對穴對藥防中風(fēng)

受訪專家

呂景山

國醫(yī)大師，山西中醫(yī)學(xué)院教授，主任醫(yī)師。師從北京四大名醫(yī)之一施今墨先生、祝諶予教授。曾任山西省針灸研究所所長、中國針灸學(xué)會第三屆理事會理事、中國針灸學(xué)會腧穴分會副理事長。現(xiàn)為第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、山西省中醫(yī)管理局高級顧問。 從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作 40 余年，精研“藥對”、創(chuàng)用“穴對” 和“同步行針法”，對糖尿病、冠心病、痛風(fēng)、過敏性病癥頗有研究。主要著作有《施今墨對藥》《施今墨對藥臨床經(jīng)驗集》等。

呂玉娥

山西省針灸醫(yī)院針灸科主任，碩士研究生導(dǎo)師。國醫(yī)大師呂景山傳承學(xué)術(shù)傳承人。擅長婦科雜病、胃腸病、糖尿病、過敏性疾病、頸腰椎病等。自幼隨父從事臨床工作 10 余年，熟練掌握中醫(yī)名家施今墨“對藥”和呂景山“對穴”的理論精髓，中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)藥并舉。

門診時間：周一、周四上午

劉光亭

山東中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，先后擔(dān)任針灸綜合教研室主任、針灸臨床研究室主任、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院院長。對各種原因引起的截癱、面癱、面肌痙攣、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮、股骨頭壞死及腦血管病、高血壓、中風(fēng)偏癱等疑難雜癥有著豐富的臨床經(jīng)驗和獨(dú)特的治療方法。

門診時間：周一上午、周二全天

有這樣一位老人，年逾八旬仍然堅持在臨床一線，一周兩次出診，為百姓解除病痛，對各種求醫(yī)問藥人有求必應(yīng)。有這樣一位老人，總結(jié)畢生所學(xué)，鑄就一本關(guān)于《對藥》的醫(yī)書，得到了“一對醫(yī)術(shù)救蒼生”的高度評價。有這樣一位老人，他師從“京城四大名醫(yī)”施今墨先生，始終秉承師訓(xùn)，精勤不倦，他就是中醫(yī)界泰斗呂景山。傳統(tǒng)中醫(yī)用藥，通常需根據(jù)藥物的功效、特性，以君臣佐使的規(guī)則有機(jī)排布，組成一個個藥方。而“對藥”，就是用兩種性質(zhì)、作用相同或相對的藥物，通過合理配對，改變或調(diào)整藥物原有的功效主治，取得一種新的、更佳的治療效果的藥物搭配、使用方法。對藥概念出現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》后，后世對《神農(nóng)本草經(jīng)》中藥物的“七情和合”有了進(jìn)一步的認(rèn)識和發(fā)展，提出了“對藥”的概念，東漢張仲景《傷寒論》《金匱要略》二書載“對藥”147對。此后，有《雷公藥對》《徐之才雷公藥對》《新廣藥對》等書面世，不過多已在朝代更迭中亡佚。京城四大名醫(yī)之一的施今墨對“對藥”頗有研究，呂景山向其學(xué)習(xí)，總結(jié)施今墨先生學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗所得，發(fā)揚(yáng)了對藥理論，將施今墨習(xí)用的百余對"對藥"整理成冊，又增加了百余對。填補(bǔ)了自南北朝迄今一千四百多年以來藥對配伍專輯的空白，成為中醫(yī)方劑學(xué)研究的典范。他在對藥理論的啟發(fā)下，首次提出了針灸對穴理論，填補(bǔ)了腧穴配伍文獻(xiàn)的空白。

乍暖還寒的春天，往往氣溫變化較大，老年朋友難以適應(yīng)，尤其需要提防中風(fēng)的發(fā)生。呂老在“對穴”“對藥”中的智慧，可以幫我們更好地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。中醫(yī)概念中的中風(fēng)，是指以突然昏撲、半身不遂、語言謇澀或失語，口舌歪斜、偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，有風(fēng)邪善行數(shù)變特點的疾病。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速，與風(fēng)邪善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。中醫(yī)中風(fēng)在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中主要涵蓋腦血管病范圍，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦血栓形成、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作等病。

自辨癥狀護(hù)心腦

中風(fēng)也叫腦卒中，是以猝然昏倒、不省人事伴口角歪斜、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。它是危害人體健康的殺手之一，其死亡率、致殘率以及復(fù)發(fā)率均居高不下，與此同時，該病還伴發(fā)著各種復(fù)雜的并發(fā)癥。我們該如何判斷自己是否為中風(fēng)的高發(fā)人群并及時加以預(yù)防呢？

首先，大家需要學(xué)會判斷自己是否已經(jīng)出現(xiàn)了中風(fēng)的前兆。呂主任詳述，中風(fēng)屬于上實下虛證，所以上半身多會出現(xiàn)疼痛、麻木等實證癥狀，而下半身易出現(xiàn)無力感，進(jìn)而有頭重腳輕的感覺。在中醫(yī)理論中，中風(fēng)前兆的治療原則是清腦調(diào)神，通調(diào)氣血。

眾所周知，高血壓是中風(fēng)的重要誘因之一，與中風(fēng)有著密不可分的聯(lián)系。中風(fēng)一般分為腦出血以及腦梗死，腦出血是指非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂所引起的出血，腦梗死則稱為缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死。資料顯示，發(fā)生中風(fēng)的人群中高達(dá) 93% 的患者伴有高血壓病史。長期的血壓增高可導(dǎo)致高壓血流長期沖擊動脈壁使其脆性變大進(jìn)而容易破裂出血；長期高血壓還會導(dǎo)致動脈內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，造成血脂易在動脈內(nèi)壁沉積，形成脂肪斑塊，使動脈管壁變厚，從而增加了動脈硬化以及誘發(fā)腦梗死的風(fēng)險。所以控制血壓使其達(dá)標(biāo)便顯得尤為重要了。除此之外，一旦發(fā)生中風(fēng)，及時識別、尋求急救也是非常關(guān)鍵的。

腦出血癥狀

腦出血的常見癥狀有單側(cè)或雙側(cè)劇烈頭疼、脖子發(fā)硬、嘔吐（噴射性的）、一側(cè)肢體癱瘓，甚至昏迷、抽搐等，少數(shù)患者會在病情早期出現(xiàn)無力、輕微頭疼、手麻腳麻等類似腦梗的癥狀，需要快速送醫(yī)檢查加以鑒別。

腦梗死癥狀

腦梗死癥狀的主要癥狀為口眼歪斜、四肢無力及口齒不清。如果以上三條癥狀當(dāng)中出現(xiàn)一條，就應(yīng)該盡快尋求急救，珍惜救援時間。

巧用對穴防中風(fēng)

在了解了中風(fēng)前兆以及中風(fēng)的誘因后，呂老說，有兩組對穴可以預(yù)防中風(fēng)。

1.合谷—太沖

對于已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)前兆并伴有高血壓病史的患者，可以選擇合谷與太沖穴組成對穴。劉光亭主任解釋說，此對穴中合谷別名虎口，屬手陽明大腸經(jīng)，太沖則屬于足厥陰肝經(jīng)，亦為肝經(jīng)之原穴，合谷主氣，太沖主血，氣血雙調(diào)便能預(yù)防中風(fēng)。而太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的原穴，肝的原氣經(jīng)過和留止此處。原穴有祛邪和扶正補(bǔ)虛的功能。刺激太沖穴能使肝經(jīng)原氣通達(dá)，從而激發(fā)肝經(jīng)原氣，調(diào)動體內(nèi)的正氣以抗御病邪。"五臟有疾，當(dāng)取之十二原"。中風(fēng)在中醫(yī)看來，也與肝有關(guān)，部分證型為肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動，對于辨證與肝相關(guān)的患者，取太沖穴施加治療不失為一妙計。

按摩時，可采用輕柔、點按、掐的手法，逐漸施加力度。

● 合谷

【定位與取穴】在手背，第1、第2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。取穴時以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指屈指按下，當(dāng)拇指尖下即為合谷穴。

【功效與主治】有調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、行氣開竅、鎮(zhèn)靜安神的功效。臨床上常用合谷治療牙痛、口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛、頭痛、鼻塞等，亦可用其治療外感疾病，如發(fā)熱、流鼻涕、咽喉腫痛等。另外，合谷穴還可以治療消化系統(tǒng)疾病：如腹痛、腹瀉、胃痛等癥。

● 太沖

【定位與取穴】太沖穴位于足背側(cè)，第1、2趾跖骨結(jié)合部之間凹陷中。以手指沿拇趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺到動脈映手取太沖穴時，可采用正坐或仰臥的姿勢，拇趾、次趾夾縫向腳背方向二橫指處即是太沖穴。

【功效與主治】太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的原穴，肝的原氣經(jīng)過和留止此處，因此此穴有調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、疏肝理氣、平肝熄風(fēng)的作用。肝火旺盛或肝氣郁滯致失眠者可選太沖穴按摩以緩解失眠帶來的困擾。

2. 三陰交—足三里

對于沒有高血壓病史，但已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)前兆的患者，呂老則推薦使用“三陰交—足三里”預(yù)防中風(fēng)。劉主任詳述，這組對穴不僅可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，對于中風(fēng)后遺癥也有一定的治療作用。足三里以升陽益胃為主；三陰交以滋陰健脾為要。二穴伍用，一脾一胃，一表一里，一納一運(yùn)，陰陽相配，相互制約，相互促進(jìn)，健脾和胃，消脹止痛，益氣生血，通絡(luò)療痹之功益彰。

保健時，可采用按壓、旋轉(zhuǎn)揉、上下推的手法，逐漸施加力度以達(dá)到治療效果。此對穴也可以用于艾灸，平時在家艾灸時，應(yīng)選用質(zhì)量較好的艾條，手呈握毛筆狀，一般握住艾條的中下 1/3 處，采用上下移動的雀啄灸，向下時不要低于1 厘米，向上時不要高于 3 厘米，也可以手握艾條在距離穴位 1—1.5 厘米高度旋轉(zhuǎn)灸穴。

● 三陰交

三陰交穴位于足太陰脾經(jīng)上，足太陰、足少陰、足厥陰三條陰經(jīng)在此處交匯，故名三陰交。刺激三陰交可以疏調(diào)足三陰經(jīng)的經(jīng)氣，以健脾益胃、調(diào)肝固腎、理氣調(diào)血。

【定位與取穴】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。在小腿內(nèi)側(cè)，正坐屈膝成直角，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，四個手指并攏，沿著足內(nèi)踝尖（腳內(nèi)側(cè)內(nèi)踝骨最高點）向上另一側(cè)對應(yīng)的點，即足內(nèi)踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

【功效與主治】健脾益胃、調(diào)肝固腎、理氣調(diào)血，尤其善于養(yǎng)陰。主治陰虛諸證，遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、陰挺等婦科病證，腸鳴、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證。

● 足三里

足三里穴是足陽明胃經(jīng)的下合穴。所謂下合穴，是指六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，均位于下肢，其中胃合于足三里穴，大腸合于上巨虛穴，小腸合于下巨虛穴。通過刺激這些下合穴，對于胃腸病癥有很好的治療效果。足三里穴對于脾胃病癥如胃脹、胃痛、食欲下降等療效顯著。

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個凹陷，按之酸脹即為此穴。也可以坐在凳子上，將小腿垂直懸掛，四指并攏，然后將食指近拇指的一側(cè)緣靠近膝蓋的凹陷處，小指的外側(cè)緣與脛骨的交叉點，就是足三里，也就是離膝眼有四橫指的距離摸到膝眼的凹陷處。

【功效與主治】健脾和胃、補(bǔ)益氣血?，F(xiàn)代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、痢疾、闌尾炎、腸梗阻、肝炎、高血壓、高脂血癥等。

巧用對藥防中風(fēng)

生石決明—靈磁石

對于已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)前兆并伴有高血壓病史的患者，呂老推薦用“生石決明—靈磁石”這對中藥來通過降血壓的方式預(yù)防中風(fēng)。中醫(yī)理論注重肝腎同源，降血壓時既要平肝，也要滋腎。

石決明平肝潛陽，清肝明目；磁石重鎮(zhèn)安神，益腎納氣，平肝潛陽。石決明為貝殼之輩，磁石為礦石之屬。貝、石相合，重墜之力益甚。石決明入于肝經(jīng)，靈磁石偏走腎經(jīng)。二藥參合，有水、木相生之妙用，共奏滋腎平肝、鎮(zhèn)驚潛陽、降低血壓之功。煎煮時可將兩味藥裝入布袋中煮水，煮開后將藥包取出，在煮好的水中加入適量蜂蜜，既可暖胃，又可以調(diào)和口感。

槐花—白菊

另一組降血壓的對藥就是槐花—白菊，白菊花有清肝、養(yǎng)肝、明目的作用，范至能《譜序》言：“惟甘菊一種可食，仍人藥餌，其余黃、白二花，皆味苦，雖不可餌，皆可入藥，其治頭風(fēng)，則白者尤良?！被被▌t可以清肝、涼血、降壓?；被ㄈ胙?，菊花入氣分，一氣一血、氣血調(diào)和，兩味藥并用可以將二者的清熱涼血明目功效發(fā)揮得淋漓盡致，適用于肝陽上亢型高血壓?。ǜ螣幔┏霈F(xiàn)的頭暈眼昏、口干、便秘等癥。在炮制方式上可以選擇將兩味藥取等量泡茶喝，夏日可加入少量冰糖，冬日可加入少量紅糖來使口感更佳。

（編輯 姚宇澄）