氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果及對(duì)心功能影響分析

高艷萍 張玉寶

【摘要】目的：分析于冠心病心絞痛患者治療中應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療對(duì)臨床治療效果及患者心功能的影響。方法：選取2020年5月—2022年5月本院接受診治的冠心病心絞痛患者，共98例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，常規(guī)組和研究組，各49例。常規(guī)組給予阿托伐他汀治療，研究組則在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果、心功能指標(biāo)、心絞痛發(fā)作情況及血脂水平等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：分析兩組患者臨床治療效果差異，研究組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；治療后，研究組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均得到較大改善（P<0.05）；治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均低于常規(guī)組（P<0.05）；治療后，研究組患者的血脂水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō)，采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療，可改善患者血脂水平與心絞痛發(fā)作情況，對(duì)提升臨床治療效果及改善患者心功能具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿托伐他?。还谛牟⌒慕g痛；效果；心功能

Effect of clopidogrel in combination with atorvastatin on coronary heart disease angina pectoris and impact analysis on cardiac function

GAO Yanping1， ZHANG Yubao2

1.Fugu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 719499， China； 2. Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719499， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of clopidogrel combined with atorvastatin on clinical treatment and cardiac function of patients with coronary heart disease angina pectoris.Methods： From May 2020 to May 2022，98 patients with coronary heart disease angina pectoris who were diagnosed and treated in our hospital were selected and divided into two groups by random number method，the conventional group and the research group，with 49 cases in each group.The conventional group was treated with atorvastatin，while the research group was treated with clopidogrel on the basis of the conventional group，the clinical therapeutic effect，cardiac function indexes，angina pectoris attack and blood lipid levels of the two groups were compared and analyzed. Results：The analysis of the effect of two groups of patients with clinical treatment，the total effective rate of the research group was higher than that of the conventional group （P<0.05）；After treatment，various cardiac function indexes in the research group were significantly improved （P<0.05）；After treatment，the frequency and duration of angina pectoris in the research group were lower than those in the conventional group（P<0.05）；After treatment，the blood lipid level in the research group was better than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For patients with coronary heart disease angina pectoris，the use of clopidogrel in combination with atorvastatin treatment can improve the blood lipid level and angina pectoris attack of patients，which has a positive impact on improving the clinical treatment effect and cardiac function of patients.

【Key Words】Clopidogrel； Atorvastatin； Coronary heart disease angina pectoris； The effect； Cardiac function

冠心病心絞痛屬于臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，該病具有致殘率高、預(yù)后差及病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，如不及時(shí)診治甚至?xí)o患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō)，除需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療之外，還需通過(guò)使用藥物治療來(lái)防止發(fā)生術(shù)后血管再狹窄情況，而常用藥物則以氯吡格雷及阿托伐他汀為主[2]。為探究在冠心病心絞痛患者的治療中應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療對(duì)臨床治療效果及患者心功能的影響，選取 2020年5月—2022年5月我院接受治療的98例冠心病心絞痛患者作為樣本來(lái)開(kāi)展此次研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時(shí)間為2020年5月—2022年5月，患者為主動(dòng)來(lái)本院接受診治的冠心病心絞痛患者，共計(jì)98例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組，各49例。常規(guī)組，男性24例，女性25例，年齡48～73歲，平均年齡（59.43±1.44）歲；研究組，男25例，女24例，年齡49～72歲，平均年齡（59.39±1.38）歲。比較兩組冠心病心絞痛患者的年齡、性別等臨床資料具均衡性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為冠心病心絞痛；②溝通交流無(wú)障礙；③臨床資料與個(gè)人信息無(wú)缺項(xiàng)；④自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能或意識(shí)思維缺陷；②中途退出研究；③對(duì)氯吡格雷或阿托伐他汀過(guò)敏；④合并器質(zhì)性病變或自身免疫性疾病。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅采用阿托伐他汀進(jìn)行治療：患者口服阿托伐他汀片[國(guó)藥準(zhǔn)字：H20193144，由齊魯制藥（海南）有限公司生產(chǎn)]方式開(kāi)展治療，用藥劑量為1次/d，每次20mg。

研究組患者于常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷進(jìn)行治療：其中阿托伐他汀用法用量與常規(guī)組一致，患者通過(guò)口服氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116，樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的方式進(jìn)行治療，初始用藥劑量為每日1次，每次300mg，按照患者實(shí)際病情好轉(zhuǎn)程度酌情將劑量削減至每日1次，每次75mg。

兩組患者均進(jìn)行為期60d的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 組間臨床治療效果差異分析 臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效級(jí)別（臨床癥狀及心絞痛消失）、有效級(jí)別（臨床癥狀及心絞痛改善）與無(wú)效級(jí)別（臨床癥狀及心絞痛無(wú)變化或加重），總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.3.2 組間心功能指標(biāo)差異分析 心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟每分鐘搏出量（CO）以及心臟指數(shù)（CI）[4]。

1.3.3 組間心絞痛發(fā)作情況差異分析 心絞痛發(fā)作情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間[5]。

1.3.4 組間血脂水平差異分析 血脂水平指標(biāo)包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

研究組49例中，顯效44例，有效3例，總有效47例，總有效率為95.92%；常規(guī)組49例，顯效34例，有效6例，總有效40例，總有效率為81.63%。研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 組間心功能指標(biāo)差異分析

治療后，研究組心功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 組間心絞痛發(fā)作情況差異分析

治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 組間血脂水平差異分析

治療后，研究組血脂水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病屬于臨床多發(fā)病與常見(jiàn)病，而心絞痛屬于其中比較常見(jiàn)的一種類型，同時(shí)該病極易導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭、心肌梗死及心律失常，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至生命安全。冠心病心絞痛患者以前胸陣發(fā)性疼痛及壓榨性疼痛為主，具有易復(fù)發(fā)及治療難度大的特點(diǎn)，目前，臨床上針對(duì)冠心病心絞痛患者治療主要以藥物治療為主，通過(guò)藥物治療來(lái)起到改善患者臨床癥狀，提升患者心肌供氧水平及改善患者心肌代謝功能作用，從而促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸。臨床上常用藥物主要以阿托伐他汀為主，阿托伐他汀屬于一種降脂類藥物，具有改善患者脂蛋白及TC水平作用，同時(shí)對(duì)于低密度脂蛋白產(chǎn)生可起到干擾作用，可有效降低患者血脂水平。但臨床實(shí)踐表明，單一阿托伐他汀治療效果仍有較大提升空間，因此，目前臨床上主張?jiān)诎⑼蟹ニ≈委熁A(chǔ)上加用氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷屬于一種血小板受體拮抗劑，對(duì)于血小板與受體之間結(jié)合可起到顯著阻礙作用，同時(shí)可刺激血小板內(nèi)部，使腺苷酸環(huán)化酶形成得到促進(jìn)。與此同時(shí)，患者用藥后該藥可轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，并與血小板表面的二磷酸腺苷受體產(chǎn)生具有不可逆性結(jié)合，從而有效防止血小板聚集，將氯吡格雷與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可起到改善患者心功能的作用。此次研究將單一阿托伐他汀治療與氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的研究組中，患者臨床治療效果、心功能指標(biāo)、心絞痛發(fā)作情況及血脂水平等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，在為冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療，效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷麗瓊.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠心病心絞痛患者臨床療效及TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S1）：73-74.

[2] 秦斌，王飛，張文靜.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛治療中對(duì)血脂、血液流變學(xué)及心功能影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（1）：92-94.

[3] 高寧寧.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2020，39（26）：10-12.

[4] 曹煜.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛治療中的療效探究[J].甘肅科技，2020，36（5）：139-141.

[5] 杜玉超.觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（5）：82.