不同性別和年齡小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析

摘 要：探究不同性別和年齡小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。選取2020年3月—2021年5月臨洮縣中醫(yī)院收治的急性腹瀉患兒，在患兒以及患兒家屬同意下和醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下選取了90例，根據(jù)年齡不同為患兒進(jìn)行分組，分別為觀察組（年齡1～2歲，共45例）和對(duì)照組（年齡5個(gè)月至1歲，共45例），對(duì)其實(shí)施糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)鑒定，并針對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。2組不同年齡層患兒經(jīng)過(guò)檢查之后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的陽(yáng)性檢出率達(dá)到了66.67%，檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；雖然2組志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌沒有明顯差異（P＞0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患兒的A群輪狀病毒陽(yáng)性檢出率達(dá)到了51.11%，檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看到不同性別檢測(cè)情況，并沒有明顯差異（P＞0.05）。針對(duì)小兒急性腹瀉患兒實(shí)施常見病原微生物檢驗(yàn)時(shí)，其結(jié)果同年齡相關(guān)，但與性別無(wú)關(guān)，檢驗(yàn)結(jié)果以輪狀病毒為主，需根據(jù)實(shí)際情況為患兒實(shí)施針對(duì)性的診治工作。

關(guān)鍵詞：小兒急性腹瀉；性別；年齡；病原微生物；檢驗(yàn)

中圖分類號(hào)：R725.7

腹瀉作為消化內(nèi)科常見的疾病，多發(fā)于嬰幼兒群體[1-2]。小兒急性腹瀉多發(fā)生在春秋兩季，可能是病毒感染或細(xì)菌感染所致。在疾病的早期，患者會(huì)出現(xiàn)稀水樣大便，并伴有惡心和嘔吐。如果不重視合理的治療，會(huì)對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響，甚至造成水電解質(zhì)紊亂，引發(fā)休克、脫水等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患兒的生命健康[3-5]。因此，患兒家屬應(yīng)該及時(shí)帶患兒去醫(yī)院檢查，通常情況下可以通過(guò)靜脈注射抗菌消炎藥物以及止瀉藥物來(lái)改善患兒病情，與此同時(shí)還應(yīng)該及時(shí)對(duì)患兒補(bǔ)充水分，這樣可以避免急性腹瀉引起的嚴(yán)重脫水。此外，臨床治療還需了解患兒病原微生物的感染類型。所謂病原微生物，主要是那些侵入人體后，導(dǎo)致人體發(fā)生感染性疾病，甚至可能是傳染病的微生物[6-9]。常見的病原微生物主要包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌、螺旋體、原蟲等生命體。這里需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意，有些病原體在侵入人體之后，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病。而有一些病原體在侵入特定位置時(shí)候患者才會(huì)發(fā)病，比如大腸桿菌在腸道內(nèi)屬于正常菌群侵入其他組織內(nèi)，則屬于病原體。兒童本身的免疫力就比較低，很容易感染各類病原，因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)相關(guān)的病原微生物進(jìn)行培養(yǎng)與鑒定，通過(guò)這樣就可以掌握病原微生物的相關(guān)性，明確發(fā)病規(guī)律，最后實(shí)施指導(dǎo)治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性腹瀉患者與常見病原微生物感染息息相關(guān)，而分析其檢驗(yàn)結(jié)果，不僅可明確病原微生物類型，還有利于患兒預(yù)后，做好防護(hù)措施[10-11]?；诖耍疚囊?020年3月—2021年5月收治的90例小兒急性腹瀉患兒為研究對(duì)象，對(duì)不同性別和年齡的小兒急性腹瀉常見病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行探討分析，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2021年5月收治的小兒急性腹瀉患兒，在患兒以及患兒家屬同意下和醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下選取了90例患兒，男患兒47例，女患兒43例。按年齡將其等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在對(duì)照組中，男患兒23例，女患兒22例，年齡區(qū)間為1～2歲，平均（1.53±0.42）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男患兒24例，女患兒21例，年齡區(qū)間為0.5～1歲，平均（0.67±0.25）歲。2組患兒基本資料沒有明顯出入（P＞0.05），本次對(duì)不同性別和年齡小兒急性腹瀉常見病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果研究具有可行性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《小兒腹瀉病學(xué)》中急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患兒家屬知此研究的目的和流程，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①先天性消化道閉鎖患兒；②營(yíng)養(yǎng)不良或者食物中毒的患兒；③大便量＜3 mL；③患兒患有先天性肺炎、消化道閉鎖等疾?。虎軟]有辦法有效配合本次研究的患兒或者患兒家屬中途退出。

1.4 方法

當(dāng)90例患兒都入院并進(jìn)行治療后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要先利用吸管收集患兒的大便。當(dāng)對(duì)所有患兒采集完畢之后，將標(biāo)本都送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

細(xì)菌分離、培養(yǎng)與鑒定：需要進(jìn)行沙門菌檢測(cè)、大腸埃希菌檢測(cè)、輪狀病毒檢測(cè)、志賀菌檢測(cè)。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行沙門菌檢測(cè)時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要選擇恰當(dāng)?shù)臏囟?，然后在合適的溫度下對(duì)其樣品進(jìn)行相關(guān)的培養(yǎng)，等到樣品出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)瓊脂純化現(xiàn)象的時(shí)候，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就需要觀察其有沒有可疑菌落，然后再將這些樣品應(yīng)用血清進(jìn)行相關(guān)的試驗(yàn)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)之時(shí)，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員利用相關(guān)的檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，本次研究中使用的是北京萬(wàn)泰藥業(yè)的A群輪狀病毒檢測(cè)試劑，在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)并細(xì)致，然后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將免疫層析的雙抗夾心法應(yīng)用到其中，一旦收集的樣品標(biāo)本中含有輪狀病毒，那么就會(huì)出現(xiàn)“膠體金-抗體”結(jié)合現(xiàn)象，此種現(xiàn)象的出現(xiàn)是因?yàn)椴《镜姆磻?yīng)所呈現(xiàn)出來(lái)的。之后就會(huì)形成免疫復(fù)合物。具體表現(xiàn)為其形成的復(fù)合物會(huì)沿著檢測(cè)劑的膜帶層面進(jìn)行移動(dòng)，之后會(huì)慢慢在檢測(cè)區(qū)域形成一條紅色的線，利用這條紅色的線判斷為陽(yáng)性。然后再采取100 mg的樣本，在這個(gè)樣本把稀釋液裝入其中。之后進(jìn)行搖晃振蕩，將其混合搖平均。再接著把稀釋管上的蓋帽折斷。把將檢測(cè)卡放在干燥的地方。去掉兩滴液體，再把兩三滴液體垂直并緩慢地加到里面并進(jìn)行搖晃均勻，檢測(cè)結(jié)果會(huì)在10 min內(nèi)呈現(xiàn)出來(lái)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行志賀菌檢測(cè)時(shí)，要在一個(gè)裝有225 mL的體積為500 mL的廣口瓶中將25 g的樣本加入其中。然后用乳缽加滅菌砂的方法將其進(jìn)行磨碎，在溫度為36 ℃中，把樣本進(jìn)行6～8 h的培養(yǎng)。一直培養(yǎng)到其出現(xiàn)輕微渾濁現(xiàn)象時(shí)，方可停止培養(yǎng)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在開展標(biāo)本大腸埃希菌檢測(cè)工作時(shí)，需要把（MUG）和吲哚進(jìn)行試驗(yàn)結(jié)合，一旦在試驗(yàn)中出現(xiàn)了不一樣的反應(yīng)時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就需要把用來(lái)給予試液反應(yīng)的增菌培養(yǎng)物，用 EMB 瓊脂平板和革蘭染色液進(jìn)行分離鑒別，本次研究使用的是安圖生物公司的瓊脂平板，貝索公司生產(chǎn)的染色液。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還可以利用 SS瓊脂平板培養(yǎng)基以及蛋白凍水的搭配和藥敏儀來(lái)進(jìn)行分離鑒定、本文研究試驗(yàn)用的是美國(guó) BD 公司的藥敏儀和相關(guān)的配套試劑。

病毒學(xué)檢驗(yàn)：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以利用上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供的ELISA試劑盒搭配處理10％便懸液，對(duì)樣本是否存在人輪狀病毒，對(duì)此進(jìn)行檢驗(yàn)。之后在利用采用ROCHE全自動(dòng)核酸分離純化儀檢測(cè)樣本中是否含有HAstV行星狀病毒、HuCV杯狀病毒、HAdV腺病病毒，接著相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要結(jié)合《全國(guó)病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)方案》以及PCR擴(kuò)增試劑盒的相關(guān)說(shuō)明書，對(duì)樣本進(jìn)行RT-PCR實(shí)驗(yàn)操作，最后將最終獲取的結(jié)果（PCR陽(yáng)性產(chǎn)物）直接送到測(cè)序中心從而進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)定。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄不同病原微生物檢測(cè)結(jié)果。

分析不同性別及年齡患兒病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組的數(shù)據(jù)和信息資料通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理，兩組組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料，用使用（%）表示，用 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。在Plt;0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組不同年齡病原菌檢測(cè)結(jié)果比較情況

在對(duì)2組不同年齡的患兒進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的陽(yáng)性檢出率達(dá)到了66.67%，檢出率明顯高于對(duì)照組22.22%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 2組不同年齡病原菌檢測(cè)結(jié)果比較情況

在對(duì)2組不同年齡的患兒進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，2組志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌沒有明顯差異（P＞0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患兒的A群輪狀病毒陽(yáng)性檢出率達(dá)到了51.11%，檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

2.3 不同性別病原菌眼檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

對(duì)所有患兒進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，患兒性別病原菌檢測(cè)沒有明顯差異（P＞0.05）。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

3 討論

在治小兒急性腹瀉的過(guò)程中，第一，需要患兒在家屬的引導(dǎo)下的保持良好的生活規(guī)律和飲食規(guī)律，避免小兒腹瀉的復(fù)發(fā)。還可以利用口服藥品來(lái)進(jìn)行治療，可以選擇口服益生菌類藥品或者止血藥品來(lái)進(jìn)行治療，能夠緩解小兒急性腹瀉的癥狀。比較常見藥品包括思密達(dá)、媽咪愛、益生菌之類的藥品，能夠調(diào)整腸胃的功能，從而緩解小兒腹瀉的癥狀[12-13]。在藥物治療過(guò)程中家屬要注意對(duì)患兒開展日常護(hù)理，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┱籼O果或者胡蘿卜汁，能夠有效地緩解腹瀉和消化不良的癥狀，同時(shí)要注意腹部保暖，適當(dāng)多飲水，注意飲食健康，對(duì)小兒急性腹瀉有一定的緩解效果[14-15]。

文章對(duì)不同性別和年齡小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行探討分析，在具體研究過(guò)程中將其按年齡層次分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組不同年齡層的患兒在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的細(xì)菌和病毒學(xué)檢查之后，實(shí)驗(yàn)組患兒病原菌檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率達(dá)到了66.67%，檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；雖然實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌沒有明顯差異（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患兒的A群輪狀病毒陽(yáng)性檢出率達(dá)到了51.11%，其檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看到不同性別檢測(cè)情況，并沒有明顯差異（P＞0.05）。分析其原因可知，病原微生物檢出率與患兒自身免疫力有關(guān)，其中當(dāng)患者處于4個(gè)月～1歲的年齡階段時(shí)，其可從母乳中吸取抗體IgG及IgA抵御病毒入侵，但由于患兒自身腸道系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致免疫力低下，故發(fā)生急性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)事件概率加高。而年齡在1～2歲的患兒自身免疫系統(tǒng)已經(jīng)較為完善，可有效抵抗病原微生物的入侵，故急性腹瀉發(fā)生率較低。對(duì)小兒急性腹瀉提出以下4點(diǎn)預(yù)防措施：第一，當(dāng)患兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，輕癥患兒可以用米湯和糖鹽水，重度患兒需要禁食再并進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。第二，輕癥患兒可以按照每公斤體質(zhì)量100 mL/d不補(bǔ)充液體，要分?jǐn)?shù)次服用。第三，對(duì)于中度或者重度脫水的患兒來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療時(shí)，要遵循先快后慢、先濃后淡的原則。以患兒的病因?yàn)榛鶞?zhǔn)，選擇合適的抗菌藥物。第四，患兒家長(zhǎng)要切記不能濫用抗菌藥物治療，醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患兒家屬仔細(xì)觀察患兒大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)及量，患兒排便后，使用溫水清洗臀部，防止患兒出現(xiàn)紅臀的情況，將大便異常的部分作為標(biāo)本以備檢驗(yàn)使用。

綜上所述，針對(duì)小兒急性腹瀉患兒實(shí)施常見病原微生物檢驗(yàn)時(shí)，其結(jié)果同年齡相關(guān)，但與性別無(wú)關(guān)，檢驗(yàn)結(jié)果以輪狀病毒為主，需根據(jù)實(shí)際情況為患兒實(shí)施針對(duì)性的診治工作。

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