鄭連雪 楊嬋嬋 劉麗娟 劉 姝 秦元梅 袁宇紅 張 艷
李氏砭法(虎符銅砭刮痧)是李道政先生經(jīng)過40余年的臨床實(shí)踐和研究所創(chuàng)具有特色的一套銅砭刮痧方法,以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、生物全息療法、脊柱中心錯位疾病理論為基礎(chǔ)理論[1]。
刮痧療法起源于古砭法,刮痧工具最早由砭石逐漸演變?yōu)橹袢~、麻繩、銅錢、鹽姜、水牛角等,這反映了中醫(yī)刮痧工具演變的整個過程。李老師集30年之刮痧經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)黃銅具有熱傳導(dǎo)性強(qiáng)和殺菌消毒的功效,黃銅材質(zhì)刮痧板刮痧效果最佳,且出痧最快,疼痛感最弱[2,3],由此打造出一把“虎符銅砭”刮痧工具,形成獨(dú)具特色的“李氏砭法虎符銅砭刮痧”療法體系,治愈了許多疑難雜癥[4]。
通過幾年的臨床實(shí)踐,虎符銅砭刮痧對胸痹、眩暈、心悸等心血管疾病取得良好治療效果,現(xiàn)總結(jié)3種典型心血管疾病的臨床應(yīng)用案例分析如下。
虎符銅砭刮痧療法是河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近年來新開展的項(xiàng)目,由河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理特色門診和病房專職的中醫(yī)特色??谱o(hù)士開展,通過對患者問診、望診,結(jié)合舌苔進(jìn)行辨證,制定相應(yīng)刮痧方案。
1.1 操作原則以坐位刮痧為主;先陽后陰,先上后下,先左后右,先軀干后肢體。操作時間2~3 h,每周可操作1次,10次為一個療程。
1.2 操作方法①狀態(tài):受刮者心神安定,以坐位刮痧為主,集中精神專注自我身體的變化。②刮法:皮膚表面涂抹介質(zhì)起到潤滑作用,刮板與皮膚成45°,下板力度均勻,以受刮者能忍受為度。③磨法:刮板貼近皮膚,角度接近0°,順時針打圈擠壓。④溝通交流:操作者與受刮者互相溝通,觀察受刮者狀態(tài),防止暈板。⑤順序、方向:首刮四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂),再開陽脈(督脈,雙側(cè)膀胱經(jīng)),再刮辨證取經(jīng)脈線和患處局部。高齡、腫瘤、長期虛弱臥床、嚴(yán)重心臟病患者首刮心經(jīng)心包經(jīng)肺經(jīng)以穩(wěn)定上焦。先上后下,先左后右,先軀干后肢體,刮四肢要刮到末梢,刮板帶出指間去。⑥刮透:同樣的力度同樣的范圍不再冒新痧。⑦刮痧時間控制在2~3 h,不能過分刮拭。
1.3 心血管幾種典型病癥的應(yīng)用案例分析
1.3.1 胸痹谷某某,男,60歲。以間斷胸悶4 d為主訴就診,時伴胸痛,放射至肩胛骨處,納差無食欲,入睡困難,眼睛模糊,脾氣急躁,口服速效救心丸后胸悶好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)紅、苔白膩、脈弦。中醫(yī)診斷:胸痹心痛,證型:痰濁壅盛;西醫(yī)診斷:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定心絞痛?;⒎~砭刮痧方案為:①先刮心經(jīng)、心包經(jīng)、肺經(jīng)、三焦經(jīng),以穩(wěn)定三焦,同時曲澤、郄門至內(nèi)關(guān),通里至神門重刮,治療臟腑急性痛證的要穴,以活血通絡(luò)止痛。②首開四穴:大椎、大杼、膏肓、神堂,以扶陽滋陰、養(yǎng)血安神。③督脈:督脈(大椎至長強(qiáng))、雙側(cè)膀胱經(jīng),重刮心臟投射區(qū)、重刮膀胱經(jīng)的心俞、肺俞、厥陰俞,可暢通氣血,寬胸止痛。④任脈:膻中至巨闕為重刮,任脈左側(cè)心臟區(qū)重刮,以調(diào)心氣、活血化瘀止痛。⑤胸腺刮透:胸腺刮至兩肋及兩肋弓下治療胸痛,以提高機(jī)體免疫力。⑥銅砭一絕:四井排毒,下肢重刮豐隆穴,以理氣寬胸。評價:該患者連續(xù)治療5次后,現(xiàn)患者無明顯胸悶、胸痛癥狀,患者繼續(xù)治療中。
1.3.2 眩暈李某,男,40歲。以間斷性頭暈6年余,再發(fā)1個月,加重伴左手麻木半個月為主訴,患者6年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,間斷發(fā)作,發(fā)作時持續(xù)10余秒,可自行緩解,不伴頭痛,后體檢發(fā)現(xiàn)血壓140~155/100~110 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),規(guī)律口服降壓藥物治療,頭暈癥狀無再發(fā),后自行停藥;1個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,持續(xù)10余秒可自行緩解,仍未重視;半個月前患者出現(xiàn)左手麻木,頭暈加重,頸肩部發(fā)涼麻木,自測血壓145/105 mm Hg,無頭痛、無視物旋轉(zhuǎn)、無惡心嘔吐?,F(xiàn)患者頭暈不適,肩部發(fā)涼,左側(cè)頸部麻木,左手麻木,無頭痛,無視物旋轉(zhuǎn)、無嘔吐。舌質(zhì)淡、苔薄少,邊有齒痕,脈弦。中醫(yī)診斷為:眩暈病,證型:痰濕內(nèi)阻證。西醫(yī)診斷:原發(fā)性高血壓3級(極高危)?;⒎~砭刮痧方案為:①雙上肢:首刮手心經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)、肺經(jīng),以穩(wěn)定心肺功能,并解肝血瘀、化解肝氣郁結(jié)。②頭部:先重點(diǎn)刮拭百會、四神聰,以調(diào)動氣血,從百會穴呈放射狀向四周刮拭全頭,百會、頭維至率谷、風(fēng)池均位于頭項(xiàng)部,重刮以疏風(fēng)潛陽,清理頭目。③頸部: 360°刮透,頸椎脖子一圈刮透,增加腦部血液供應(yīng)。④背部: 首開四穴( 大椎、大柕、膏肓、神堂),以扶陽滋陰、養(yǎng)血安神。心肝脾腎同治,膀胱經(jīng)刮透。重刮后背心肝脾腎投影區(qū),肝俞、膽俞、心俞、腎俞。⑤雙下肢排毒: 先左后右,自上而下刮拭,配太沖穴以平肝降逆,配豐隆穴,以建中滌痰。刮四肢要刮到末梢,刮板帶出指間去。評價:該患者連續(xù)治療5次后,頭暈不適明顯減輕,左側(cè)頸部麻木明顯減輕,左手明顯減輕,現(xiàn)仍持續(xù)治療中。
1.3.3 心悸趙某某,女,48歲。以發(fā)作性心慌5 d,加重1 d為主訴就診。5 d前患者活動后出現(xiàn)心慌、無胸悶,胸痛無頭暈惡心,無咳嗽咳痰,休息后可緩解,未予重視治療。1 d前患者心慌癥狀加重,休息后仍不緩解?,F(xiàn)患者神志清,發(fā)作性心慌,伴乏力,無胸悶胸痛,無頭暈惡心,休息后稍緩解。舌質(zhì)紅、苔薄少、脈數(shù)。中醫(yī)診斷:心悸。證型:心脾兩虛證、心血瘀阻證,西醫(yī)診斷為:心律失常。虎符銅砭刮痧方案為:①雙上肢: 心臟病患者先刮拭手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),最后從手指末端充分帶出,以穩(wěn)定三焦,防止暈板,同時重刮郄門至內(nèi)關(guān)、神門以安神定悸,俠白、尺澤以寬胸理氣。②背部督脈: 首開四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂) 、背部督脈、膀胱經(jīng)、開到腋前線膽經(jīng)全部刮透。重刮后背心肝脾腎投影區(qū),脾俞、心俞,以養(yǎng)心血。③任脈:膻中至巨闕,以鎮(zhèn)驚寧神。④胸腺刮透:利于疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī),疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀,輔以情志調(diào)節(jié)。⑤四井排毒: 先左后右,自上而下刮拭足三陰、足少陽膽經(jīng)。評價:該患者連續(xù)治療5次后,患者偶有間斷性發(fā)作心慌,納眠可,現(xiàn)患者繼續(xù)治療中。
經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐表明,虎符銅砭刮痧療法治療心血管系統(tǒng)相關(guān)的疾病具有較好的治療效果。
刮痧療法是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)推出的八大中醫(yī)特色療法之一,指用“虎符銅砭”或黃銅刮痧板通過徐而和的手法,蘸上刮痧油、潤滑劑等介質(zhì),以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo),在體表一定部位進(jìn)行反復(fù)刮擦,使皮膚出現(xiàn)暗紅色出血點(diǎn)的改變,以達(dá)到開腠理、散邪毒、通經(jīng)絡(luò)的作用[5]。
虎符銅砭刮痧刮擁有以下優(yōu)勢:①黃銅所制的特殊材質(zhì);②刮拭部位升溫;③化解瘀結(jié);④穿透力、能量強(qiáng);⑤效果比普通刮痧更佳[6]。
隨著現(xiàn)代化人們生活水平的提高,越來越多的人們尋求針灸、刮痧、艾灸、拔罐、耳穴貼壓、放血等中醫(yī)特色療法治療疾病,刮痧作為一項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù),兼有補(bǔ)、瀉之功效,在預(yù)防保健和治療慢性病方面發(fā)揮著重要的作用[7]。為滿足人們的需求,2013年國家中醫(yī)藥管理局“第一批優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案將高血壓歸屬于“眩暈”范疇,其方案明確規(guī)定了使用中醫(yī)特色治療眩暈。并且在臨床實(shí)踐中,利用虎符銅砭刮痧治療眩暈取得一定的治療效果[8]。
胸痹、眩暈、心悸都屬于心血管系統(tǒng)常見的典型疾病,常好發(fā)于中老年患者,每一種疾病依據(jù)辨證不同,采用的刮痧經(jīng)絡(luò)部位不同,側(cè)重點(diǎn)不同。胸痹患者治則以刮手厥陰、手少陰、任脈、足太陽經(jīng)穴部位為主,以達(dá)到活血化瘀、通脈止痛的作用;眩暈患者治則以刮督脈、足太陽、足陽明、足少陽經(jīng)穴部位為主,以達(dá)到化痰除濕、活血通絡(luò)、改善高血壓病引起頭暈、左手麻木不適;心悸患者治則以刮足太陽膀胱經(jīng)、手少陽心、手厥陰心包經(jīng)穴部位為主,以達(dá)到益氣健脾、寧心安神的作用。3種疾病刮痧也具有相同之處:①心臟病患者先刮拭手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),以穩(wěn)定三焦,防止暈板。②任何病癥都宜先刮拭大椎穴、膏肓、神堂及大杼穴,即開四穴。大椎隸屬督脈總管統(tǒng)帥、大杼宣肺、膏肓養(yǎng)陰、神堂安神四穴同用為刮痧治療各病的經(jīng)驗(yàn)用法[9]。③刮痧胸腺可提升機(jī)體自愈力、免疫力,可調(diào)動人體氣血運(yùn)動,達(dá)到強(qiáng)肺補(bǔ)氣之功,這與王雷等[10]的研究相一致。④強(qiáng)調(diào)四井排毒,這是虎符銅砭刮痧一絕,主要是疏通背部陽脈,將痧毒趕到四肢,開手腳四井,排除體內(nèi)的痧毒[11]。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為刮痧療法通過刮拭經(jīng)絡(luò)的循行部位或特定區(qū)域起到開泄腠理、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用[9]。而李氏砭法(虎符銅砭刮痧)以通為治,以通為健,以通為補(bǔ),以通為瀉,引邪出表,祛邪扶正,讓砭法提升到一個新的歷史高度。
虎符銅砭刮痧療法是近幾年新興的一種刮痧技術(shù),查閱相關(guān)文獻(xiàn)主要在乳腺增生癥、頸椎病、肩周炎、腰椎病等具有較好的臨床療效,而在心血管系統(tǒng)疾病方面文獻(xiàn)研究較少,本文僅僅是心血管疾病幾種典型疾病的初探,尚需要進(jìn)行多中心,大樣本設(shè)計(jì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照試驗(yàn),加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究,探究其作用機(jī)制,為虎符銅砭刮痧的臨床應(yīng)用提供循證依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。