舒適護理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用及對胃腸功能、睡眠質(zhì)量的影響分析

摘要?目的：探討舒適護理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年2月至2022年8月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的接受胃腸道手術(shù)治療的患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理，比較2組的護理效果。結(jié)果：比較護理滿意度，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察胃腸蠕動功能恢復(fù)情況，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間比對照組更短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。比較心理狀態(tài)改善情況，觀察組患者在護理后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。比較睡眠質(zhì)量改善情況，觀察組患者在護理后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較生命質(zhì)量改善情況，觀察組患者在護理后的健康調(diào)查簡表（SF-36）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道手術(shù)患者接受舒適護理，有助于促進術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞?舒適護理；胃腸道手術(shù)；胃腸蠕動功能

The Application of Comfort Nursing in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery and Its Impact Analysis on Gastrointestinal Function and Sleep Quality

CHEN Ting

（Department of Gastroenterology，Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of comfort nursing in patients undergoing gastrointestinal surgery.Methods：A total of 96 patients who received gastrointestinal surgery in our hospital from February 2021 to August 2022 were selected as research objects and were divided into observation group（comfort nursing） and control group（conventional nursing） according to the random number table method with 48 cases each.The nursing effect of the two groups was compared.Results：The nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group（P<0.05）.The recovery of gastrointestinal peristalsis function was observed.The recovery time of intestinal ringing，the first exhaust time and the first defecation time was shorter than that of the control group（Ps<0.05）.Compared with the improvement of mental state，the Self-rating Anxiety Scale（SAS） score and Self-rating Depression Scale（SDS） score of patients in the observation group after nursing was lower than that of control group（Ps<0.05）.Compared with the improvement of sleep quality，the score of the observation group after nursing was lower than that of the control group（P<0.05）.Compared with the improvement of quality of life，the MOS 36-item Short-form Health Survey（SF-36） score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing for patients undergoing gastrointestinal surgery is helpful to promote postoperative rehabilitation.

Keywords?Comfortable nursing; Gastrointestinal surgery; Gastrointestinal peristalsis function

中圖分類號：R338.63；R472.3??文獻標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.058

胃腸道疾病的臨床治療，手術(shù)是常用的治療手段，可以快速、有效地清除病變，防止病情的持續(xù)進展^［1］。與此同時，胃腸道手術(shù)同樣也是具有風(fēng)險性的治療方法，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物的刺激，會在一定程度上影響患者的恢復(fù)效果，引起患者的身心不適^［2］。胃腸道手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，影響其正常飲食，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝取、吸收存在障礙，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，延緩其康復(fù)進程^［3］。經(jīng)胃腸道手術(shù)治療后，應(yīng)該密切關(guān)注患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)情況，給予患者細致、周到的護理服務(wù)，以加快手術(shù)切口愈合、胃腸蠕動功能恢復(fù)作為護理目標(biāo)^［4］。舒適護理的開展，更多考慮到患者在術(shù)前、術(shù)后的身心感受。實施舒適護理，讓胃腸道手術(shù)患者保持身心舒適的狀態(tài)，能夠預(yù)防胃腸功能紊亂和緩解疼痛^［5］。本研究探討舒適護理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年2月至2022年8月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的接受胃腸道手術(shù)治療的患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組48例?；颊咭话阗Y料見表1。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?研究方法

1.2.1?對照組?開展健康教育，讓患者了解胃腸道疾病知識。通過手術(shù)指導(dǎo)，讓患者對手術(shù)方案有著基本的了解。在禁食、胃腸減壓前，給予清淡、易消化的飲食，保障營養(yǎng)的充足供給。術(shù)后，監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，觀察引流液（性質(zhì)、氣味、量），了解其排便情況，加強對切口部位及周圍皮膚的防護。遵醫(yī)囑使用抗感染、止痛藥物，術(shù)后早期禁食、胃腸減壓，通過腸外營養(yǎng)支持的方式，維持營養(yǎng)供給。觀察胃腸蠕動功能恢復(fù)情況，恢復(fù)肛門排氣后，給予少渣的流質(zhì)食物。臥床期間，定時在床上翻身。在護理人員的陪護下，盡早下床活動。

1.2.2?觀察組?術(shù)前營造溫度適宜、通風(fēng)良好的病房環(huán)境，同時做好清潔、消毒、防噪聲干擾等工作，讓胃腸道疾病患者身體舒適、心情放松。在護患溝通、交流的過程中，根據(jù)患者對于自身感受、心情的表達，了解其心理狀態(tài)，判斷患者面對手術(shù)治療的態(tài)度。手術(shù)治療原理、手術(shù)的預(yù)期療效、手術(shù)的風(fēng)險是患者關(guān)心的主要問題，護理人員需要進行詳細說明，糾正患者的錯誤認知。圍繞著胃腸道疾病知識、手術(shù)治療方法，制作健康手冊，將健康手冊發(fā)放給患者及其家屬。在健康手冊中，詳細介紹了胃腸道手術(shù)的原理、操作流程、預(yù)期療效和常見并發(fā)癥，并對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項進行一一說明。另外，可以采取視頻宣教的方式，利用SD動畫，進行胃腸道手術(shù)的操作演示，讓患者更加直觀地了解手術(shù)治療方法，減少其不必要的擔(dān)憂和顧慮。在術(shù)前準備階段，不僅要提高患者身體的舒適度，也要讓患者在心理層面感到舒適。增進護患溝通，評估患者的情緒和精神狀態(tài)，在情緒調(diào)節(jié)方面進行指導(dǎo)。營造輕松的氛圍，利用患者喜歡的事物，幫助患者放松身心。術(shù)中向患者介紹手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)室內(nèi)各種儀器、設(shè)備的功能和用途，講解手術(shù)治療的基本流程。通過言語鼓勵、握手、撫觸皮膚等方式來安撫患者。術(shù)后將患者調(diào)整為舒適的休息體位，一般取半臥位或斜坡臥位?；颊咝枰儞Q體位或下床活動時，注意手術(shù)切口部位的防護。臥床期間，指導(dǎo)患者做踝泵運動、抬臀運動、有效咳嗽運動，定時進行翻身?；颊呦麓不顒訒r，注意引流管的防護，避免出現(xiàn)牽拉、脫管的情況。下床活動期間，詢問患者的感受，確認其有無頭暈、乏力等感受。如存在頭暈、乏力癥狀，則需要返回病房休息。循序漸進地增加患者的運動量，叮囑患者禁止做彎腰、下蹲等動作。合理安排患者在術(shù)后的日常休息、活動，形成規(guī)律的作息，保障睡眠時間充足。睡前避免進行劇烈運動，通過聽音樂、閱讀、聊天等方式放松心情，保持平和的心態(tài)。失眠癥狀嚴重的患者，需要給予鎮(zhèn)靜、安眠藥物。密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，合理控制用藥劑量。

2?結(jié)果

2.1?護理滿意度?患者滿意度比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2?胃腸蠕動功能恢復(fù)情況?觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間比對照組更短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?心理狀態(tài)?比較心理狀態(tài)改善情況，觀察組患者在護理后的焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評分、抑郁自評量表（Self-rating Depressed Scale，SDS）評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

2.4?睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量?比較睡眠質(zhì)量改善情況，觀察組患者在護理后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較生命質(zhì)量改善情況，觀察組患者在護理后的健康調(diào)查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3?討論

胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)期間和胃腸道功能紊亂的發(fā)生，會受到手術(shù)切口疼痛癥狀的發(fā)作與加重、術(shù)后并發(fā)癥、負面情緒等多方面因素的影響，導(dǎo)致預(yù)后不良^［6］。在術(shù)后恢復(fù)效果不理想的情況，患者容易產(chǎn)生心理壓力，會在一定程度上影響其遵醫(yī)行為^［7］。給予胃腸道手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使其舒適、安全地體驗診療，能夠讓患者更好地配合各項診療工作，促進其術(shù)后的良好康復(fù)^［8］。

舒適護理的開展過程中，應(yīng)該在術(shù)前做好充分的準備。當(dāng)患者產(chǎn)生負面情緒時，護理人員應(yīng)對其進行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張的心情^［9］。結(jié)合患者對于疾病、手術(shù)方法的了解程度，明確健康教育的側(cè)重點。通過舒適護理，患者能夠保持良好的身心狀態(tài)，為手術(shù)治療做好充分的準備^［10］。術(shù)中的舒適護理，需要讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境及參與手術(shù)的醫(yī)護人員，消除其陌生感與緊張感。通過言語鼓勵、握手、撫觸皮膚等方式，達到安撫情緒的效果，讓患者在術(shù)前放松心情，避免產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后的舒適護理，主要側(cè)重于緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥^［11］。在合理使用止痛藥物的基礎(chǔ)上，實施疼痛護理，指導(dǎo)患者進行床上、床下活動，加快其胃腸蠕動功能恢復(fù)^［12］。

綜上所述，舒適護理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用，可以加快患者胃腸蠕動功能恢復(fù)，提高其生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］孫彬.手術(shù)室護理干預(yù)對于預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察研究［J］.醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（16）：99-101.

［2］林釤.舒適護理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用及對胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響［J］.中外醫(yī)療，2022，41（15）：134-137，142.

［3］黃金花，唐浩茜，黃文婷.快速康復(fù)外科（FTS）護理理念應(yīng)用于胃腸道手術(shù)護理效果的臨床探討［J］.中外醫(yī)療，2022，41（11）：190-193，198.

［4］張倩，郭松燕，梁攀.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的精細化護理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2021，27（8）：140-142.

［5］袁艷.舒適護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后效果分析［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（2）：163.

［6］孫健，佐品，張軍.舒適護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（6）：230-233.

［7］賀靜如，董亞利，戴美玲.手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析［J］.貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1837-1838.

［8］楊靜，盧靜.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期安全管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（31）：178-180，188.

［9］夏秋燕，廖燕，金穎.數(shù)碼手環(huán)聯(lián)合快速康復(fù)外科護理對腹腔鏡胃腸道手術(shù)患者運動量及活動依從性的影響［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2020，15（3）：401-402，411.

［10］劉雅飛，張倩.舒適護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)和護理滿意度的作用分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（9）：1527-1528.

［11］朱婭男.手術(shù)室護理對胃腸道手術(shù)患者切口愈合及術(shù)后康復(fù)的影響［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（2）：189-190.

［12］孫進貞.手術(shù)室護理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（3）：350-351.

作者簡介：陳婷（1990.02—），女，本科，主管護師，研究方向：護理