一例豬臍疝的診治體會(huì)

寇周安

（湖南省張家界市慈利縣江埡鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，湖南慈利 427200）

豬臍疝是指豬的腹腔臟器（小腸、網(wǎng)膜、結(jié)腸等）經(jīng)擴(kuò)大的臍孔脫落到皮下所致的外科疾病。這種情況多發(fā)生于幼畜，尤其以仔豬多見，豬臍疝分為先天性和后天性兩種。先天性豬臍疝多因臍孔發(fā)育閉鎖不全或完全沒有閉鎖而造成，其臍孔異常擴(kuò)大，同時(shí)因腹內(nèi)壓增加，以及內(nèi)臟本身的重力作用等因素而致病。后天性臍疝多因豬出生后臍孔閉鎖不全，斷臍時(shí)過度牽引，臍部化膿，以及豬只增長(zhǎng)，腹壓逐漸增大，又如便秘時(shí)的努責(zé)、后肢滑倒、外傷、腸氣或阻力過猛的跳躍等原因所致。

1 主訴癥狀

2022 年5 月13 日，慈利縣象市鎮(zhèn)虎頭村的寇某前來求診。主訴：家養(yǎng)1 頭20 千克左右的仔豬，此豬購(gòu)自于送貨到戶的外鎮(zhèn)豬販，購(gòu)入時(shí)畜主未注意到豬仔的異常情況，數(shù)天后發(fā)現(xiàn)臍部有異常的疝囊，隨著仔豬日齡的增加，疝囊越來越明顯，特別是豬采食后顯得更大，空腹時(shí)相對(duì)較小，食量基本正常，精神狀態(tài)良好。經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村獸醫(yī)診斷為“疝氣”，由于此鄉(xiāng)村獸醫(yī)缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，未作手術(shù)處理。

2 臨床檢查

患豬雄性，體重20 kg 左右，精神狀態(tài)良好，食欲正常，體溫39℃，脈搏103 次/分鐘，呼吸稍粗。臍部出現(xiàn)局限性、半圓形柔軟性疝囊，比核桃稍大，呈暗紅色。指壓疝囊時(shí)，患病豬呈現(xiàn)疼痛癥狀。將其倒提輕輕擠壓疝部?jī)?nèi)容物，其脫出的腸管還能收納于腹腔，腫脹部基本消失，可復(fù)性良好。經(jīng)初步診斷，腸管暫未黏連。

3 診斷

視診、觸診疝部腫脹，進(jìn)食后增大特別明顯，但應(yīng)與膿腫、感染、腫瘤等加以鑒別。

4 術(shù)前準(zhǔn)備

4.1 器材及藥品準(zhǔn)備

手術(shù)刀、手術(shù)剪、持針器、止血鉗、縫針、縫線、紗布、碘酊、局麻藥、消炎藥、金屬注射器、保定繩等，將清洗干凈的器械煮沸消毒20 分鐘備用。

4.2 術(shù)前保定

在空地上挖一個(gè)長(zhǎng)60cm、寬30 cm、高20 cm左右的“V”形土坑，坑里鋪上少許稻草或鋪上折疊好的麻袋一個(gè)，將豬仰臥在土坑里，做到充分暴露術(shù)部，兩位助手分別將前、后肢叉開保定，使其不能動(dòng)彈，便于手術(shù)實(shí)施。

5 手術(shù)操作

5.1 術(shù)前步驟

5.1.1 手術(shù)前需停食12 h，有助于減輕腹壓。

5.1.2 術(shù)部剃毛，用肥皂水清洗并擦干，術(shù)者雙手也要作清洗消毒處理，再輕揉疝囊將內(nèi)容物還納于腹腔內(nèi)。

5.1.3 用5%的碘酊由內(nèi)向外做涂抹消毒，然后用75%酒精脫碘。脫碘后用0.5%普魯卡因10 mL在疝囊周圍皮膚做浸潤(rùn)麻醉，當(dāng)針刺無反應(yīng)時(shí)（大約10 分鐘后）即可開始手術(shù)。

5.2 打開疝囊

5.2.1 經(jīng)消毒麻醉后，無菌操作打開疝囊，要注意用手術(shù)刀柄鈍性撕破腹膜，一定不要損傷腸壁。

5.2.2 將脫出的腸管用雙氧水清洗，將其推進(jìn)腹腔，再放入2 瓶青霉素（80 萬單位）。若發(fā)現(xiàn)腸管與疝囊發(fā)生黏連，更要小心剝離，避免二次損傷腸管。

5.2.3 適度切除疝環(huán)周圍舊緣，使其變?yōu)橐子系男迈r創(chuàng)緣，再將環(huán)疝作紐扣狀縫合，做到腹腔內(nèi)容物不外溢，最后在手術(shù)部位撒上磺胺粉或青霉素粉。

5.2.4 最后將皮膚層做結(jié)節(jié)縫合，并在皮膚傷口處撒上磺胺粉或青霉素粉。

5.3 術(shù)后護(hù)理

5.3.1 患豬術(shù)后必須在隔離欄中單獨(dú)飼養(yǎng)，防止打斗、啃咬等不良運(yùn)動(dòng)。否則，影響傷口愈合。

5.3.2 術(shù)后最好禁食12 h 左右，期間只能喂適量的清水，12 h 后可喂易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，如稀米白糖粥、青綠飼料等。前10 天要控制食量，只能給予一半的日糧量，并要限制跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。否則，不利于傷口愈合，從而影響術(shù)后效果。

5.3.3 手術(shù)12 h 后可自由飲用口服補(bǔ)液鹽水。術(shù)后用注射用頭孢（1g）1 瓶+10 mL 的魚腥草（20g）1 支，混合后肌注，每天2 次，連用5 天；維生素C注射液2 mL，每天2 次，連用5 天，同時(shí)傷口周圍涂抹四環(huán)素軟膏，可防止感染，促進(jìn)傷口愈合。另外，首次注射用藥時(shí)，可肌注破傷風(fēng)抗毒素1 支，避免感染破傷風(fēng)桿菌。

5.3.4 術(shù)后保持豬欄干燥、清潔，并保持圈舍環(huán)境安靜，防止蚊蟲叮咬，盡量減少應(yīng)激反應(yīng)。

5.3.5 手術(shù)后大約10 天左右拆除皮膚縫線，縫線拆除后再一次涂抹碘酊消毒，患豬痊愈。

5.3.6 根據(jù)天氣情況，適當(dāng)做好術(shù)后豬的防暑、保溫工作，防止感冒、中暑等不良情況發(fā)生。

6 體會(huì)

豬臍疝病是一種先天性或后天性機(jī)械創(chuàng)傷性外科疾病。該病例是豬臍帶輪未完全閉鎖而引起的，如不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致豬的消化系統(tǒng)機(jī)能障礙，容易引起便秘、腸道阻塞和壞死，重癥會(huì)導(dǎo)致豬只死亡，給養(yǎng)殖者造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。

此病常見于2 月齡以上的小豬，發(fā)病前期不易被發(fā)現(xiàn)，如不及時(shí)治療，墜入疝囊內(nèi)的腸管就會(huì)出現(xiàn)黏連,發(fā)生壞死，嚴(yán)重影響豬仔的生長(zhǎng)發(fā)育，重癥時(shí)會(huì)導(dǎo)致豬只死亡。因此，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。具體建議如下：

（1）平時(shí)要多觀察仔豬生長(zhǎng)情況。在飼養(yǎng)管理中，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止臍疝引起腸黏連和壞死，而導(dǎo)致豬消化系統(tǒng)機(jī)能障礙，從而影響豬的健康生長(zhǎng)。

（2）患病仔豬最好在2 月齡內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療。一是體格越小越利于保定；二是創(chuàng)面小，脂肪少，便于手術(shù)實(shí)施；三是豬齡越小越有利于傷口愈合；四是有利于降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

（3）患病豬宜仰臥保定，更有利于手術(shù)實(shí)施和內(nèi)容物還納于腹腔。

（4）手術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)，縮短術(shù)后愈合時(shí)間。

（5）患病豬如出現(xiàn)腸管黏連和壞死，要注意實(shí)行鈍性剝離，還要切除壞死腸道，縫合后還納入腹腔，并要投入消炎藥。

（6）術(shù)前術(shù)后要注意禁食，術(shù)后10 天內(nèi)要嚴(yán)格控制食量，盡量減輕患病豬腹腔內(nèi)壓，為疝環(huán)閉合創(chuàng)造有利條件。 □