分析人文關懷聯(lián)合心理護理干預對急診留觀患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

黃惠瑜 林玉滕 蘇梅霞

摘要?目的：分析人文關懷聯(lián)合心理護理干預對急診留觀患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年9月至2023年12月福建省泉州市第一醫(yī)院收治的福建省80例作為研究對象，按照信封法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組給予常規(guī)留觀室護理干預，觀察組患者在對照組基礎上增加人文關懷聯(lián)合心理護理干預。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護理滿意度。結(jié)果：干預后，觀察組SAS、SDS、PSQI評分顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論：將人文關懷聯(lián)合心理護理應用于急診留觀患者具有一定的價值，在提高患者的睡眠質(zhì)量、改善患者的不良情緒方面效果顯著，且能夠為和諧護患關系打下良好基礎，建議臨床推廣使用。

關鍵詞?人文關懷；心理護理；急診留觀患者；睡眠質(zhì)量；負性情緒；護理滿意度

Analysis of the Impact of Humanistic Care Combined with Psychological Nursing Intervention on Negative Emotions and Sleep Quality of Emergency Observation Patients

HUANG Huiyu，LIN Yuteng，SU Meixia

（Quanzhou First Hospital in Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of humanistic care combined with psychological nursing intervention on negative emotions and sleep quality of emergency observation patients.Methods：A total of 80 patients admitted to the Quanzhou First Hospital in Fujian Province from September 2022 to December 2023 were selected as the research subjects.According to the envelope method，the patients were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40）.The control group received routine nursing intervention in the observation room，while the observation group received additional humanistic care combined with psychological nursing intervention in addition to the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the SAS，SDS，and PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The application of humanistic care combined with psychological care in emergency observation patients has certain value.It has a significant effect on improving the sleep quality and negative emotions of patients，and can lay a good foundation for harmonious nurse patient relationships.It is recommended to promote clinical use.

Keywords?Humanistic care; Psychological nursing; Emergency observation patients; Sleep quality; Negative emotions; Nursing satisfaction

中圖分類號：R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.046

急診留觀室又被稱為急診觀察室，是臨床上對各種疾病開展綜合性評估的觀察場所，近些年隨著急救醫(yī)學的不斷發(fā)展，急診留觀室已成為急診患者入院前實施分流以及進一步觀察治療的重要場所，屬于急診科室重要功能區(qū)域之一^［1］。急診患者具有病情急、進展快、預后不確定、病情未知等特點，多需要接受進一步的檢查、治療或?qū)？茣\，受病情影響，多數(shù)急診留觀室患者易出現(xiàn)不同程度的應激反應，患者發(fā)生睡眠障礙、焦慮抑郁等現(xiàn)象的概率較高，對患者后續(xù)治療會產(chǎn)生一定影響^［2］。良好的護理干預對改善急診留置室患者預后具有積極意義。通過設立對照分析發(fā)現(xiàn)，將人文關懷聯(lián)合心理干預應用于急診留置室患者中價值肯定，有助于改善患者睡眠質(zhì)量、緩解患者焦慮抑郁情緒。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年9月至2023年12月福建省泉州市第一醫(yī)院收治的福建省80例作為研究對象，按照信封法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例；平均年齡（35.66±4.16）歲。觀察組中男22例，女18例；平均年齡（36.32±3.68）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次調(diào)研已報醫(yī)院倫理委員會批準開展。

1.2?納入標準?1）入組對象臨床資料齊全完備；2）年齡≥18周歲；3）患者意識清醒，能夠正常開展溝通交流；4）患者簽署知情同意書。

1.3?排除標準?1）并發(fā)惡性腫瘤者；2）精神疾患病史者；3）急性外傷、藥物或乙醇中毒者；4）已被其他臨床研究納入且未結(jié)題者；5）妊娠或哺乳期女性；6）藥物或乙醇依賴者。

1.4?干預方法

1.4.1?對照組患者給予常規(guī)急診留置室護理干預??積極做好留觀室護理人員培訓，提高專業(yè)素質(zhì)和技能，營造干凈整潔的留觀室環(huán)境，盡量保持留觀室安靜，患者入住后與患者積極溝通，了解患者基本情況，遵醫(yī)囑開展各項護理干預活動，對出現(xiàn)緊急情況的患者及時上報醫(yī)師，做好后續(xù)配合護理等。

1.4.2?觀察組患者在對照組基礎上增加人文關懷聯(lián)合心理干預?1）人文關懷方面：護理人員首先接受人文關懷護理培訓，了解人文關懷相關知識，患者入院后即通過訪談方式評估患者需求，評估中需要規(guī)范溝通方式，急診患者因病情急多心情焦慮、易激惹，護理人員需要注意優(yōu)化溝通方式，使患者感受到護理人員的關心；在此基礎上做好對患者的健康教育，如告知患者其病情、主要治療措施、可能預后等，通過提高患者的認知程度緩解患者的恐懼情緒，提高患者依從性。同時也要強化急診留置室睡眠人文關懷，入院后即了解患者睡眠習慣，入睡前再次進行評估，對入睡困難者可適當播放輕音樂、調(diào)低燈光、制造隔擋等，為患者營造良好睡眠環(huán)境，必要時可適當應用藥物。2）心理干預：急診患者病情急、進展快，焦慮抑郁情緒顯著，護理人員應做好對其心理的撫慰工作，采用量表評估的方式了解患者不良情緒狀態(tài)，對輕度焦慮抑郁患者，可依托健康教育進行安慰，對重度焦慮抑郁患者，則需要尋求患者家屬或朋友的協(xié)助，將護理撫慰和社會支持聯(lián)合起來，護理撫慰提高患者對疾病的認知情況，糾正其錯誤認知，提高治療依從性。社會支持能提高患者對抗疾病的信心，改善其心理韌性。

1.5?觀察指標?1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，該量表包括7個維度，每個維度采用0～3分評分，得分越高代表受試者睡眠質(zhì)量越差。2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況。焦慮自評量表于1971年編制，是門診了解焦慮癥狀的常用自評工具，中國常模該量表分界值50分，得分高代表受試者焦慮嚴重^［4］。抑郁自評量表于1965年編制，適用于門診及住院患者抑郁狀態(tài)評估，中國常模該量表分界值53分，得分越高代表受試者抑郁越嚴重^［5］。3）采用院內(nèi)自制量表評估2組患者護理滿意度，滿分100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，＜80分為不滿意。

2?結(jié)果

2.1?2組患者干預前后PSQI評分比較?干預后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較???干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理滿意度比較?干預后，觀察組護理滿意度、滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3～4。

3?討論

在醫(yī)學科學進步以及社會需要的雙重促進作用下，急診醫(yī)學應運而生。急診科是綜合性醫(yī)療機構(gòu)的重要組成部分，急診留觀區(qū)又是急診科的重要組成部分，急診留觀區(qū)可以根據(jù)患者的病情需要開展短時間的觀察和治療。目前臨床上需要留觀的患者可區(qū)分為以下幾類。1）病情相對較為穩(wěn)定：需要住院治療但無床位者。2）病情不穩(wěn)定需要進一步觀察者。3）病情不明需要接受進一步檢查確診者^［3-5］。從上文不難看出，急診留觀室的患者多存在病情急、病情復雜、多專科性等特點，受病情影響，加之多數(shù)患者缺乏專業(yè)醫(yī)學背景知識，導致急診留觀室患者焦慮抑郁等不良情緒頻發(fā)，睡眠不良現(xiàn)象多見，上述情況不僅會影響患者的后續(xù)治療及康復進程，甚至有誘發(fā)護患沖突的風險，因而需要對急診留觀室患者開展積極的臨床和護理干預^［6-7］。

本研究通過設立對照分組的方式，分析了將人文關懷聯(lián)合心理護理應用于急診留觀室患者中的臨床價值，對比發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，人文關懷與心理護理在提高觀察組患者睡眠質(zhì)量方面明顯更佳，PSQI得分更低。分析認為，睡眠障礙在急診留觀室患者中較為多見，睡眠環(huán)境改變、儀器運行噪聲、病情應激刺激等都屬于睡眠障礙常見誘發(fā)因素，傳統(tǒng)的急診留觀室護理對患者關注點主要在如何降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，但對患者睡眠情況關注度不夠。本文中觀察組患者開展的人文關懷聯(lián)合心理護理一方面從人文關懷角度為患者營造良好睡眠環(huán)境，另一方面通過積極健康宣教使患者對疾病的認知程度有所升高，提高了患者的治療依從性，最終有效提高了患者的睡眠質(zhì)量。

本文中還對比了2組患者干預前后焦慮抑郁情況變化，結(jié)果顯示，相較于接受常規(guī)護理的對照組患者，加用人文關懷和心理干預的觀察組患者在SAS得分和SDS得分方面顯著更低。分析認為，受病情影響，加之缺乏專業(yè)知識，多數(shù)急診留觀室患者會存在焦慮抑郁情緒，不良情緒會影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致患者副交感神經(jīng)過度興奮，各類炎癥介質(zhì)分泌水平有所升高，而炎癥應激反應會抑制患者免疫系統(tǒng)，增加患者不同類型并發(fā)癥（如傷口感染）風險。而觀察組患者開展的積極心理干預可以降低患者焦慮抑郁水平，其中運用的家庭鼓勵、社會支持等手段都可以提高患者治療信心，為后續(xù)治療奠定良好基礎，也是提高患者護理滿意度的有效途徑。

綜上所述，將人文關懷聯(lián)合心理護理應用于急診留觀患者中具有一定的價值，在提高患者的睡眠質(zhì)量、改善患者的不良情緒方面效果顯著，且能夠為和諧護患關系打下良好基礎，建議臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：黃惠瑜（1982.02—），女，本科，主管護師，研究方向：急診護理研究