滅滴靈，滅阿米巴也靈

宗鼎法

滅滴靈最初問(wèn)世時(shí)，主要用于治療陰道滴蟲(chóng)，是治療滴蟲(chóng)病的特效藥，療效顯著，根治率達(dá)90%以上，因此命名為滅滴靈。該藥以甲硝唑?yàn)橹饕煞?，別稱(chēng)還有甲硝唑、甲硝基羥乙唑、甲硝噠唑、硝基羥乙唑、滅滴唑。以往用于陰道毛滴蟲(chóng)感染時(shí)主要采用口服的方式，男女同治。后來(lái)出現(xiàn)了甲硝唑制成的陰道栓劑，每晚睡前塞入200毫克一枚的栓劑，連用7～10日，配合口服制劑療效更好，既方便，也不擔(dān)心藥物副作用。

治療阿米巴病治愈率可達(dá)100%

上世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)滅滴靈還可用于治療阿米巴?。ò⒚装土〖病⒚装透文撃[等），療效與依米丁相仿，并且對(duì)腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用，因此，此藥身價(jià)大大提高。那時(shí)，阿米巴病在廣大農(nóng)村非常多見(jiàn)，滅滴靈價(jià)廉效高成為首選。

一般說(shuō)來(lái)，小小的細(xì)菌性肝膿腫治療有難度，但大得多的阿米巴肝膿腫僅僅用藥十幾天便完全可望治好。一般直徑7厘米以下的肝膿腫還可不做肝穿刺抽膿，這對(duì)部分懼怕做肝臟穿刺檢查或治療的患者而言可謂喜從天降。治療阿米巴病一般每次口服滅滴靈400毫克，每日3次，治療較大肝膿腫時(shí)可每次用藥800毫克，5～10日可望治愈。雖然用藥量大些，但用藥時(shí)間短，一般也不擔(dān)心藥物不良反應(yīng)。而且滅滴靈可進(jìn)入膿腫的膿液中，這更有益于提高療效，幾乎可達(dá)100%的治愈率。極少不能口服者則可靜脈點(diǎn)滴用藥，一旦病情改善能進(jìn)食，便可改為口服吃藥至療程結(jié)束。

口服用藥效果佳

近些年來(lái)，滅滴靈的藥理作用不斷增多，除用于抗滴蟲(chóng)、抗阿米巴原蟲(chóng)，該藥還被廣泛用于抗厭氧菌感染。本品的硝基，在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對(duì)下列厭氧菌均有較好抗菌作用：擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；梭形桿菌屬；梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風(fēng)桿菌；部分真桿菌；消化球菌和消化鏈球菌等。臨床上，該藥可用于治療厭氧桿菌引起的產(chǎn)后盆腔炎、敗血癥、牙周炎等，還可用于治療賈第氏鞭毛蟲(chóng)病、酒糟鼻。用于闌尾切除術(shù)、結(jié)腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，可降低或避免手術(shù)感染。破傷風(fēng)由厭氧的破傷風(fēng)桿菌引起，往往是較難治療的疾病，滅滴靈與破傷風(fēng)抗毒素（TAT）聯(lián)合用藥可望提高療效。

本藥?kù)o脈用藥療效發(fā)揮更快，緩慢靜脈滴注也很安全，但其口服吸收率也不低，能達(dá)80%以上，因此能口服者盡量口服。不過(guò)，用藥也應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.藥物經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。

2.用藥期間應(yīng)減少鈉鹽攝入，食鹽過(guò)多可能引起鈉鹽潴留。

3.有很小的可能會(huì)誘發(fā)白色念珠菌病，萬(wàn)一出現(xiàn)，可并用抗念珠菌藥治療。

4.長(zhǎng)期用藥或大劑量用藥可能引起周?chē)窠?jīng)炎或驚厥，此時(shí)，應(yīng)停用藥物或減量用藥。

5.極少可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少等外周血像方面的變化，長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意檢查外周血相。

6.用藥期間和停藥1周內(nèi)禁用含乙醇飲料或藥品。

7.孕婦禁用，除非萬(wàn)不得已不得不用之。

如今，通常稱(chēng)滅滴靈為甲硝唑，屬于硝咪唑類(lèi)藥物。以后陸續(xù)出現(xiàn)的替硝唑、奧硝唑等硝咪唑類(lèi)藥物盡管有同樣的抗厭氧菌、抗阿米巴作用，但仍以滅滴靈最為常用，并作為首選用藥。其抗阿米巴的作用其他藥物仍難以超越，看來(lái)，甲硝唑不只是滅滴靈，也是滅阿（阿米巴）靈，滅菌（厭氧菌）靈哦。