小兒肺炎霧化吸入治療中應用系統(tǒng)化護理措施的干預效果分析

摘 要：分析系統(tǒng)化護理實施霧化吸入治療小兒肺炎的效果。分析對象選擇2020年11月—2021年1月就診于甘肅省白銀市中心醫(yī)院的98例小兒肺炎患兒，均實行霧化吸入治療，因護理干預差異實行分組，49例實行系統(tǒng)化護理，為試驗組，49例實行傳統(tǒng)護理，為對照組，對比和觀察護理效果。與對照組比較，在依從性方面，試驗組總依從性明顯提升（93.88%gt;77.55%），有明顯差異，Plt;0.05；在臨床癥狀改善方面，試驗組發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽消失時間均明顯縮短，有明顯差異，Plt;0.05；在家長滿意度方面，試驗組總滿意度明顯提升（97.96%gt;81.63%），有明顯差異，Plt;0.05。系統(tǒng)化護理實施霧化吸入治療的小兒肺炎中效果良好，建議推廣應用。

關鍵詞：小兒肺炎；霧化吸入；系統(tǒng)化護理

中圖分類號：R473.42

在臨床上小兒肺炎發(fā)病率較高，臨床癥狀主要為氣促、發(fā)熱、咳嗽等，以霧化吸入為主要治療方法，為保證治療效果，患兒需有效配合，否則難以獲得滿意的效果[1]。而護理干預對提升患兒配合度意義重大[2]。但是傳統(tǒng)護理效果一般，需更新護理理念[3]。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)化護理可滿足患兒護理需求，利于構建良好的護患關系。本次研究選擇分析對象為就診于甘肅省白銀市中心醫(yī)院的98例小兒肺炎患兒，對系統(tǒng)化護理的實行價值進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為2020年11月—2021年1月就診于甘肅省白銀市中心醫(yī)院的98例小兒肺炎患兒，納入標準：①小兒肺炎診斷明確；②經(jīng)影像學診斷發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀陰影可見；③針對本研究患兒家長均了解和知情；排除標準：①先天性疾?。虎谄渌韲乐丶膊≌?；③無法進行霧化治療者；④無法配合研究而退出者。因護理干預差異實行分組，49例實行系統(tǒng)化護理的患兒為試驗組，患兒資料：（3.20±1.15）歲為本組年齡均值（1～8歲），（4.15±0.46）d為本組病程均值（1～8 d）；49例實行傳統(tǒng)護理的患兒為對照組，患兒資料：（3.35±1.18）歲為本組年齡均值（1～8歲），（4.30±0.45）d為本組病程均值（1～8 d），統(tǒng)計學分析患兒資料，無差異性，Pgt;0.05，研究對比性有效。

1.2 方法

對照組實行傳統(tǒng)護理，在患兒入院時，護理人員對家長宣講小兒肺炎和霧化吸入治療的相關知識，讓患兒家長了解遵醫(yī)囑治療的重要性；對不良反應及時處理等。

試驗組實行系統(tǒng)化護理，護理方法為：①心理干預，因小兒肺炎會造成患兒身體不舒適，到醫(yī)院就診時，由于對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，雖然家長陪同，但是也會影響患兒情緒，產(chǎn)生抗拒、抵觸、緊張、煩躁等情緒，對治療進程造成影響。護理人員要親切與患兒交談，將心理干預做好，不要強制患兒，以患兒年齡為依據(jù)開展個性化心理干預。如果患兒年齡較大，理解能力和溝通能力較好，可耐心講解疾病和治療，多鼓勵患兒，促進其依從性提升；如果患兒年齡較小，無法用語言表達，護理人員可與患兒玩玩具、做游戲等，采用誘導的方法將其注意力轉移，改善不良情緒，循序漸進接受霧化吸入以便促進治療配合度提升。②在霧化治療前，護理人員對治療原理進行講解，對霧化流程提前告知家屬，并告知家屬提前對患兒情緒進行安撫，使其治療時處于安靜狀態(tài)。霧化液配置堅持無菌原則，將所用物準備好，在治療過程中對患兒不適表現(xiàn)進行關注，以患兒情況為依據(jù)對吸入面罩合理調節(jié)；治療過程中保持舒適有效體位，一旦治療過程中，患兒吸入藥物無力，在護理人員協(xié)助下，將霧化裝置托起，對患兒背部進行輕拍，對吸入進行協(xié)助。在治療過程中，護理人員要對患兒進行鼓勵，多表揚。③嚴密監(jiān)測患兒生命體征，動態(tài)監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸頻率等，一旦發(fā)生心率、呼吸頻率提升情況，體溫gt;38.5 ℃，保證處理及時，物理降溫和藥物干預降溫，對靜滴速度進行控制。④對患兒家屬進行指導，使其對體位進行合理調整，一般選擇半臥位或坐位體位，可使肺部有效擴張，以便藥物和肺泡、末端支氣管充分接觸，確保有效開展霧化治療；將用藥禁忌和霧化吸入方法告知家屬。積極與患者家屬溝通，對霧化吸入治療方法和護理充分了解，在治療前，一旦患兒不配合，可利用動畫片、玩具等使其注意力得以轉移，在治療過程中，對其背部輕輕拍，對排痰發(fā)揮促進作用。⑤保證口鼻分泌物及時清除，觀察患兒痰液顏色、喘息情況；⑥保證診室光照、通風良好，對診室合理布置。⑦營養(yǎng)護理，為保證患兒營養(yǎng)和水分充足，通過靜脈輸注和借助，喂哺方式對營養(yǎng)補充；將飲水量增加，一般每日80～100 mL/kg。針對低齡患兒主要選擇母乳喂養(yǎng)方式，堅持少食多餐喂養(yǎng)原則，在沖泡奶粉時，可對奶粉適當稀釋后喂養(yǎng)；針對年齡gt;3歲患兒，告知患兒家長予以患兒半流質、流質、易消化食物，對新鮮水果和蔬菜適當增加；對辛辣、油膩、高蛋白、酸冷食物禁食。護理人員要對患兒出入量準確記錄，以患兒嚴重程度和病情進展為依據(jù)對飲食方案合理調整。⑧將霧化稀釋液由生理鹽水改為滅菌注射用水，并用40～50 ℃溫水對藥物進行加溫，避免生理鹽水咸味和霧化液低溫對患兒造成的不良刺激。⑨設計了一款霧化器固定帶，避免長時間握持霧化器引發(fā)的手部疲勞問題，同時將孩子的雙手解放出來做自己喜歡的事情，提高了治療的依從性。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標為：①對比治療依從性，完全依從：對護理操作完全配合；部分依從：對護理操作基本配合，患兒偶爾存在抗拒或哭鬧，對治療不造成影響；不依從：抗拒嚴重，無法治療。②對比癥狀得以消失時間，癥狀包括發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽。③對比家長滿意度，問卷調查形式統(tǒng)計，包括不滿意（lt;60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（91～100分），基本滿意度+非常滿意度=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS 23.0，t驗證以（x±s）為方式的計量數(shù)據(jù)， χ2驗證以[n（%）]為方式的計數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學意義以Plt;0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結果

2.1 對比依從性

對比對照組，在依從性方面，試驗組總依從性明顯提升，差異顯著，Plt;0.05，見表1。

2.2 對比臨床癥狀改善情況

對比對照組，在臨床癥狀改善方面，試驗組發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽消失時間均明顯縮短，差異顯著，Plt;0.05，見表2。

2.3 對比家長滿意度

對比對照組，在家長滿意度方面，試驗組總滿意度明顯提升，差異顯著，Plt;0.05，見表3。

3 討論

在兒科中小兒肺炎作為常見疾病之一，致病原因主要為副流感病毒、腺病毒、合胞病毒對呼吸系統(tǒng)所侵犯造成的，損傷支氣管、細支氣管、肺泡，會影響患兒換氣功能和通氣功能[4-5]。止咳平喘、抗炎、化痰為小兒肺炎常規(guī)方法，然而抗生素的長期使用，卻會呈現(xiàn)出很多問題，尤其是耐藥性情況，會影響療效[6]。如今，小兒肺炎常常實行霧化吸入治療，常予以布地奈德，應用后可提升穩(wěn)定性（平滑肌細胞），控制抗體合成，減輕支氣管痙攣，進而達到消炎的效果[7]。給藥方式利用霧化吸入形式，可將血氧濃度提升，進而對缺氧癥狀發(fā)揮改善作用[8]。霧化吸入用藥在咽部直接發(fā)揮作用，減少吸入時間，使得免疫球蛋白活性得以有效降低，有效糾正和改善患兒體征和臨床癥狀[9]。由于患病小兒年齡均較小，在一定程度上自控力、自制力均不高，較低依從性，進而面對治療會表現(xiàn)為哭鬧、害怕情況，對治療效果造成影響[10]。因此，在患兒治療過程中需實行護理干預，促進治療依從性提升。系統(tǒng)化護理的實行價值較高，研究結果表明，對比對照組，在依從性方面，試驗組總依從性明顯提升（93.88%gt;77.55%），差異顯著，Plt;0.05；對比對照組，在臨床癥狀改善方面，試驗組發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽消失時間均明顯縮短，差異顯著，Plt;0.05；對比對照組，在家長滿意度方面，試驗組總滿意度明顯提升（97.96%gt;81.63%），差異顯著，Plt;0.05。可見系統(tǒng)化護理可促進依從性提升，快速改善臨床表現(xiàn)，患兒家長認可度和歡迎度較高。主要是因為系統(tǒng)化護理更具科學性、全面性，充分重視患兒生理和心理需求，進而在治療過程中安撫患兒情緒，使其配合霧化，保證療效。系統(tǒng)化護理主要包括心理護理、健康教育、病情觀察、體位護理、營養(yǎng)護理、更換稀釋液及溫化霧化吸入藥液、改良霧化器固定帶等，是以患兒不同年齡段心理為依據(jù)予以心理干預，減輕負性情緒，促進其治療依從性提升，以便順利開展霧化吸入治療。利用講故事、玩游戲等方式使護患間交流和溝通加強，提升患兒對護理人員信任感和親切感，防止發(fā)生不良事件，以保證治療安全。系統(tǒng)護理干預充分了解患兒生命體征和病情，以便及時處理異常情況。在吸入治療過程中，對家屬配合極力爭取，強化吸入治療的護理干預，以便患兒更好地接受治療，優(yōu)化患兒治療體驗，避免由于外界因素影響患兒[11]。系統(tǒng)化護理近些年來廣泛應用到臨床護理中，具有規(guī)范化和有效性，對患兒家長和患兒充分尊重、理解和關懷，為其提供優(yōu)質、全面、細致護理干預，以滿足患兒身心需求。系統(tǒng)護理干預過程中與患兒性格特點、年齡和病情特點相結合，予以全面的護理服務，以保證治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)化護理在實施霧化吸入治療小兒肺炎中效果良好，建議推廣。

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