產(chǎn)后做好盆底康復(fù)治療

肖璇

隨著年齡增長以及妊娠分娩，不少女性會(huì)患上盆底疾病，造成陰道松弛、便秘，甚至在咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿的情況。那么，患上盆底疾病后該怎么辦？

造成盆底肌損傷的原因

自然分娩

胎兒頭部直徑一般在9～10 cm，而陰道直徑在2.5 cm，所以在順產(chǎn)的過程中陰道會(huì)受到擠壓而擴(kuò)張，進(jìn)而容易損傷會(huì)陰部的神經(jīng)和盆底肌肉。尤其是雙胞胎或巨大兒，順產(chǎn)時(shí)會(huì)給產(chǎn)婦帶來更大的盆底損傷。

生活和年齡因素

過于肥胖、經(jīng)常提重物、過量運(yùn)動(dòng)，以及長期咳嗽、便秘等，都有可能損傷盆底肌肉。且隨著年齡增大，女性體內(nèi)激素水平也會(huì)下降，盆底問題會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。

剖宮產(chǎn)

有人認(rèn)為，剖宮產(chǎn)不會(huì)損傷到盆底肌。其實(shí)，在整個(gè)孕期都需通過盆底肌承托胎兒以及盆腔臟器的壓力；且隨著子宮重量增加，盆底肌肉會(huì)處于持續(xù)受壓狀態(tài)，會(huì)造成盆底肌纖維變形，或是發(fā)生肌張力減退。因此，即便是剖宮產(chǎn)，女性也會(huì)發(fā)生陰道松弛、盆底肌受損等。

盆底康復(fù)的重要性

女性盆底吊著尿道、膀胱、子宮以及直腸等器官，還具有多項(xiàng)生理功能，如排尿排便、維持陰道的緊縮度。盆底肌肉或神經(jīng)受到損害，會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀，如陰道松弛，影響性生活和諧；小腹常有墜痛感，出現(xiàn)便秘、尿頻等癥狀，甚至在咳嗽、打噴嚏時(shí)漏出尿液。

有的產(chǎn)婦認(rèn)為盆底肌即便受損也可自行恢復(fù)，加上將重心放在照顧新生兒上，往往是在產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌力篩查時(shí)才發(fā)現(xiàn)盆底肌力下降。如果對盆底肌受損不予干預(yù)，隨著年齡增長以及再次妊娠，會(huì)使壓力性尿失禁的情況越來越嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)排尿困難、子宮脫垂、陰道前后壁脫垂。所以，一旦出現(xiàn)盆底損傷，要及時(shí)就診，并配合做好盆底肌的修復(fù)。

常見盆底康復(fù)方法

康復(fù)運(yùn)動(dòng)

（1）提肛運(yùn)動(dòng)：分為一類肌和二類肌訓(xùn)練。一類肌訓(xùn)練時(shí)，患者要先收縮肛門和會(huì)陰，時(shí)間在3～5 s，之后緩慢放松3～5 s，再繼續(xù)訓(xùn)練；二類肌訓(xùn)練時(shí)要大力且快速收縮肛門與會(huì)陰，并立即放松，在進(jìn)行3～5次后，逐漸采取一類肌訓(xùn)練方法，每次訓(xùn)練時(shí)間在10 min左右，每天2～3次，堅(jiān)持8周左右。（2）屏憋小便：小便前可有意識(shí)憋住，堅(jiān)持幾秒后再排尿；也可在排尿排一半時(shí)中斷，感受盆底肌肉張力的變化，之后再將剩下的尿液排出。多次展開此項(xiàng)鍛煉，有利于盆底肌力量的修復(fù)。

電刺激生物反饋療法

這一治療方式一般被應(yīng)用在陰道不完全收縮或不能收縮時(shí)，主要是通過生物反饋信號(hào)體現(xiàn)患者的實(shí)際情況，之后再配合使用其他方式進(jìn)行康復(fù)。

康復(fù)器

盆底肌肉康復(fù)器能夠靶向刺激陰道本體感覺，如為了能夾住球體，陰道需控制收縮。通過長期訓(xùn)練能改善患者盆底肌肉受損情況。

此外，還可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。站立穩(wěn)后，將雙手交叉放在肩上，腳尖呈現(xiàn)出90°，腳跟內(nèi)側(cè)同寬于腋窩，用力夾緊保持5 s時(shí)間后再放松，重復(fù)20次左右。凱格爾運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)在于不受時(shí)間、空間的限制，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)前一定要排空膀胱，練習(xí)時(shí)將注意力放在盆底肌部位才能獲得良好的鍛煉效果。