建議和指導(dǎo)[3]，幫助醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的身體狀況及時(shí)作出治療或者控制措施，幫助患者減輕疾病的困擾和威脅，提升生活質(zhì)量，維持機(jī)體的健康水平。

護(hù)士在臨床執(zhí)行血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理操作時(shí)，需要準(zhǔn)備的物品較多，在日常的護(hù)理工作中，患者人數(shù)較多且每位患者的病情不同，所需的監(jiān)測(cè)工作也有所不同，導(dǎo)致護(hù)士的日常工作量比較大，在實(shí)際工作中很容易因各項(xiàng)準(zhǔn)備工作不充分或者出現(xiàn)問題而延長(zhǎng)測(cè)量的時(shí)間，或者因?yàn)橐恍┎僮鞯男∈д`而造成血糖儀受到污染，浪費(fèi)醫(yī)療儀器資源。對(duì)使用血糖儀過程中存在的問題進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)有效的分析，具體存在以下幾點(diǎn)不足之處：（1）放置血糖儀的盒子能夠放置血糖監(jiān)測(cè)的所有用品，但其功能往往過于單一，只能單純地放置血糖儀，無(wú)法用于其他用途，并且放置面積小，適用范圍小，實(shí)用性較低[4]，護(hù)士在日常工作中需要多次往返護(hù)士臺(tái)與病房，才能保證將病人的血壓、血糖及其他需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目做完，這不僅會(huì)增加護(hù)士的工作量，大量消耗護(hù)士的體力，還會(huì)增加不必要的麻煩；（2）普通的血糖監(jiān)測(cè)操作流程雖能保證護(hù)理操作的方便性，但在操作過程中會(huì)影響檢測(cè)的時(shí)間，導(dǎo)致血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間不夠精確，所測(cè)血糖值不能及時(shí)為患者提供精準(zhǔn)的病情依據(jù)，患者滿意度下降，護(hù)理質(zhì)量更是隨之下降，容易導(dǎo)致護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)問題，安全隱患較大[5]；（3）患者進(jìn)行血糖水平測(cè)試后產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾只能丟棄進(jìn)醫(yī)療垃圾簍內(nèi)，包括刺破患者手指取血的針頭這類醫(yī)療利器。這種無(wú)法進(jìn)行明確分類的醫(yī)療垃圾，不僅會(huì)污染環(huán)境，還具有相當(dāng)程度的危險(xiǎn)性[6]，給自然環(huán)境和垃圾處理人員都帶來較大的負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的血糖儀盒進(jìn)行改良并將其應(yīng)用于臨床患者的血糖監(jiān)測(cè)工作中，經(jīng)臨床驗(yàn)證改良型分類放置衛(wèi)生檢測(cè)血糖儀使用效果顯著優(yōu)于原有的血糖儀盒，該方法真正做到體貼、尊重患者，同時(shí)也方便了護(hù)理工作，提高了護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，節(jié)約了操作的時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療儀器的成本，造?；颊吆妥o(hù)理人員的同時(shí)，也幫助醫(yī)院節(jié)省了成本；同時(shí)，雖只是一個(gè)血糖測(cè)量?jī)x器的改良，但真正體現(xiàn)了醫(yī)院及其醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員以患者為中心的服務(wù)精神，使患者能切身感受到醫(yī)院以患者為本的人文主義關(guān)懷，建立起了良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，不僅幫助患者減少了治療疾病的時(shí)間，提高了患者及其家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)工作的滿意程度。

綜上所述，將改良型分類放置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)血糖儀盒在臨床中使用可有效提高護(hù)士的工作效率，縮短監(jiān)測(cè)時(shí)間，提高護(hù)士對(duì)使用血糖儀的方便性、安全性、實(shí)用性等綜合滿意度以及患者使用的滿意度，提升醫(yī)院的口碑，建議臨床推廣應(yīng)用。

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