福州市“1+1+N”帶動社會組織推進(jìn)艾滋病防治工作模式探索

林春仲 張宏 陳劍惠

疾病防控是全社會共建、共治、共享的長期過程，艾滋病防治工作不斷在強(qiáng)調(diào)“政府主導(dǎo)，多部門合作，全社會共同參與”工作機(jī)制[1]。2015年，國家設(shè)立社會組織參與艾滋病防治基金[2]，社會組織參與艾滋病防治的創(chuàng)新性和靈活性優(yōu)勢日益突出[3]。2019年10月底我國報告存活的HIV-1感染者95.8萬，新增加感染者13.1萬例[4]，艾滋病病例不斷增加與日漸繁重的艾滋病防治任務(wù)，全市不足30名的艾滋病防治人員無法顧全多人群的宣教干預(yù)工作，如何能夠“集結(jié)多部門力量、激活社會組織活力、發(fā)揮社會組織優(yōu)勢”成了工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。2018年，福州市將社會組織宣教對象放開，首嘗向防艾委成員單位征集大眾人群/學(xué)生群體的防艾宣教干預(yù)項目，設(shè)立了6家防艾委成員單位推薦的社會組織與高校作為第1批防艾示范點(diǎn)，此舉涌現(xiàn)出了若干項目執(zhí)行力強(qiáng)與可信度佳的社會組織，所開展的防艾宣傳活動均取得了良好的宣傳成效。為此，福州市疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“福州疾控”）將在以往與社會組織合作實踐的基礎(chǔ)上，組織開展“社會組織參與艾滋病防治公益項目”活動，招募更多社會力量參與艾滋病防治工作中，探索出一套帶動社會組織多方推進(jìn)艾滋病防治工作新模式，現(xiàn)將模式的建立過程與工作成效分享如下，為社會組織參與疾病防治相關(guān)工作提供參考。

1 主要做法

1.1 政策經(jīng)費(fèi)支持，“1+1”引領(lǐng)多部門參與

2020年6月，福州市衛(wèi)生健康委員會牽頭組織民政部門、團(tuán)市委組織福州市艾滋病防治宣教公益項目方案討論，依托福州市疾病預(yù)防控制中心通過公開招標(biāo)方式，確認(rèn)福州市青少年事務(wù)社會工作者協(xié)會（以下簡稱“市青少年協(xié)會”）為項目執(zhí)行組織方。

1.2 前期調(diào)研與培訓(xùn)

為更好設(shè)計征集項目方案與工作需求，福州市同步開展了社會組織參與疾病防控工作調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會組織參與疾病防控意愿總體較高，特別是衛(wèi)生健康類和部分草根組織，表明發(fā)揮社會組織參與疾病防控工作具有較大空間。困擾最多的因素為經(jīng)費(fèi)短缺、經(jīng)費(fèi)不穩(wěn)定、人員流失較大、專業(yè)知識缺乏，福州市也就此類問題及時進(jìn)行方案調(diào)整。前后召開2次專題培訓(xùn)班，對有意向的社會組織、高校進(jìn)行項目介紹與基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。

1.3 激發(fā)社會各界活力

項目面向福州市民政局在冊的社會組織與高校征集，共征集26個方案，經(jīng)評估商榷，確認(rèn)6所高校與12家社會組織為實施單位，圍繞性病艾滋病防治宣傳教育、動員艾滋病檢測咨詢和轉(zhuǎn)介、心理輔導(dǎo)、反歧視等方面開展活動，共同探索創(chuàng)新艾滋病防治宣教策略，促進(jìn)各組織間防治工作經(jīng)驗分享和交流學(xué)習(xí)，推進(jìn)多方參與艾滋病宣教聯(lián)動工作模式的建立，激發(fā)社會組織活力。

1.4 成立服務(wù)協(xié)調(diào)小組，保障項目溝通暢通

福州市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合市民政局、共青團(tuán)福州市委員會于2020年9月發(fā)布福州市艾滋病防治宣教公益項目征集活動通知，并成立由防艾委成員單位組成的社會組織參與艾滋病防治公益項目協(xié)調(diào)（領(lǐng)導(dǎo)）小組，由共青團(tuán)福州市委員會對高校團(tuán)委進(jìn)行動員，市民政局依托福州市社會組織創(chuàng)業(yè)園對初創(chuàng)期社會組織集中開展項目征集發(fā)布說明會。協(xié)調(diào)小組對執(zhí)行開展公益項目的社會組織進(jìn)行評估篩選、指導(dǎo)規(guī)劃、監(jiān)督規(guī)整。同時，督促各項目所在地的疾控中心作好“監(jiān)管者”，對弄虛作假的社會組織及時上報，對不合格的項目承接方建立退出機(jī)制。

1.5 多參數(shù)評估調(diào)研，合理化調(diào)配社會力量

為避免出現(xiàn)社會組織服務(wù)人群單一、服務(wù)模式與范圍高度重復(fù)，邀請省、市疾控中心、市民政局、社會工作服務(wù)項目管理專業(yè)人士等有關(guān)專家通過項目書審閱批注和電聯(lián)答疑的方式對26個申報項目進(jìn)行一對一的優(yōu)化輔導(dǎo)，協(xié)助申報單位在立項評審前完善項目申報書，指導(dǎo)項目負(fù)責(zé)人做好項目需求分析、目標(biāo)制訂以及服務(wù)內(nèi)容設(shè)計等，細(xì)化資金預(yù)算，保證項目申報書整體有邏輯、服務(wù)可執(zhí)行，將項目引入規(guī)范健康的發(fā)展軌道中來，將供給和需求進(jìn)行有效對接，提高供需適配的精準(zhǔn)性和有效性，培育出一批優(yōu)質(zhì)量、高執(zhí)行、可信賴的防艾社會組織隊伍。

1.6 制度透明合理化

福州市艾滋病防治宣教公益項目在方案制定、項目征集、項目評審、組織實施、項目管理、財務(wù)管理、項目督導(dǎo)、項目評估等方面建立了一整套較為完善的規(guī)范的操作流程，形成了公開、公正的運(yùn)行機(jī)制，有效確保項目服務(wù)順利進(jìn)行。

1.6.1 項目實施監(jiān)管上“下功夫”

從項目申報、立項、實施和末期評估持續(xù)跟進(jìn)，對項目設(shè)計、優(yōu)化、執(zhí)行和成效給予專業(yè)意見；抓好服務(wù)監(jiān)測，制定《福州市艾滋病防治宣教公益項目立項項目執(zhí)行進(jìn)度安排表》，全方位跟蹤、陪伴，形成督促效應(yīng)；制定終期評估考核指標(biāo)《福州市艾滋病防治宣教公益項目終期評估指標(biāo)表》，對項目實施情況和成效進(jìn)行評估。

1.6.2 嚴(yán)格規(guī)范支持資金管理

加強(qiáng)資金的監(jiān)管，制定《福州市艾滋病防治宣教公益項目立項項目經(jīng)費(fèi)使用標(biāo)準(zhǔn)》，明確經(jīng)費(fèi)使用支出標(biāo)準(zhǔn)。在終期驗收評估中，從經(jīng)費(fèi)使用完成情況和經(jīng)費(fèi)使用合法合規(guī)兩個方面進(jìn)行檢查，評價項目資金的使用情況，并按規(guī)定和合同約定分期撥付款項。終期驗收時要求提交第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行項目審計，并提交審計報告。

2 階段性成效與亮點(diǎn)

2.1 “1+1”強(qiáng)合力

福州疾控與市青少年事務(wù)社會工作者協(xié)會“1+1手拉手”，征集56家意向組織，推動18項教宣防治項目順利開展。項目總覆蓋福州市9縣區(qū)、12所中高院校，面向老年人、青年學(xué)生、企業(yè)工廠職工、婦女、網(wǎng)絡(luò)用戶、艾滋病感染者/患者等多人群，以微信掃碼打卡、知識問答闖關(guān)、線上防艾互動直播、抖音宣傳推廣、防艾講座、青春同伴說、防艾創(chuàng)意設(shè)計、宣傳片設(shè)計拍攝、防艾接力跑、防艾宣誓、禁毒防艾宣傳、心理援助等方式開展多樣化、富有特色、貼近群眾的線上線下聯(lián)動宣傳。18個執(zhí)行方分別錯落在福州市各個角落，他們以自身組織的“小陣地”為民提供“大服務(wù)”。

2.2 廣覆蓋

經(jīng)過為期1年的項目實施，越來越多志愿者加入了“福小艾朋友圈”，在福州六區(qū)六縣，一條疾控與社會組織相互融合的兩新組織防艾示范帶正在形成。18家實施單位累計開展156次線上線下活動，其中講座96場，現(xiàn)場活動60場，線上發(fā)布宣傳視頻、創(chuàng)意征集作品共2 115件（條），累計宣教人數(shù)達(dá)234.37萬人次。

2.2.1 主動出擊，發(fā)揮自身優(yōu)勢

社會組織主動聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部毓餐_展老年人宣傳項目，發(fā)揮“當(dāng)?shù)厥烊恕北憬輧?yōu)勢，分別5個社區(qū)開展防治宣傳活動，借機(jī)社區(qū)老年人健康體檢開展老年人自愿咨詢檢測宣傳，累計檢測人數(shù)110人次，受益群眾達(dá)600余人。

2.2.2 營造線上陣營

創(chuàng)建“青艾說”福州大學(xué)城防艾街坊短視頻與“福建省艾協(xié)”科普知識抖音運(yùn)營計劃：通過建設(shè)與運(yùn)營2個抖音短視頻防艾宣傳賬號，制作與發(fā)布艾滋病防治有關(guān)資訊和基礎(chǔ)知識內(nèi)容視頻，互動問答，站外聯(lián)動社交媒體，站內(nèi)共創(chuàng)內(nèi)容二次傳播全網(wǎng)關(guān)注公益活動等多種宣傳防艾方式，賦予防艾公益新營銷，讓防艾公益營銷從傳統(tǒng)的單向傳播時代走進(jìn)了人人可參與互動共創(chuàng)時代。項目截止時，2個抖音賬號防艾短視頻輸出量為129條，其中原創(chuàng)拍攝作品58條，累計閱覽遠(yuǎn)超200萬人次。

2.2.3 原創(chuàng)防艾歌曲制作與視頻的網(wǎng)絡(luò)推廣

項目從艾滋病傳播途徑和重點(diǎn)人群干預(yù)宣教出發(fā)制作《我不艾》防艾歌曲，該歌曲用充滿時尚、現(xiàn)代感的原創(chuàng)音樂和巧妙的、一語雙關(guān)式的音樂歌詞表達(dá)。歌曲制作完成后在兩所學(xué)校中進(jìn)行現(xiàn)場教、傳唱，讓學(xué)生進(jìn)一步解讀歌詞的現(xiàn)實意義?！段也话吩诙兑羝脚_上獲11個博主轉(zhuǎn)發(fā)翻唱，網(wǎng)絡(luò)累計播放量達(dá)8萬人次。

2.2.4 “ 青少年防艾教育小講師”青春健康項目

在市區(qū)兩級疾控中心、團(tuán)委的指導(dǎo)下，開展鼓樓區(qū)“青少年防艾教育小講師”青春健康項目。本項目組建了福州市首批“防艾小講師”，在通過系統(tǒng)防艾知識和授課技巧培訓(xùn)后，小講師們在社工的指導(dǎo)下，走進(jìn)學(xué)校和社區(qū)，向同學(xué)和社區(qū)居民們宣傳防艾知識，同時自編自導(dǎo)3條防艾視頻（其中1條被學(xué)習(xí)強(qiáng)國收錄），起到了良好的防艾宣傳效果。同時，社工還聯(lián)動鼓樓區(qū)疾控、鼓樓團(tuán)區(qū)委在中學(xué)設(shè)立了福州市校內(nèi)首個“鼓樓區(qū)防艾志愿者服務(wù)站”，規(guī)范了防艾宣傳工作，吸引更多人參與到防艾服務(wù)行列中。

2.2.5 高校積極參與，校方更為重視

參與校校領(lǐng)導(dǎo)重視，組建防艾項目領(lǐng)導(dǎo)小組，組建以校團(tuán)委書記為組長，團(tuán)委副書記為副組長，學(xué)院團(tuán)委為統(tǒng)籌，各團(tuán)總支為抓手，組織各院系共開展11次活動，宣傳有新意，也有“心”意，在學(xué)生及社區(qū)群體中取得了熱烈的反響。校團(tuán)委組織青年學(xué)生會成員深入學(xué)生骨干群體開展預(yù)防艾滋病知識講座7次，深入宿舍宣傳活動向400間學(xué)生宿舍樓發(fā)放防艾宣傳手冊，深入班級開展防艾健康主題班會100次。

2.3 “教管交”全程在線

市青少年協(xié)會組織18家立項單位項目負(fù)責(zé)人和執(zhí)行人前后開展三期培訓(xùn)交流，兩場素拓交流會，培育出防艾志愿者280余名，項目協(xié)調(diào)（領(lǐng)導(dǎo)）小組累計跟蹤督導(dǎo)培訓(xùn)41 h，加強(qiáng)其在艾滋病防治宣教形勢、基礎(chǔ)知識、法律政策和干預(yù)方法等方面的學(xué)習(xí)，提升社會組織、高校部門艾滋病防治宣教干預(yù)專業(yè)知識水平、執(zhí)行能力和項目管理意識，更好地推動立項機(jī)構(gòu)艾滋病防治宣教干預(yù)工作的開展。服務(wù)期截止后組織18家項目實施單位以PPT匯報與結(jié)項報告（紙質(zhì)版）形式開展終期評審，并提交經(jīng)費(fèi)使用表。

3 經(jīng)驗與建議

3.1 政策經(jīng)費(fèi)雙支持，因地制宜打造最佳方案

福建省社會組織參與艾滋病防治基金項目數(shù)量少，分布局限[5]。從工作領(lǐng)域角度看，社會組織參與艾滋病防治工作多是以男男性行為者、暗娼、吸毒人群為干預(yù)對象[6-7]，而此次項目是由社會組織主動選擇所干預(yù)的人群、在原有的社會資源與群眾基礎(chǔ)下開展活動。更有市衛(wèi)健委、民政局、共青團(tuán)聯(lián)合予以政策、經(jīng)費(fèi)雙支持，讓市內(nèi)社會組織可因地制宜的設(shè)計方案，整合手頭資源，更好的開展活動。全面性教育是應(yīng)對艾滋病的關(guān)鍵干預(yù)措施，可有助于減少性傳播疾病和意外懷孕，促進(jìn)安全套的使用[8]。高校作為青年學(xué)生的象牙塔，加強(qiáng)性教育、使用安全套意識提升，將有助于學(xué)生提高健康認(rèn)知[9]，項目中福州市6所院校主動提出承接項目，達(dá)成學(xué)校、學(xué)生層面的賦權(quán)，提升老師的防艾重視度，讓學(xué)生由被動接收防艾知識轉(zhuǎn)為主動思考、設(shè)計創(chuàng)作艾滋病藝術(shù)作品，更好的理解“紅絲帶”“零歧視”等含義。

3.2 增強(qiáng)資源整合，探索多方聯(lián)動的項目運(yùn)作機(jī)制

艾滋病防治服務(wù)能力建設(shè)需求包括重點(diǎn)人群檢測咨詢、感染者和患者隨訪關(guān)懷、服務(wù)對象行為干預(yù)、服務(wù)對象心理咨詢及服務(wù)對象溝通技巧等內(nèi)容[10]。參與該項目的社會組織可分為行業(yè)協(xié)會、社會工作機(jī)構(gòu)和高校社團(tuán)三個類型，各組織發(fā)揮各自優(yōu)勢，整合疾控、衛(wèi)生、高校、社區(qū)等多方資源，對各服務(wù)人群均進(jìn)行了防艾宣教。但項目執(zhí)行中對各類資源的聯(lián)動性不足，部分服務(wù)方并未能與當(dāng)?shù)丶部刂行某浞致?lián)動和利用資源?？紤]是由于目前福州市社會組織內(nèi)部成員參差[5]、缺乏凝聚力與歸屬感，導(dǎo)致各部門間溝通交流缺乏。其次，項目申報前開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，爭取部門和領(lǐng)導(dǎo)的支持是前提和基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)社會組織領(lǐng)頭羊是關(guān)鍵[11]，建議以一家社會影響力大、實力強(qiáng)的社會組織為核心，加強(qiáng)協(xié)會、社工機(jī)構(gòu)與高校等社團(tuán)社會組織之間的溝通與聯(lián)動，打通各類社會組織間信息溝通的渠道，使各方優(yōu)勢互補(bǔ)，探索多方聯(lián)動的項目運(yùn)作機(jī)制。

3.3 打磨評估工具，建立科學(xué)有效的服務(wù)測評機(jī)制

對于艾滋病防治生活技能[12]應(yīng)包括4個能力：（1）識別感染艾滋病風(fēng)險的能力。（2）協(xié)商采取安全行為的能力。（3）拒絕危險行為的能力。（4）尋求幫助的能力，相關(guān)調(diào)查[13-14]表示，通過反復(fù)的健康教育與干預(yù)宣傳，防艾技能將得以不同程度的提升，對于自愿咨詢檢測的接受度與主動度均有明顯增加。本項目目標(biāo)旨在通過艾滋病宣教工作提升受眾人群防艾技能，在服務(wù)效果的評估上面臨一定困難。許多服務(wù)方使用艾滋病防治知識的前后測來評估其宣傳效果，收到一定成效。但部分服務(wù)方并未進(jìn)行服務(wù)對象滿意度、知識掌握度的調(diào)查，以及相關(guān)能力提升跟蹤調(diào)查，項目成效缺乏相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐。建議加強(qiáng)對評估的重視程度，使用過程評估和效果評估，科學(xué)采用問卷、測評、回訪測量等定性定量相結(jié)合的評估工具，建立科學(xué)有效的服務(wù)效果評估機(jī)制，以根據(jù)服務(wù)對象意見和服務(wù)成效及時調(diào)整服務(wù)進(jìn)度、方式和內(nèi)容，切實達(dá)到服務(wù)目標(biāo)。

3.4 剖析問題，完善項目運(yùn)行機(jī)制

項目開始前，對參與此次活動的社會組織進(jìn)行調(diào)查，社會組織存在問題，建議可針對問題召開培訓(xùn)、制定符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的制度。有研究表明[15-16]，項目的實施有效促進(jìn)了社會組織成員實踐過程中干預(yù)轉(zhuǎn)介能力、項目管理和財務(wù)管理能力，健康教育宣傳能力和關(guān)懷救助知識等均可得到明顯提升。

項目結(jié)束后，福州市重點(diǎn)關(guān)注社會組織在參與艾滋病防控工作中存在的問題與挑戰(zhàn)，并針對整個項目運(yùn)行中的問題進(jìn)行總結(jié)反思，以優(yōu)化社會組織參與疾病防控的路徑。同時，隨著項目的順利展開，促進(jìn)了福州市對社會組織參與艾滋病防治模式的進(jìn)一步實踐起到了推動作用，形成可復(fù)制推廣的社會組織參與疾病防控的路徑。