研究睡眠護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對慢性腎炎患者睡眠質(zhì)量的影響

陳良英 吳招女 廖丹華

摘要?目的：研究睡眠護(hù)理及心理干預(yù)對慢性腎炎患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年1月至2023年1月福建省邵武市立醫(yī)院收治的慢性腎炎患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予睡眠護(hù)理及心理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用自制心理健康狀況測評量表比較2組患者的焦慮、抑郁等不良情緒的改善效果，同時比較2組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI各指標(biāo)評分顯著低于對照組，觀察組心理健康狀況優(yōu)于對照組，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，觀察組治療的依從性顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對于慢性腎炎患者來說，應(yīng)在其護(hù)理工作中引入睡眠護(hù)理及心理干預(yù)，這有助于提升患者護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度，對改善患者心理健康狀況與睡眠質(zhì)量具有積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?睡眠護(hù)理；心理干預(yù)；慢性腎炎；睡眠質(zhì)量；焦慮

Study on the Effect of Sleep Nursing Combined with Psychological Intervention on the Sleep Quality of Patients with Chronic Nephritis

CHEN Liangying，WU Zhaonu，LIAO Danhua

（Shaowu Municipal Hospital in Fujian Province，Shaowu 354000，China）

Abstract?Objective：To study the effects of sleep nursing and psychological intervention on the sleep quality of patients with chronic nephritis.Methods：Sixty patients with chronic nephritis admitted to Shaowu Municipal Hospital in Fujian Province from January 2020 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=30） and a control group（n=30） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received sleep nursing and psychological intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.A self-made mental health assessment scale was used to compare the improvement effect of anxiety，depression，and other adverse emotions between the two groups of patients.At the same time，the nursing satisfaction and compliance of the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the psychological health status of the observation group was better than that of the control group，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the treatment compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：For patients with chronic nephritis，sleep nursing and psychological intervention should be introduced into their nursing work，which can help improve patient nursing compliance and satisfaction.It has a positive impact on improving patient mental health and sleep quality，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords?Sleep nursing; Psychological intervention; Chronic nephritis; Sleep quality; Anxious

中圖分類號：R692.3；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.042

慢性腎炎即為慢性腎小球腎炎，該病屬于臨床上非常常見的一種慢性腎臟炎癥疾病，其發(fā)病率較高，慢性腎炎患者的臨床癥狀主要包括有血尿、蛋白尿以及水腫等，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者的腎功能也會發(fā)生障礙，甚至?xí)l(fā)展成腎功能衰竭。慢性腎炎的頻發(fā)會對患者的身心健康造成影響，再加上臨床表現(xiàn)明顯會引起患者的睡眠質(zhì)量持續(xù)下降，并影響患者的生命質(zhì)量^［1-2］。慢性腎炎患者在患病后需要及時就診，并接受科學(xué)有效的對癥治療，同時還需要在對癥治療的基礎(chǔ)上配合護(hù)理措施，以此來緩解患者的睡眠質(zhì)量及臨床表現(xiàn)，進(jìn)而提高治療效果?，F(xiàn)階段，臨床上主要采取睡眠護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)慢性腎炎患者^［3-4］。對患者負(fù)面情緒予以合理疏導(dǎo)，并保證良好的睡眠，有利于提高生命質(zhì)量。本文選取我院收治的慢性腎炎患者60例作為研究對象，研究睡眠護(hù)理及心理干預(yù)對慢性腎炎患者睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年1月至2023年1月福建省邵武市立醫(yī)院收治的慢性腎炎患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男21例，女9例；年齡38～66歲，平均年齡（50.34±1.35）歲；病程1～6年，平均病程（3.25±0.24）年。觀察組中男22例，女8例；年齡40～65歲，平均年齡（50.32±1.37）歲；病程1～6年，平均病程（3.54±0.45）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者確診為慢性腎炎；2）患者的依從性較佳；3）患者具有清晰的認(rèn)知及正常的溝通能力。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）檢查出精神疾病與溝通障礙者；2）伴有心力衰竭者；3）依從性不佳者。

1.4?干預(yù)方法

1.4.1?對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)?常規(guī)護(hù)理包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)以及環(huán)境護(hù)理等。

1.4.2?觀察組給予睡眠護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)?1）心理干預(yù)：心理因素對睡眠狀態(tài)的影響比較大，如患者精神緊張、焦慮情緒等均會降低患者的睡眠質(zhì)量，還有一些患者會需要藥物來幫助睡眠，因此相關(guān)人員要及時評估患者的心理健康狀況及情緒變化情況，通過加強(qiáng)與患者溝通的方式來引導(dǎo)患者講述真實(shí)的內(nèi)心感受，在與患者交流溝通時要注意使用文明用語，同時保證語氣溫和，態(tài)度親切，充分尊重患者。利用心理健康狀況評分量表對患者的負(fù)性情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評分，針對部分負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可通過心理支持法來幫助患者改善負(fù)性情緒，同時通過列舉治療成功案例的方式來提升其治療信心與治療依從性。針對部分負(fù)性情緒較為輕微的患者，護(hù)理人員可以通過注意力轉(zhuǎn)移法來促進(jìn)其負(fù)性情緒的改善，例如引導(dǎo)患者聽音樂、看電視以及參加文娛活動等。護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這有助于提升其護(hù)理依從性與滿意度。除此之外，需要為患者講解睡眠的相關(guān)知識，糾正患者不良的認(rèn)知，告知其提高睡眠質(zhì)量的方法，對患者的疑慮進(jìn)行耐心解答，消除顧慮，更好地開展睡眠護(hù)理工作。2）睡眠護(hù)理：a.評估患者的睡眠情況，按照評估的結(jié)果制定睡眠護(hù)理的措施；b.護(hù)理人員需要鼓勵患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。為患者提供較為舒適的環(huán)境，日間對探視的秩序管理進(jìn)行管理，調(diào)低醫(yī)療器械設(shè)備的分貝，將不使用的設(shè)備關(guān)閉，播放舒緩的音樂，引導(dǎo)患者冥想美好的事物，使其肌肉放松，提高患者機(jī)體舒適度，減少護(hù)理人員的數(shù)量，行走時要輕聲，避免打擾患者的休息。對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保其處于適宜范圍，在進(jìn)行夜間查房時需要控制聲響，以免影響患者休息。夜間將燈光調(diào)弱，主要以暖光為主。除此之外，還需對患者的用藥時間及用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，將利尿劑等藥物的使用時間盡量控制在白天，防止患者夜間頻繁起夜?？芍笇?dǎo)患者在睡前飲用溫?zé)岬呐Ｄ?，加快患者自然入睡?/p>

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，其中包含7項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)為0～3分，評分越高，則說明患者具有較差的睡眠質(zhì)量。2）采用自制心理健康狀況測評量表比較2組患者的焦慮、抑郁等不良情緒的改善效果，心理健康狀況需參照心理健康狀況評分量表，其中包含煩躁、恐懼、抑郁以及焦慮等具體維度，分值越高說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重，其心理健康狀況越差。3）比較2組患者的護(hù)理滿意度：測評護(hù)理滿意度需參照護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，其中包含護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作以及護(hù)理服務(wù)等具體維度，分值越高則患者護(hù)理滿意度越高。4）比較2組患者的護(hù)理依從性：測評護(hù)理依從性需參照護(hù)理依從性調(diào)查問卷進(jìn)行，其中包括有完全依從、部分依從以及未依從等具體測評等級。

2?結(jié)果

2.1?2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較???干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者心理健康狀況測評比較?干預(yù)后，觀察組煩躁、恐懼、抑郁以及焦慮等評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護(hù)理滿意度測評?干預(yù)后，觀察組護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作以及護(hù)理服務(wù)等評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者護(hù)理依從性比較?干預(yù)后，觀察組護(hù)理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

慢性腎炎在慢性腎臟病中較為常見，該病是指一類病理狀況多樣、病因各異以及臨床癥狀相似的原發(fā)性腎小球疾病，并且受到遺傳、代謝以及感染等因素的影響，導(dǎo)致該病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢。慢性腎炎具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展緩慢、治療難度大以及病程較長的特點(diǎn)，一旦患病會導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量嚴(yán)重降低，身心健康也會受到不同程度的負(fù)面影響^［5-6］。慢性腎炎患者在患病后需要盡早接受診治，否則隨著病情的不斷進(jìn)展還會引發(fā)其他一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，其疾病的進(jìn)一步發(fā)展可能對患者的生命安全造成不良的影響。對慢性腎炎患者來說，患病后要積極配合臨床診治，但受到病情遷延難愈等因素的影響，患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理壓力，其睡眠質(zhì)量也會受到不同程度的影響，因此還需要在其治療期間加用護(hù)理措施^［7-8］。以往在臨床上，常規(guī)護(hù)理措施是慢性腎炎患者主要的護(hù)理方式，其應(yīng)用范圍較廣，且均取得了一定的效果，但是對于慢性腎炎患者來說，常規(guī)護(hù)理卻無法取得讓人滿意的護(hù)理效果，究其原因可知，這主要是由于常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容較為單一，加之其缺乏全面性以及針對性，同時常規(guī)護(hù)理的主體為護(hù)理人員，護(hù)理人員的主觀意識以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)會對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此導(dǎo)致其缺乏科學(xué)性，尤其在改善慢性腎炎患者睡眠質(zhì)量方面較差。就目前而言，將睡眠護(hù)理及心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用在慢性腎炎患者的護(hù)理中被臨床所使用，其中，前者為針對患者具體的病情特點(diǎn)而開展的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的重點(diǎn)在于改善患者的睡眠質(zhì)量，并通過用藥干預(yù)、環(huán)境干預(yù)以及作息習(xí)慣干預(yù)等方式來提升患者的睡眠質(zhì)量^［9-10］。心理干預(yù)則是一種側(cè)重于患者心理健康的護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式的重點(diǎn)在于改善患者負(fù)性情緒，提升其護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度，開展心理干預(yù)時可以結(jié)合患者負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度來為其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，同時通過與患者創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系的方式還可以提升患者的依從性，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)及治療的實(shí)施提供保障^［11-15］。本研究中，觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性高于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量、心理健康狀況改善情況優(yōu)于對照組，其原因?yàn)樗咦o(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以患者為中心開展護(hù)理工作，在對患者提供護(hù)理時，會主動觀察患者疾病情況及睡眠情況，并予以評估，針對性地制定合理的方案，優(yōu)化了睡眠的流程，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。且睡眠質(zhì)量與心理狀況有著密切的聯(lián)系，加強(qiáng)對其心理干預(yù)，幫助患者排解不良情緒，理解患者，加強(qiáng)人文關(guān)懷，增強(qiáng)患者安全感，也可提高患者依從性，從而提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對于慢性腎炎患者來說，應(yīng)采用睡眠護(hù)理及心理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。

利益沖突聲明：無。

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