巧解糖尿病的“應春癥”

受訪專家

倪青

中國中醫(yī)科學院附屬廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。醫(yī)學博士（內(nèi)分泌代謝病專業(yè)），博士后（中西醫(yī)結合臨床）。曾獲得國家“有突出貢獻中青年專家”稱號，享受國務院政府特殊津貼?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學院中醫(yī)內(nèi)分泌學學科帶頭人、廣安門醫(yī)院國家衛(wèi)計委及國家中醫(yī)管理局內(nèi)分泌重點?？浦魅巍Ｉ瞄L治療糖尿病、痛風、甲狀腺結節(jié)、多囊卵巢綜合征、代謝綜合征等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

古時的能工巧匠曾經(jīng)設計出一款別致的酒壺，叫作兩心壺。通過使用機關，可以用同一個壺倒出不同味道的酒。然而，即使不用這種酒壺，有的人在喝水時也能嘗到和別人感覺不一樣的味道。這些人大多數(shù)舌苔白膩，無論喝什么東西，酸甜苦辣咸，都會感覺有一絲甜味。而引起這種癥狀的真相是一種極易被忽視的疾病——糖尿病“應春癥”。

在糖尿病發(fā)生之前的一段時期叫作糖尿病前期。在這個時期內(nèi)，血糖處于高于正常水平，但還未達到糖尿病血糖水平的階段。這時，有的人會出現(xiàn)一些不起眼的癥狀，如口干、口甜、疲倦乏力、體重改變、皮膚瘙癢等。糖尿病前期的存在意味著一個人有發(fā)展為糖尿病的風險。如果沒有采取措施進行干預和治療，約一半的糖尿病前期患者在10年內(nèi)將發(fā)展為糖尿病?！皯喊Y”就是春天容易發(fā)生的癥狀，它癥狀比較隱晦，但是春季多發(fā)，對人體的危害也不小。這種“應春癥”除了糖尿病患者會有，很大一部分糖前期的人群也會出現(xiàn)。如果忽視了它，很可能讓糖前期的患者永遠失去逆轉糖尿病的機會！

多因同致應春癥

為了更好地了解糖尿病的應春癥，首先要先了解一下糖尿病的發(fā)病原因。中醫(yī)里，糖尿病又被稱為消渴病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中有云：“五臟皆柔弱者， 善病消癉?！碧悄虿〉陌l(fā)病原因，首先要歸結于先天稟賦不足。由于先天身體就比較虛，臟腑比較嬌弱，尤其是脾胃不好。脾胃主管消化，管人體營養(yǎng)的吸收和輸布。脾虛的人，運化能力差，就會出現(xiàn)氣血不足，導致臟腑缺乏足夠的營養(yǎng)，進一步出現(xiàn)功能失調(diào)。隨著臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡，人體中各項平衡被打破，血糖出現(xiàn)異常升高。

除了先天不足外，后天因素也是糖尿病重要的發(fā)病原因，主要包括飲食不節(jié)、情志失調(diào)以及勞欲過度等。飲食不節(jié)，好食肥甘厚味，容易壅滯于脾胃，日久易化燥化熱，損傷脾胃津液的同時， 使得脾胃運化失調(diào)， 影響消化和泌別清濁的功能；情志不調(diào)容易使得肝失疏泄， 或是思慮過多損傷心神， 肝腎陰虛容易生內(nèi)熱，虛火耗氣傷津，就容易發(fā)生消渴；房勞過度會使得腎氣虛耗， 而腎主一身之陰陽，腎氣不足則陰陽不和，容易導致虛火內(nèi)生， 灼傷腎精， 引起消渴。

根源入手，直擊應春癥3 大主癥

應春癥的主要癥狀用3個字可以概括——“甜”“熱”“癢”。了解完糖尿病的病因，下面就來分析分析這些癥狀都是如何產(chǎn)生的，以及如何在日常生活中進行調(diào)理。

1.甜——萬物入口都覺甜

糖尿病應春癥的第1個癥狀是口甜。糖尿病人本身脾胃功能比較差，脾失健運，容易被濕邪所困，反映到舌頭上就是舌淡而胖，邊有齒痕，舌苔白且膩。中醫(yī)認為風為春季主令，而風為百病之長，因此春天容易得外感病。春季早晚溫差比較大，乍暖乍寒，一旦著了風寒，外邪入侵，脾胃的功能就更差了。反映到舌苔上就是更加厚膩的白苔。而舌頭表面有味覺感受器，這些感受器上蓋上了一層厚厚地苔，自然感覺不靈敏，就會覺得嘴里發(fā)甜。

西醫(yī)認為糖尿病人口甜，可能和神經(jīng)病變或是心理作用相關，因無有效治療方法所以一般不予處理。而中醫(yī)專家認為，既然是脾虛濕蘊，那么給予健脾利濕的藥物，口甜的癥狀是可以改善的，因此專家特別推薦了1味中藥——佩蘭。

《溫熱論》中記載，“當用佩蘭葉芳香辛散以逐之”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載佩蘭可以用來“除陳氣也”。佩蘭具有芳香化濕，醒脾開胃，發(fā)表解暑的功效，能化中焦?jié)駶岫哑?，還能健胃利濕，尤其擅長治療糖尿病前期口甜的癥狀。當患者出現(xiàn)口甜、舌苔白膩時，可以用它代茶飲。

● 脾癉口甜代茶飲

【材料】佩蘭2克、木蝴蝶2克、陳皮3克、石斛2克、蓮子心1克、烏梅2克。

【做法】每日1劑，煎水代茶飲。頭遍水喝完后，再用沸水沖泡續(xù)杯。

【方義】方中佩蘭利水化濕、醒脾開胃，木蝴蝶清肺利咽、疏肝和胃，陳皮健脾理氣化痰，石斛補益脾胃、降低血糖、滋陰降火，蓮子心清熱解暑、清心除煩，烏梅斂肺止咳。六味藥物合用，有健脾化濕，清肝火心火的作用。春季常喝這個代茶飲，可以有效改善脾胃虛弱、心肝虛火的情況。

【注意】如果喝著感覺脾胃受寒，需要減少用量；如果喝著出現(xiàn)上火，需要減少烏梅的量。

2.熱——心煩意亂身燥熱

糖尿病應春癥的第2個癥狀是怕熱。這種熱不像運動過后大汗淋漓的那種熱，而是一種強烈的燥熱感，讓人抓心撓肝，心煩意亂。有的糖尿病患者非常怕熱，冬天屋外飄著雪花，家里空調(diào)卻開著冷氣，身上只穿著短袖襯衣，夜里只蓋單薄被子。更有甚者冰箱里常年凍著冰袋，以便覺得熱的時候局部降溫。有的人全身燥熱難以紓解，還會不受控制地大發(fā)雷霆，情緒失控。

糖尿病的基本病機之一便是陰液耗傷。由于體內(nèi)陰津虧虛，腎水不能涵養(yǎng)肝木，肝就會出現(xiàn)陰虛陽亢的癥狀。春季萬物復蘇，萬物都逐漸蘇醒過來，充滿勃勃生機。中醫(yī)認為春季通肝氣，主升發(fā)，春天里肝氣格外旺盛，如陰液不足，則肝陽上亢更加猛烈。肝陽上沖頭部，則易出現(xiàn)頭暈、頭痛，脾氣也變得急躁難以自制。此外，由于體內(nèi)陰液不足，燥熱之火燒遍全身，會出現(xiàn)五心煩熱、口干口渴、潮熱盜汗等癥狀。此外，如果患者還合并有血脂高、肝功能異常、脂肪肝等情況，那么這種陰虛內(nèi)熱會比別人更厲害，也更怕熱。

針對這種陰虛燥熱，專家同樣推薦了一道能夠降糖清熱的甜點——清涼膏，它既有甜味又能降糖，非常適合糖尿病患者佐餐食用。這道甜點中重要的原料有兩味：一味是甜葉菊。它雖有甜味，但卻是草藥本身的甜味，不僅清涼解表還能降血糖；另一味來自龜苓膏的主要原料——涼粉草，它能夠做出清涼爽口的涼粉，熱量和升糖指數(shù)都很低。

● 清涼膏

【材料】涼粉草250克，玉米淀粉50克，食用堿3克，甜菊葉適量。

【做法】250克新鮮涼粉草清洗干凈，在鍋里加入1500毫升水，3克食用堿，煮沸；水沸倒入涼粉草，煮出有點黏黏的膠質(zhì)感后，用紗網(wǎng)過濾；濾出來的草渣加入500毫升半的清水，放進豆?jié){機或破壁機里打2次，再次過濾汁液留存，殘渣棄之不用；取玉米淀粉50克，加水攪勻后倒入汁液中，然后再倒入之前煮草的水中，一邊倒一邊攪拌，避免成團；混合好后倒入鍋中煮，不停攪拌，直至草汁變濃稠、鼓泡后，盛出放涼；切塊，放入碗中，加入甜菊葉泡成的水或是牛奶，即可食用。

【注意】 體重比較瘦的人不適合，因為熱量低，吃了會更瘦；容易腹瀉拉肚子的人也不適合吃。

針對春季肝火旺，全身燥熱的患者，專家還帶來一道清五臟之火的代茶飲。如果您眼睛經(jīng)常有眼屎，脾氣比較急，煩躁且熱的人，春季服用能起到很好的保肝作用。

● 陰虛燥熱代茶飲方

【材料】桑葉3克、西洋參3克、杭菊花3克、荷葉3克、草決明3克。

【做法】每日1劑，煎水代茶飲。頭遍水喝完后，再用沸水沖泡續(xù)杯。

【方義】這5味藥都有清熱的作用，其中桑葉清肺熱，荷葉、杭菊花和草決明尤其擅長清心肝之火，西洋參清熱效果稍弱但具有滋陰潤燥的補益作用。

【注意】本品性涼，消瘦或大便稀溏的人不宜飲用。

3.癢——渾身上下癢難當

糖尿病患者的皮膚瘙癢與肝氣不疏有關。肝氣不疏，影響全身氣血運行，當氣血不能上榮皮毛的時候，皮膚就會覺得瘙癢難忍，因此要想止癢則需要調(diào)肝。糖尿病應春癥的癢和一般老年人的皮膚瘙癢不同，老年人的皮膚瘙癢一般是由于皮膚缺乏營養(yǎng)、代謝變慢，老皮死皮附著在皮膚表面所致，可見瘙癢部位有較多皮屑；而糖尿病患者的癢是由于皮下組織存在炎癥，局部有針刺感，所以忍不住要去撓。瘙癢的部位一般位于四肢、腋窩、腘窩等處，表面會有紅點點，癥狀重的患者還會有色素沉積。

關于調(diào)肝止癢的好藥， 專家?guī)砹思壹覒魬舳汲缘囊环N春天應季蔬菜——菠菜。菠菜的根部其實可以降糖止癢，然而很多人都不知道，將它當垃圾丟棄了。菠菜根有很多藥用價值，中醫(yī)說它利五臟、通血脈、補血生血、止渴止癢，西醫(yī)認為它能促進胰腺分泌，幫助消化。對于春季皮膚瘙癢的糖尿病患者，可以用菠菜根做成的代茶飲調(diào)肝止癢。

● 調(diào)肝止癢代茶飲

【材料】菠菜根6克、玫瑰花3克、黃芩3克、野菊花3克。

【功效】止癢，改善血糖。

【做法】每日1劑，煎水代茶飲。喝完后可再用沸水沖泡續(xù)杯。

【注意】本品清熱效果較強，脾胃虛弱之人不宜飲用。

（編輯? ? 姚宇澄）