血液檢驗紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察

摘 要：分析貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數(shù)的具體價值。選取2020年4月—2021年5月蘭州市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科接收的貧血患者62例，將其設(shè)定為觀察組，同期隨機抽取62例健康體檢者，將其設(shè)定為對照組，檢驗所有受檢者的血液紅細胞參數(shù)，并進一步鑒別患者的不同貧血類型。62例貧血患者中，缺鐵性貧血38例，溶血性貧血24例，其中缺鐵性貧血患者的血紅蛋白（Hb）（75.69±0.71）g/L、紅細胞數(shù)量（RBC）（3.85±0.92）×1012/L，溶血性貧血患者的Hb、RBC分別為（1.03±0.62）g/L、（2.09±0.87）×1012/L，組別差異較大，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。缺鐵性貧血患者的平均紅細胞體積（MCV）（52.64±1.31）fl、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）（20.15±1.52）pg/L、紅細胞分布密度（RDW）（17.86±1.13）%，溶血性貧血患者的MCV、MCH、RDW分別為（77.19±1.25）fl、（25.47±1.24）pg/L、（22.96±1.08）%，組別之間的差異比較大，檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組Hb（71.36±2.03）g/L、MCV（65.18±1.57）fl、RDW（19.68±0.62）%，MCH（22.02±1.29）pg/L、RBC（2.03±0.98）×1012/L，對照組依次分別為Hb（132.09±2.12）g/L、MCV（84.05±1.63）fl、RDW（5.43±0.51）%，MCH（30.87±1.31）pg/L、RBC（4.75±1.01）×1012/L，組別之間的差異比較大（P＜0.05）。通過檢驗血液中紅細胞相關(guān)參數(shù)能夠鑒別診斷患者是否貧血；此外，與健康體檢者相比，貧血患者的平均紅細胞體積、紅細胞數(shù)量及平均紅細胞血紅蛋白含量較低，紅細胞分布密度較高；還可以結(jié)合相關(guān)參數(shù)進一步鑒別貧血類型，為臨床能夠準(zhǔn)確治療和有效干預(yù)貧血疾病提供重要信息參考。

關(guān)鍵詞：貧血；血液檢驗；紅細胞參數(shù)；鑒別

中圖分類號：R446.11

貧血是臨床血液內(nèi)科比較多見的表現(xiàn)之一，屬于血液型疾病，其本身不是一種獨立的疾病，具體是指人體中外周血的紅細胞減少，檢測血紅蛋白后，成年女性低于110 g/L，成年男性低于120 g/L，孕婦低于100 g/L，則無法對組織器官充分供氧，一旦癥狀不能及時改善，將會引發(fā)器官病變，影響生命健康[1]。臨床上，貧血癥狀出現(xiàn)后，容易因為營血虧少而出現(xiàn)面色慘白的情況，發(fā)生乏力、頭暈、易疲勞等癥狀，進而發(fā)生頭暈心悸等類型的疾病。根據(jù)貧血進行分類，最常見的類型有溶血性貧血和缺鐵性貧血，受到生理周期情況的因素，該疾病在女性群體當(dāng)中有著比較高的發(fā)病率，男性患者患上貧血的則比較少。不同類型貧血其病機有一定的差異，為了盡快改善患者的貧血癥狀，對患者的疾病類型和是否患上貧血癥進行準(zhǔn)確以及有效的判定非常重要，能夠在臨床當(dāng)中最大程度地對診斷以及診療當(dāng)中的差錯進行降低，為臨床治療工作提供有效全面的依據(jù)，因此，臨床做好貧血鑒別診斷工作意義重大[2]?，F(xiàn)階段，臨床中主要對貧血患者通過血液監(jiān)測方式進行診斷，其中紅細胞參數(shù)是當(dāng)前貧血疾病患者診斷的重要依據(jù)之一。本研究選取2020年4月—2021年5月于蘭州市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科就診的62例貧血患者與62例健康體檢者，對比各組血液紅細胞參數(shù)，深度剖析研究對象，以提高貧血疾病的診斷鑒別準(zhǔn)確率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接收的貧血患者共62例，患者均在2020年1月—2021年4月于該科室就診。將其設(shè)定為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究內(nèi)的對象均與貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；所有研究內(nèi)的患者均不存在重大的疾病，不會影響本次研究的實施；患者的意識均清醒，可以和醫(yī)護人員進行溝通和交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在傳染性疾病的患者、重要臟器出現(xiàn)損傷的患者；有其他惡性腫瘤的患者；合并存在有認(rèn)知功能異常、神經(jīng)功能異常伴隨存在內(nèi)分泌疾病的患者；近一個月期間沒有用其他方式進行檢驗而影響本次研究的患者；入院資料缺乏的患者。按照貧血類型分析，溶血性貧血24例，缺鐵性貧血38例，女性和男性分別為：34例和28例，年齡分布23歲～73歲，平均年齡（42.03±2.16）歲，患者均存在頭暈、乏力等貧血的典型癥狀，血紅蛋白低于正常水平，同期隨機抽取62例健康體檢者，將其設(shè)定為對照組，年齡分布22歲～74歲，平均年齡（41.96±2.85）歲，女性和男性分別為：36例和26例，對照組和觀察組的基本資料可比，數(shù)據(jù)之間的差別比較小（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測儀器：邁瑞（BC6800）、希森美康（XN-1000），清晨空腹對所有受檢者進行血管外周靜脈采血，采集量為3 mL，將采集到的血液標(biāo)本放置于抗凝管內(nèi)，并與抗凝劑充分混合，之后在2 h內(nèi)進行血液檢測，還要確保室溫維持在25 ℃，提升檢測準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組受檢者的血紅蛋白、紅細胞數(shù)量、平均紅細胞體積等紅細胞參數(shù)，此外，對不同類型貧血患者的紅細胞參數(shù)進行比較。

紅細胞參數(shù)水平的正常值參考：血紅蛋白（Hb）正常值：100～160 g/L，紅細胞數(shù)量（RBC）正常值：4×1012/L～6×1012/L，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）正常值：25.5～35.5 pg/L，平均紅細胞體積（MCV）正常值：80～100 fl，紅細胞分布密度（RDW）正常值：10%～16%。詳細記錄相關(guān)參數(shù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS 23.0對本次血液檢驗的相關(guān)參數(shù)進行分析，計量資料描述過程中，用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，如平均紅細胞蛋白含量、紅細胞分布密度等，組間檢驗用t，數(shù)據(jù)組別之間的差異大，檢驗存在統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較2組血液檢驗的紅細胞參數(shù)水平

對照組和觀察組的紅細胞參數(shù)水平，觀察組的RDW水平高、其余檢測水平低，數(shù)據(jù)組別差異大，（P＜0.05），見表1。

2.2 對比不同類型貧血患者的血液檢測結(jié)果

對比溶血性貧血和缺鐵性貧血患者的紅細胞參數(shù)水平，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb較高，其余參數(shù)水平較低，數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，1993—2005年全球貧血患病率是24.8%，其中非孕婦貧血患病率是30.2%、孕婦貧血患病率是41.8%、學(xué)齡前兒童患病率是47.4%，數(shù)據(jù)顯示，貧血疾病要引起全社會的高度重視。貧血不僅是一種獨立的疾病實體，而是繼發(fā)于多種疾病的臨床綜合征，患者發(fā)生貧血癥狀是由于體內(nèi)紅細胞生成嚴(yán)重不足或減少、紅細胞組織遭受破壞或失血量較大[3]。貧血癥狀出現(xiàn)后，患者最常見的全身癥狀是乏力，部分患者還會出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡等，嚴(yán)重出現(xiàn)消化功能下降、心力衰竭，較大程度上影響身體健康。

診斷貧血和評判貧血的程度比較簡單，重要的是判定貧血的性質(zhì)，即貧血類型與類型之間的診斷及其鑒別診斷，以及貧血性質(zhì)的原因（病因）診斷及其鑒別診斷。貧血診斷的兩個層次是貧血檢查與診斷的基本原則。如果單一的原因不能解釋整個臨床表現(xiàn)時，必須尋找促發(fā)貧血的其他原因。解決貧血兩個層次的診斷與鑒別診斷，開始就要深入了解病史、詳細的體格檢查和現(xiàn)有癥狀分析，這是正確方向診斷的第一步。然后，有目的有針對性地進行血液（血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞）、骨髓形態(tài)學(xué)的基本項目檢查，以及其他的一些相關(guān)實驗室檢查。隨后，對各種檢查信息進行匯總與整合，梳理出貧血的速度與程度，貧血的形態(tài)學(xué)特征和（或）其他針對性檢驗的特點與類型，貧血的原發(fā)?。ㄒ徊糠譄o原發(fā)?。┖拓氀臋C制。這是對貧血所需相關(guān)信息的評價與判斷貧血診斷的第二步。貧血屬于臨床比較多見的一種綜合征，不同病因所致的貧血其治療和預(yù)后有較大的差異性，為了盡快改善患者的貧血癥狀，避免長期貧血誘發(fā)組織器官衰竭等嚴(yán)重情況，準(zhǔn)確鑒別貧血類型非常重要[4]。

近幾年來，伴隨著臨床技術(shù)水平的發(fā)展，臨床當(dāng)中所采取的檢驗貧血的方式越發(fā)多樣性，血液檢驗是臨床內(nèi)具有較高安全性、操作簡單和方便的一種方式，當(dāng)前在貧血檢驗方式的運用極為廣泛，且取得了比較好的效果。實施臨床檢驗的過程當(dāng)中，各類因素非常容易發(fā)生誤差，具體包含有患者自身因素、樣本采集工作缺乏規(guī)范性、血液樣本檢驗存在不合理、血液樣本送檢期間缺乏合理性等，因此，在實施臨床檢驗的過程當(dāng)中必須結(jié)合患者的實際情況對其進行技術(shù)處理，盡量降低檢驗可能出現(xiàn)的誤差。臨床一般將貧血分為兩大類，即溶血性貧血和缺鐵性貧血，其中溶血性貧血是由于體內(nèi)紅細胞破壞率較大所致，缺鐵性貧血是由于患者體內(nèi)的鐵元素不足，珠球蛋白合成功能下降。為了提高貧血診治效果，準(zhǔn)確鑒別貧血類型非常關(guān)鍵[5]。血液檢驗是臨床最基本、最一般的檢驗項目，檢測患者血液，可進一步判斷機體是否存在感染、肝腎功能異常及貧血等狀況，從而為后期治療和干預(yù)提供醫(yī)學(xué)信息參考[6]。而紅細胞參數(shù)包括：血紅蛋白濃度、紅細胞數(shù)量、平均紅細胞體積等指標(biāo)，檢測各項指標(biāo)并與正常范圍對比，能夠為臨床鑒別診斷貧血疾病提供重要的參考[7]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：與觀察組的各項紅細胞參數(shù)水平對比，對照組RDW水平低、Hb、RBC、MCH、MCV檢測水平高，數(shù)據(jù)組別差異大（P＜0.05）。說明：貧血患者的紅細胞分布密度較高，血紅蛋白、紅細胞數(shù)量、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞體積較低，檢測紅細胞參數(shù)能夠缺點患者是否出現(xiàn)貧血癥狀。而缺鐵性貧血患者的RBC、Hb較高，MCH、MCV等參數(shù)水平較低，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。說明：不同類型貧血患者的紅細胞參數(shù)水平有一定的差異性，臨床對受檢者檢測完血液后，可進一步鑒別患者的貧血類型，以便針對性干預(yù)。

綜上所述，通過檢驗血液中紅細胞相關(guān)參數(shù)能夠鑒別診斷患者是否貧血；與健康體檢者相比，貧血患者的平均紅細胞體積、紅細胞數(shù)量及平均紅細胞血紅蛋白含量較低，紅細胞分布密度較高；可以根據(jù)相關(guān)參數(shù)進一步鑒別貧血類型，確保后期臨床治療與干預(yù)工作順利進行。

參考文獻：

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[4]" 黃曉彬，黃歡，林佳燕. 血紅蛋白含量與血紅蛋白A2及基因檢測在β地中海貧血診斷中的應(yīng)用價值[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（3）：308-310.

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[7]" 溫天道，朱興春，劉青松，等. 成人輕型β-地中海貧血篩查中可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體聯(lián)合紅細胞參數(shù)檢查的靈敏性與特異性[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（13）：118-120.