手術(shù)室護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后改善睡眠質(zhì)量及減少并發(fā)癥的影響研究

詹艷 潘麗娟 陳玲鳳

摘要?目的：總結(jié)歸納手術(shù)室護(hù)理在創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后應(yīng)用價(jià)值，對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量減少并發(fā)癥的影響效果。方法：選取2022年1月至2023年1月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的創(chuàng)傷性骨折患者80例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組創(chuàng)傷骨折患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組則進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后1 d、7 d，觀察組患者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后7 d，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05），另外，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，骨折愈合周期也早于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理服務(wù)對(duì)降低創(chuàng)傷性患者術(shù)骨折后并發(fā)癥具有積極作用，對(duì)改善患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有顯著效果。

關(guān)鍵詞?手術(shù)室護(hù)理；創(chuàng)傷骨折；睡眠質(zhì)量；并發(fā)癥

Research on the Impact of Operating Room Nursing on Improving Sleep Quality and Reducing Complications in Patients with Traumatic Fractures after Surgery

ZHAN Yan1，PAN Lijuan2，CHEN Lingfeng1

（1 Department of Anesthesia Surgery，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China; ?2 Operation Room，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To summarize and summarize the application value of operating room nursing in postoperative trauma and fracture patients，and its impact on improving patient sleep quality and reducing complications.Methods：A total of 80 patients with traumatic fracture admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects.The grouping method was chosen by drawing lots，and they were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group.The control group of patients with traumatic fractures underwent routine nursing interventions.The observation group received operating room care.Results：On the 1st and 7th day after surgery，the pain scores of the observation group patients were lower than those of the control group（P<0.05）.On the 7th day after surgery，the sleep quality score of the observation group patients was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.In addition，the observation group had earlier bedtime activity，shorter hospital stay，and earlier fracture healing cycle compared to the control group（P<0.05）.Conclusion：Operating room nursing services have a positive effect on reducing postoperative complications in traumatic patients，improving their condition，and reducing the occurrence of complications，with significant effects.

Keywords?Operating room nursing; Traumatic fractures; Sleep quality; Complications

中圖分類號(hào)：R274.1；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.062

創(chuàng)傷性骨折作為骨科常見(jiàn)的疾病類型，發(fā)生原因主要與突發(fā)意外事故有關(guān)。由于創(chuàng)傷性骨折的損傷程度相對(duì)較高，而且會(huì)對(duì)肢體產(chǎn)生一定的運(yùn)動(dòng)障礙，所以發(fā)病期間會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的疼痛感，損害了患者的睡眠及生命質(zhì)量^［1-2］。因此，需要加強(qiáng)創(chuàng)傷性骨折患者的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到緩解疼痛，幫助其保持較好睡眠質(zhì)量的目的。就目前而言，臨床骨折所采取的常規(guī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)單，無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求^［3］。手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，能夠?qū)颊咛峁┽槍?duì)性、系統(tǒng)性干預(yù)措施，是一種適用于創(chuàng)傷性骨折患者的護(hù)理模式，幫助患者改善病情，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量。本研究當(dāng)中，抽選出我院接受治療的創(chuàng)傷性骨折患者作為研究樣本，將80例患者隨機(jī)分組，展開(kāi)不同的護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2022年1月到2023年1月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的創(chuàng)傷性骨折患者80例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡23～64歲，平均年齡（55.6±3.2）歲。骨折部位：14例上肢骨折、16例下肢骨折、10例肋骨骨折；骨折原因包括：15例交通事故傷、17例意外創(chuàng)傷、8例高空墜落傷。觀察組中男22例，女18例，年齡22～65歲，平均年齡（55.4±3.5）歲。骨折位置包括：上肢骨折15例、下肢骨折15例、肋骨骨折10例。骨折原因包括：交通事故傷16例、意外創(chuàng)傷13例、高空墜落傷11例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)過(guò)X線CT等影像學(xué)檢查，確診為創(chuàng)傷性骨折，同時(shí)符合手術(shù)治療指征：2）意識(shí)清晰，能夠自由表達(dá)自身的想法；3）自愿參與本研究。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?合并患有顱腦損傷、神經(jīng)損傷、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病以及其他骨折類型的患者。

1.4?護(hù)理方法

對(duì)照組的創(chuàng)傷性骨折患者，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容：患者創(chuàng)傷部位進(jìn)行清理，骨折部位進(jìn)行固定，密切觀察患者的病情發(fā)展，并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組創(chuàng)傷性骨折患者則展開(kāi)手術(shù)室護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：1）在手術(shù)治療前，積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，并告知具體的治療方案，向患者介紹手術(shù)期間以及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其全面了解手術(shù)治療的目的及作用。治療前對(duì)患者展開(kāi)全面的健康教育指導(dǎo)，讓其了解創(chuàng)傷性骨折治療措施及并發(fā)癥預(yù)防手段，提高其主觀能動(dòng)性，促使其密切配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療工作。2）手術(shù)治療期間，需要密切配合麻醉醫(yī)師完成相關(guān)麻醉工作，確保麻醉鎮(zhèn)靜達(dá)到所要求的深度，同時(shí)術(shù)中密切觀察患者的牽拉反應(yīng)，及時(shí)與麻醉醫(yī)師進(jìn)行溝通，在手術(shù)治療期間，是否需要追加麻醉藥物，密切配合麻醉醫(yī)師的工作。手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需要密切觀察患者的體溫、心率、血壓等基礎(chǔ)生理指標(biāo)，對(duì)于年齡相對(duì)較大、手術(shù)耐受力較差的患者，則需要注意加強(qiáng)保溫護(hù)理，通過(guò)使用恒溫毯、預(yù)熱液體等方式，確保其術(shù)中體溫水平穩(wěn)定。3）在結(jié)束手術(shù)治療以后，將患者叫醒，詢問(wèn)其主觀感受，將患者送到復(fù)蘇室，密切觀察其各項(xiàng)生理指標(biāo)，詢問(wèn)其是否出現(xiàn)不適感，觀察半小時(shí)無(wú)異常情況，則將其送至普通病房進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者的病情發(fā)展，同時(shí)與其展開(kāi)溝通，告知其盡早展開(kāi)康復(fù)活動(dòng)的重要意義，術(shù)后康復(fù)過(guò)程所需要注意的內(nèi)容。4）成立疼痛小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及產(chǎn)生疼痛的具體因素進(jìn)行分析，明確每位患者的疼痛誘發(fā)因素，并且制定個(gè)體化疼痛干預(yù)措施。對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要使用表格來(lái)評(píng)估患者的疼痛程度，如果患者的疼痛分級(jí)相對(duì)較低，則可以使用常規(guī)的轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)緩解疼痛，如果患者評(píng)定為劇烈疼痛，則需要使用鎮(zhèn)痛泵，并且在患者用藥期間注意保持動(dòng)作輕柔，減少牽拉等行為的出現(xiàn)。5）術(shù)后密切關(guān)注患者的心理健康，采用積極向上的語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓其了解到骨折并非嚴(yán)重的疾病，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)十分重要。康復(fù)期間注意根據(jù)患者的骨折類型選擇合適的體位，讓患者感到舒適，老年患者注意預(yù)防褥瘡和靜脈血栓的出現(xiàn)。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，則在醫(yī)師允許情況下，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，并且實(shí)施進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。睡眠質(zhì)量相對(duì)較差的患者，則做好睡前準(zhǔn)備工作，盡量減少病房?jī)?nèi)的噪聲，可以通過(guò)泡腳、喝溫牛奶、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式來(lái)提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.5?觀察指標(biāo)

對(duì)比2組創(chuàng)傷性骨折患者臨床指標(biāo)、疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床指標(biāo)：下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

疼痛評(píng)分：使用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0～10分，分值越高代表患者疼痛程度越高。

睡眠質(zhì)量（PSQI）：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值范圍0～21分，分值越高代表患者睡眠質(zhì)量越差。

并發(fā)癥：切口感染、延遲愈合、愈合異常。

2?結(jié)果

2.1?2組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較?治療后，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)較對(duì)照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者術(shù)后1 d、7 d的VAS、PSQI評(píng)分比較

術(shù)后7 d，觀察組患者的VAS、PSQI評(píng)分較對(duì)照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較?觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

現(xiàn)如今，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，越來(lái)越多的人患有骨科相關(guān)疾病。創(chuàng)傷性骨折作為骨科常見(jiàn)的病癥類型，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生一定威脅^［4］。在臨床上以四肢骨折最為常見(jiàn)，患者往往伴有肢體以及其他功能性限制，并且伴隨著嚴(yán)重的疼痛感，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、日常生活均造成極大的影響，還會(huì)對(duì)其產(chǎn)生較大的精神壓力^［5］。目前，手術(shù)是治療創(chuàng)傷性骨折最佳的手段，但是手術(shù)所產(chǎn)生的疼痛感會(huì)進(jìn)一步影響到患者的負(fù)面情緒，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生。除此以外，疼痛會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)產(chǎn)生較大影響，進(jìn)而影響到其康復(fù)效果，同時(shí)還會(huì)增加其的心理壓力，導(dǎo)致血壓上升，呼吸頻率過(guò)快，骨骼肌張力改變，機(jī)體消耗增加等^［6］。

手術(shù)的最終治療目的是達(dá)到矯正以及固定的作用，但是手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)以及疾病自身存在的創(chuàng)傷性，均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適。如果長(zhǎng)時(shí)間使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，不僅容易增加并發(fā)癥，還會(huì)降低患者的疼痛耐受性，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)影響止痛效果^［7］。因此，針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者，在手術(shù)治療期間需要加以科學(xué)合理的護(hù)理手段，對(duì)其預(yù)后康復(fù)具有非常重要的效果。既往研究顯示，做好創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕其焦慮，改善其負(fù)面情緒，提升其免疫功能和自身抵抗能力，對(duì)減輕疼痛，防止緩解創(chuàng)傷導(dǎo)致的心理壓力，促進(jìn)深入睡眠，提高護(hù)理質(zhì)量有明顯效果^［8-9］。

本研究中可以看出，觀察組患者展開(kāi)手術(shù)室護(hù)理措施，從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后給予全方面的護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理服務(wù)是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，并且實(shí)施規(guī)范化護(hù)理程序，展開(kāi)各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化工作模式。手術(shù)室護(hù)理措施以一種整體性的護(hù)理行為指導(dǎo)思想及護(hù)理理念，展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施。并且將護(hù)理程序系統(tǒng)化，運(yùn)用到臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，以人為本，滿足患者的各方面需求。

利益沖突聲明：無(wú)。

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通信作者：陳玲鳳，E-mail：303434183@qq.com