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    三臟同調控血糖,美食降糖有秘方

    2023-03-29 00:41:26
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2023年3期
    關鍵詞:苦瓜山藥健脾

    受訪專家

    高思華

    主任醫(yī)師,北京中醫(yī)藥大學原校長,北京中醫(yī)藥大學首席專家,博士研究生導師。岐黃學者,國家973計劃中醫(yī)藥專項首席科學家,中央保健會診專家,享受國務院政府特殊津貼。兼任國家食品藥品監(jiān)督管理局保健食品安全專家委員會主任委員、國家中醫(yī)藥管理局重點學科建設專家委員會副主任委員、全國臨床醫(yī)學(中醫(yī)學)、中藥學專業(yè)學位研究生教育指導委員會副主任委員、中華中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會名譽主任委員、中國中西醫(yī)結合學會內分泌病專業(yè)委員會名譽主任委員等。

    從事中醫(yī)臨床工作40余年,擅長中西醫(yī)結合治療糖尿病、甲狀腺病、內分泌失調、心腦血管疾病、失眠、月經(jīng)病等內科、婦科疑難病癥。對糖尿病的中醫(yī)治療研究尤有獨到之處,創(chuàng)立了肝脾腎三臟同調辨證治療糖尿病的基本觀點和綜合調理模式,更新了中醫(yī)學對糖尿病的理論認識,并推動了臨床療效的提高。

    門診時間:周二上午

    糖尿病是一種慢性代謝性疾病,主要表現(xiàn)為血糖水平的升高。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會發(fā)布的數(shù)據(jù),全球已有4.65億人患有糖尿病,預計到2045年,這一數(shù)字將達到6.88億。糖尿病常見癥狀包括多尿、多飲、多食、體重減輕、疲乏、視力模糊等。由于糖尿病癥狀不明顯或缺乏特異性,因此許多病人往往在患病很長時間后才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患有糖尿病。長期高血糖會導致多種并發(fā)癥,包括心血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。這些并發(fā)癥不僅讓患者十分痛苦,還會給家庭和社會帶來沉重的負擔。

    〇 三臟異常生消渴,三臟同調治消渴

    “消渴”一詞最初出現(xiàn)在《黃帝內經(jīng)》中,指一種主要癥狀為多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜的疾病。由于和現(xiàn)代醫(yī)學上的糖尿病有很多相似之處,因此在中醫(yī)里,糖尿病又被叫作消渴病。其主要病變部位在肺、胃、腎,基本病機為陰津虧耗,燥熱偏盛。中醫(yī)認為消渴病的發(fā)生有4大原因——稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調和勞欲過度。除了稟賦不足,另外3個病因分別對應著脾、肝和腎。因此,消渴病的發(fā)生與肝、脾、腎的病變有著密切的關系。不僅如此,3個臟腑之間還會相互影響,導致病情的進展和加重。接下來,就給大家分析這三臟異常都是如何導致消渴病發(fā)生的。

    吃出來的糖尿病——脾

    “夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴?!边@是《黃帝內經(jīng)·素問》奇病論中的記載,說明了消渴的發(fā)生與脾胃有關。

    脾的主要生理功能是主運化、主升清和主統(tǒng)血。主運化,指的是脾具有消化吸收食物和吸收、轉運和輸布水液的作用。主升清,是指脾具有把消化后的水谷精氣上輸心肺,隨后布散全身,營養(yǎng)臟腑經(jīng)絡、四肢百骸的作用。如果平時飲食不加節(jié)制,每天大魚大肉、山珍海味,喜好喝酒,這些膏粱厚味吃下肚,就會給脾胃造成很大的負擔。因為要處理的東西太多,脾來不及消化吸收,多余的水谷精微留滯在中焦脾胃,時間長了就會阻遏氣機,無形之邪轉為有形之邪,實邪郁而化熱,化熱傷陰;脾的氣機被阻,就會出現(xiàn)脾虛,脾虛之后,各項生理功能都變弱了——食物的消化吸收減弱了,身體營養(yǎng)跟不上,影響著全身氣血不足;運化水液的能力也減弱了,原先能排出體外的水液現(xiàn)在排不干凈了,潴留在身體內,形成痰濕。

    脾失健運,也會累及肝腎。肝主藏血,所藏之血全賴脾之化生;腎主水液主藏精,所藏之精需要脾生成的后天精氣所補充,其排泄功能需要脾將水液轉運至腎方可正常運作。脾氣虛弱,氣血化生減少,散布精氣、運化水液的能力都出現(xiàn)減退,維持肝腎兩臟正常功能的營養(yǎng)物質長時間供應不足,肝藏血不足,腎藏精不足,就會引起這兩個臟器的功能異常。

    氣出來的糖尿病——肝

    《黃帝內經(jīng)·靈樞》五變篇中記載:“五臟皆柔弱者,善病消癉……夫柔弱者,必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也……其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留,髖皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉?!备斡胁匮墓δ?,除了藏血,肝還有一個重要的生理功能——疏泄,即“肝主疏泄”。肝具有調暢全身氣機的功能。氣機是指人體內氣的運行機制,氣機正常,各個臟腑才能發(fā)揮正常的作用。由于肝喜條達而惡抑郁,那些平時愛生氣、脾氣急躁、工作學習壓力大、經(jīng)常悶悶不樂的表現(xiàn)都是讓肝不適應的,經(jīng)常這樣就會傷到肝氣,影響到肝主疏泄的功能。當肝主疏泄的功能出現(xiàn)了異常,肝氣郁結化熱,耗氣傷津;或是肝氣上逆,影響肺、脾、腎等臟腑氣機,進而可引起這些器官的功能異常。

    因為肝屬木脾屬土,所以肝氣對脾氣有克制作用,當肝氣郁結或是肝火旺時,這種克制的作用會進一步放大。肝氣不舒,胃失和降,脾失健運,膽汁無法疏利,會影響到脾胃正常的消化吸收功能,有些人一生氣就不想吃飯就是這個原因。肝藏血,腎藏精,先天都起源于生殖之精,后天都賴先后天之精血滋養(yǎng)。精血同生,肝腎同源,肝失疏泄,氣血運行不暢則出現(xiàn)血瘀,就會影響到腎。

    累出來的糖尿病——腎

    《外臺秘要》中記載:“房事過度,致令腎氣虛耗故也,下焦生熱,熱則腎躁,腎燥則渴?!逼渲兄赋瞿I氣虛耗引起的腎燥是發(fā)生消渴的重要機制?,F(xiàn)代中醫(yī)理論普遍認為,腎是消渴病病變的中心。無論是什么類型的消渴病,最后終究會歸結于腎。腎的生理功能有3個——主水液、主藏精、主納氣。主水液,是指腎具有主持和調節(jié)人體水液代謝的生理功能。如果腎主水的功能出現(xiàn)異常,就會出現(xiàn)尿少、無尿、肢體水腫,或者小便清長、尿頻、尿多等癥狀。有些糖尿病腎病的患者,排不出尿,全身水腫,身上肉看起來泡泡的,一按一個坑,就是這個道理。房事不節(jié)、縱欲過度,整天勞心勞力、加班熬夜,時間長了就會讓腎的功能受損。

    針對三臟病變,必須對證下藥

    肝脾腎三臟是一個“鐵三角”,治療糖尿病要三臟同調,但需要把握標本先后,分清主次。先因于脾,或脾的證候表現(xiàn)為主者,如形體偏胖、納差、四肢乏力、腹瀉或泄瀉等,就以調脾為主;先因于肝,或肝的證候表現(xiàn)為主者,如煩躁易怒、脅肋不舒、胸悶善太息、口唇青黯、舌黯、瘀色瘀斑、手腳麻木等,就以調肝為主;先因于腎,或腎的證候表現(xiàn)為主者,如腰膝酸軟、頭暈頭脹、兩目干澀、視物昏花等,就以調腎為主??傊?,治療時要理清病因,抓住主要矛盾,對證下藥。

    糖尿病治療主要依靠藥物,后期血糖難以控制的時候還要打胰島素。中醫(yī)里針對三臟病變都有一些常見的中藥能夠治療:如果以肝為主,可以使用柴胡、香附、郁金、薄荷等藥物,能夠疏肝解郁,理氣止痛。有一個方子叫作四逆散,其中用了柴胡、芍藥、枳實和甘草,可以疏肝理脾,透邪解郁;如果以脾為主,可以使用黨參、黃芪、白術、茯苓、山藥、薏米、陳皮等藥物,能夠理氣健脾化濕,其中山藥、薏米是藥食同源,可以加入平時一日三餐之中;如果以腎為主,有一個常用的補腎方劑叫作六味地黃丸,由山萸肉、山藥、熟地、牡丹皮、澤瀉、茯苓組成,六味藥物,三補三瀉,能夠滋陰補腎。如果是腎陽虛的話,還可以加用肉桂、附子補火助陽。

    中醫(yī)糖尿病干預與使用胰島素針劑和多種藥品的西醫(yī)治療并不矛盾。一方面,中醫(yī)藥協(xié)同西藥治療,可以幫助一般患者將血糖控制得更好,也能夠幫助血糖總控制不佳的患者提高血糖的控制水平,使其達標;另一方面,中醫(yī)藥的對證治療,可以幫助很多血糖雖控制達標,但存在睡眠異常、飲食異常、皮膚感覺異常等的患者緩解不適癥狀,也能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。但需注意,需向專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師,尤其是在內分泌方面有所專長的中醫(yī)醫(yī)師求治。

    〇 美食亦是良藥,降糖無須受罪

    除了吃藥和打胰島素外,飲食療法也是糖尿病患者調理血糖的重要方法。由于每個人的情況不同,調藥要遵醫(yī)囑,但是糖友可以找準自己的主要癥狀,再運用飲食療法,輔助控糖。有的患者僅靠飲食療法,就能把血糖控制在正常范圍內。專家針對不同病因帶來的三本菜譜,共計11道美食,不僅能滿足口腹之欲,還能控制血糖,一起來看看吧!

    1.補益脾氣的菜譜

    這一系列菜譜適合脾胃虛弱、存在痰濕的患者,主要表現(xiàn)為形體偏胖、納差、四肢乏力、腹脹或泄瀉。這些菜品的功效以健脾祛濕為主,調腎調肝為輔。

    ● 參苓粥

    【材料】黨參5克、茯苓15克、白術10克、薏米30克、鮮懷山藥60克、粳米50克。

    【做法】黨參切片,與茯苓、白術同煎煮,去渣取汁;將山藥去皮切段,與藥汁、薏米、粳米文火慢煮,至米爛粥稠后食用。

    【功效】補中益氣、利水滲濕。其中黨參健脾益肺、養(yǎng)血生津,茯苓健脾祛濕,白術益氣健脾、燥濕利水、斂汗,薏米善于祛濕,粳米補中益氣兼和胃,這道菜品補中益氣、利水滲濕效力甚強。

    ● 黃芪鯉魚湯

    【材料】鯉魚或鯽魚1條(300克—500克)、生黃芪30克、赤小豆30克、蓮子肉30克、芡實20克、砂仁10克。

    【做法】藥材布包浸泡10—15分鐘,大蔥白1根,姜1塊洗凈,蔥切段,姜切片;鯉魚去鱗去鰓去內臟,與藥材一起放入鍋中,不添加鹽及其他調味料,置武火上煮沸,轉文火燉煮約40 分鐘。

    【功效】 補氣、利水。中醫(yī)認為鯉魚健脾和胃、利水下氣,黃芪則是補氣的要藥,赤小豆、芡實利水除濕利尿,加之砂仁化濕行氣、溫中止瀉,諸藥共用補氣的同時利水效力甚強。

    ● 山藥炒木耳

    【材料】 山藥200克、木耳150克、大蒜頭2瓣,植物油適量、鹽適量。

    【做法】山藥除皮,木耳泡發(fā),山藥切片后汆水,起鍋加少量油,放入蒜瓣炒香,放入木耳和山藥,炒1分鐘后調味適量鹽,起鍋裝盤。

    【功效】本菜品主要取山藥健脾補氣之效,木耳也是營養(yǎng)價值豐富的菌類食材,適合老年人群日常食用。

    2.條達肝氣的菜譜

    專家推薦的條達肝氣菜譜包括疏肝素三絲、香附粳米粥、涼拌苦瓜、苦瓜燉豆腐,它們的功效以疏肝瀉火為主,滋腎健脾為輔,適合主要表現(xiàn)為急躁易怒、脅肋不舒、胸悶善太息、口唇青黯、舌黯、瘀色瘀斑、手腳麻木等人群食用。

    ● 疏肝素三絲

    【材料】茼蒿、菊花、胡蘿卜各適量。

    【做法】清洗上述原料,胡蘿卜切絲,3種原料涼拌在一起,加鹽、醋、少量香油適量即可。

    【功效】茼蒿和脾胃、消痰飲、安心神,菊花清熱,胡蘿卜寬中下氣。

    【注意】素三絲中的3種食材都含有大量的膳食纖維,能夠促進消化和增強飽腹感,如存在消化功能異常的人建議謹慎、少量食用。另外,這道菜的制作方法也會影響其營養(yǎng)價值,應盡量避免加入過多的調味料和油脂,保持清淡口感。

    ● 香附粳米粥

    【材料】香附50克、粳米100克。

    【做法】將香附拍打成碎塊,放入鍋中,加清水適量熬煮,去渣取汁;粳米淘洗干凈,鍋置火上,放入香附汁、粳米煮粥,粥成即可食用。

    【功效】疏肝解郁之效佳,為肝行氣、解郁之要藥,配合補中益氣、健脾和胃、除煩渴的粳米,這道藥粥疏肝為主,兼顧健脾。

    ● 涼拌苦瓜

    【材料】苦瓜250克、調味品適量。

    【做法】苦瓜洗凈去瓤,焯水后撈出切片,放涼后加入適量調味品拌勻后即可食用。

    【功效】苦瓜生吃清熱效果較強,有清瀉肝火的功效。

    ● 苦瓜燉豆腐

    【材料】苦瓜250克,豆腐200克,調味品適量。

    【做法】苦瓜去瓤切片,起鍋加少許油,將苦瓜片倒入鍋內煸炒,加鹽、醬油、蔥花等作料,加入熱水后放入豆腐燉至成熟,隨飯食用。

    【功效】苦瓜清瀉肝火,與苦瓜搭配的豆腐則富含優(yōu)質蛋白可以補充營養(yǎng)。

    3.固護腎氣的菜譜

    專家推薦的固護腎氣菜譜包括枸杞桑椹粥、枸杞地黃鴨、蕎麥降糖糕、蘆筍黑米卷,其功效皆以滋腎清熱為主,健脾平肝為輔,適合主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈頭脹、兩目干澀、視物昏花的腎虛患者食用。

    ● 枸杞桑椹粥

    【材料】枸杞子10克、桑椹10克、芡實20克、黑米50克、大米20克、糯米20克。

    【做法】先將黑米、大米、糯米、芡實等入鍋浸泡20分鐘,再將桑椹熬出的藥汁,加入米鍋中文火熬煮至粥熟,加入枸杞子再煮5分鐘即可。

    【功效】滋陰補腎,生津潤燥。其中枸杞子滋腎潤肺,桑椹滋陰潤燥,加上益腎固精、補脾止瀉的芡實,以及黑色入腎經(jīng)的黑米,諸藥同用共奏滋陰補腎、生津潤燥之效。

    ● 蕎麥降糖糕

    【材料】蕎麥面100克、懷山藥50克、茯苓15克、枸杞子20克、芡實20克、桑椹30克。

    【做法】首先將桑椹煮水,取藥汁備用;茯苓、山藥、芡實三者打粉;將桑椹水與蕎麥面及藥粉混合,并加入酵母粉和面;待面發(fā)好后,將枸杞子揉進面團內,上籠蒸熟即可。

    【注意】雖然這道藥膳有利于補腎,但是這是一道主食,在食用時需要注意適量,而且不要同時吃其他主食。

    ● 枸杞地黃鴨

    【材料】生地黃50克、山藥30克、枸杞子20克、老鴨1只,蔥、姜、黃酒、鹽少許。

    【做法】老鴨宰殺去毛、內臟,洗凈切成小塊后焯水,將生地黃、山藥、枸杞子洗凈,同鴨肉一起放鍋內,加水、鹽,煮至鴨熟,調味后即可食用。

    【功效】地黃善于養(yǎng)陰生津,山藥健脾補氣、枸杞子滋腎潤肺,鴨肉則有補益氣陰、和胃消食的功效。這樣一道菜品陰陽同補,補腎而不燥熱。

    ● 蘆筍黑米卷

    【材料】蘆筍100克、黑米250克,面粉、雞蛋、鹽、胡椒、橄欖油各適量。

    【做法】蘆筍洗凈去掉頂部的硬皮,用鹽水焯燙1—2分鐘,黑米蒸熟,放涼;碗中加入面粉、雞蛋、鹽和胡椒粉,調勻成面糊,涂抹于保鮮膜上,再將黑米飯和蘆筍置于其上,包裹成長條狀,將兩端用手輕輕捏緊,使卷子變得結實,去除保鮮膜;在卷表面上刷少量橄欖油,放入預熱好的烤箱中,烤10—15分鐘,直到卷子表面變金黃色;取出卷子切成小段,即可食用。

    【功效】蘆筍清肺止渴、利水通淋,黑米滋陰補腎、補胃暖肝,二者做成面點同食,有不錯的滋陰補腎利水之效。

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