我院軍隊(duì)傷病員管理科面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和主要做法

沈 穎，吳 豫，彭 祥，張益明，饒桂芬

隨著軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員醫(yī)療待遇保障政策出臺(tái)，部隊(duì)醫(yī)院的軍隊(duì)傷病員管理科應(yīng)運(yùn)而生。我院軍隊(duì)傷病員管理科新組建成立兩年來(lái)，圍繞聚焦“服務(wù)官兵、服務(wù)戰(zhàn)斗力、服務(wù)部隊(duì)建設(shè)”三大職能使命，積極探索為部隊(duì)服務(wù)的職責(zé)定位和運(yùn)行模式，不斷開(kāi)創(chuàng)為部隊(duì)服務(wù)新局面。現(xiàn)結(jié)合我科室運(yùn)行情況，將有關(guān)情況探討如下。

1 面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

根據(jù)新形勢(shì)的要求，原來(lái)軍隊(duì)中心醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)的保障模式暴露出管理模式粗放、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不夠、精準(zhǔn)保障欠缺、人力資源緊張等問(wèn)題，急需把為部隊(duì)服務(wù)有機(jī)融入“聯(lián)訓(xùn)、聯(lián)演、聯(lián)保、聯(lián)治、聯(lián)防”機(jī)制之中[1-3]，主要有四個(gè)方面的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

1.1 保障定位不明確 以往醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)模式主要是內(nèi)外配合模式，即機(jī)關(guān)主“外”，主要負(fù)責(zé)計(jì)劃、部署、協(xié)調(diào)，側(cè)重于對(duì)體系單位的聯(lián)系安排。軍人診區(qū)主“內(nèi)”，主要負(fù)責(zé)院內(nèi)具體的服務(wù)保障。這種模式往往容易“兩張皮”，難以形成強(qiáng)大合力。面對(duì)新形勢(shì)新任務(wù)探索新工作模式，是當(dāng)前需要重點(diǎn)明確的定位問(wèn)題。

1.2 保障舉措不先進(jìn) 新聯(lián)勤體制下，我院納編了門(mén)診部，擴(kuò)大了保障范圍，現(xiàn)在的保障范圍中，既有高強(qiáng)度教學(xué)訓(xùn)練，又有特殊環(huán)境和特勤作業(yè)等，軍隊(duì)傷病員管理科作為我院為部隊(duì)服務(wù)組織者、實(shí)施者，采用何種保障舉措，解決不同保障對(duì)象的不同保障需求，是當(dāng)前需要重點(diǎn)思考的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[4-7]。

1.3 保障平臺(tái)功能弱 2019年底新型冠狀病毒肺炎疫情突然來(lái)襲，基層部隊(duì)的線上問(wèn)診需求驟然增加，對(duì)原有的遠(yuǎn)程醫(yī)療提出了挑戰(zhàn)，急需在原來(lái)的信息化程度基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展其應(yīng)用范圍和功能，實(shí)現(xiàn)信息流快于傷病員流，是當(dāng)前需要重點(diǎn)解決的技術(shù)問(wèn)題。

1.4 保障方式較局限 軍隊(duì)醫(yī)院往往面臨保障范圍地域廣闊的共同特點(diǎn)，對(duì)于距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的部隊(duì)單位，僅僅依靠醫(yī)療隊(duì)巡診往往不能完全解決保障體系官兵隨時(shí)可能產(chǎn)生的應(yīng)急醫(yī)療需求，如何通過(guò)多種醫(yī)療保障模式，將多方醫(yī)療資源融合為軍隊(duì)?wèi)?yīng)急保障能力，是當(dāng)前需要重點(diǎn)拓展的保障方式。

2 主要做法

我院軍隊(duì)傷病員管理科著眼新形勢(shì)下官兵健康需求，按照“統(tǒng)分結(jié)合”的思路，在堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理的基礎(chǔ)上，針對(duì)平時(shí)工作的性質(zhì)不同，予以相對(duì)區(qū)分工作職責(zé)?？剖胰藛T有序流動(dòng)，熟悉各崗位工作流程，從細(xì)節(jié)出發(fā)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推動(dòng)管理創(chuàng)新，全方位拓展為部隊(duì)服務(wù)的保障功能，取得了較好的服務(wù)效果。

2.1 理順管理體制 新編制運(yùn)行后，醫(yī)院成立軍隊(duì)傷病員管理科，將相對(duì)獨(dú)立的“軍人就診中心”納入軍隊(duì)傷病員管理科管理，將醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)各項(xiàng)工作統(tǒng)一歸口在軍隊(duì)傷病員管理科，設(shè)軍人診區(qū)?？剖以O(shè)主任一名、護(hù)士長(zhǎng)一名，按照編制要求編配人員，同時(shí)在醫(yī)療區(qū)派駐專職人員進(jìn)行同質(zhì)化管理，科室內(nèi)部人力資源統(tǒng)一調(diào)配，形成院內(nèi)+院外的為部隊(duì)服務(wù)全過(guò)程保障新模式。

2.2 明確職責(zé)任務(wù) 軍隊(duì)傷病員管理科辦公室主要負(fù)責(zé)“統(tǒng)”，即將為部隊(duì)服務(wù)的各項(xiàng)政策法規(guī)、制度規(guī)定統(tǒng)一到具體工作計(jì)劃上，包括對(duì)接體系部隊(duì)衛(wèi)勤保障需求，制定下部隊(duì)巡診、老干部保健、官兵體檢等計(jì)劃方案；組織協(xié)調(diào)各科室和軍人診區(qū)做軍人服務(wù)保障、軍隊(duì)老干部和危重傷病員搶救、督導(dǎo)檢查各科室住院軍人傷病員管理；收集審核體系部隊(duì)保障卡辦理相關(guān)材料，辦理享受軍隊(duì)優(yōu)惠醫(yī)療人員資料年審；組織承擔(dān)空勤鑒定、入伍新兵醫(yī)學(xué)終級(jí)鑒定、軍校招生體檢、入伍新兵體格復(fù)檢、軍隊(duì)人員傷病殘和慢性病醫(yī)學(xué)鑒定等專項(xiàng)衛(wèi)勤保障任務(wù)。軍人診區(qū)主要負(fù)責(zé)“分”，即將為部隊(duì)服務(wù)的具體工作協(xié)調(diào)分工落實(shí)到每個(gè)科室和相關(guān)部門(mén)，包括協(xié)調(diào)保障軍人及優(yōu)惠醫(yī)療家屬在門(mén)診就診工作；協(xié)調(diào)就診軍隊(duì)傷病員身份審核，補(bǔ)辦手續(xù)以及相關(guān)登統(tǒng)計(jì)工作；協(xié)調(diào)處置軍人在診療中遇到的困難，做好軍人服務(wù)滿意度網(wǎng)絡(luò)測(cè)評(píng)、問(wèn)卷調(diào)查，反饋官兵需求和提出整改意見(jiàn)；落實(shí)虛擬聯(lián)勤醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)就診服務(wù)。

2.3 健全制度機(jī)制 軍隊(duì)傷病員管理科相繼修訂為部隊(duì)服務(wù)相關(guān)制度規(guī)定，建立為部隊(duì)服務(wù)績(jī)效考核辦法，將為部隊(duì)服務(wù)工作量化，讓為部隊(duì)服務(wù)工作體現(xiàn)為實(shí)實(shí)在在的績(jī)效值和獎(jiǎng)勵(lì)值[8,9]。深入基層收集官兵的意見(jiàn)和建議，設(shè)立院內(nèi)公示投訴熱線，院外聘請(qǐng)?bào)w系部隊(duì)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員”。編輯《部隊(duì)醫(yī)療保障政策解答》等指導(dǎo)手冊(cè)[10]，宣傳新的醫(yī)療福利待遇政策。支持臨床科室與小、散、遠(yuǎn)體系單位開(kāi)展醫(yī)療幫扶“結(jié)對(duì)子”工程，走開(kāi)了干休所“家庭病房”精準(zhǔn)保健新路子。

2.4 推行精確保障 醫(yī)院加強(qiáng)投入，健全軍隊(duì)傷病員管理科信息化網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)鋪設(shè)到各派駐門(mén)診部，實(shí)現(xiàn)派駐門(mén)診部和院本部診療信息無(wú)縫對(duì)接。推廣應(yīng)用住院軍人自助點(diǎn)餐小程序，滿足不同飲食習(xí)慣官兵就餐需求[11]。嚴(yán)格落實(shí)每周科室查房制度，規(guī)范醫(yī)住行，將治療情況及時(shí)反饋部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。定期組織機(jī)關(guān)和各科室主任與各體系部隊(duì)代表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，優(yōu)化細(xì)節(jié)服務(wù)辦法，深受體系部隊(duì)歡迎。

軍隊(duì)傷病員管理科作為軍隊(duì)醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)牽頭科室，要以科室的職責(zé)定位為依據(jù)，牢固樹(shù)立全程全方位保障理念，統(tǒng)籌抓好為部隊(duì)服務(wù)全面工作。要以精準(zhǔn)保障為基點(diǎn)，不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措，滿足官兵健康需求。要以信息化手段為支撐，構(gòu)建智慧醫(yī)療體系，讓官兵感受信息技術(shù)革命帶來(lái)的高效精準(zhǔn)服務(wù)[12]。實(shí)現(xiàn)信息共享、聯(lián)合應(yīng)急、資源共用，起到平時(shí)練兵、戰(zhàn)時(shí)聯(lián)動(dòng)的作用[13-15]，達(dá)到職責(zé)明確、關(guān)系順暢、保障精準(zhǔn)、全面提升服務(wù)保障能力的目的，實(shí)現(xiàn)官兵滿意、部隊(duì)滿意、上級(jí)滿意的目標(biāo)。