犬血絲蟲病診療病例

張建軍,趙 力,羅中華,張 靖

(1.南鄭區(qū)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測檢驗中心,陜西 南鄭 723100;2.漢中市動物疫病預(yù)防控制中心)

犬血絲蟲病是由犬血絲蟲寄生于犬類動物右心室或肺動脈引起的犬類動物的一種重要的寄生蟲病,以循環(huán)障礙、呼吸困難、貧血為主要特征。犬血絲蟲又叫犬心絲蟲或犬惡絲蟲,蟲體呈黃白色長絲狀,雄性成蟲長12～18 cm尾部有螺旋,雌性成蟲長25～30 cm尾部較直。犬為其終末宿主,蚊、蚤等吸血昆蟲是中間宿主。當(dāng)犬血絲蟲在犬體內(nèi)發(fā)育為成蟲時,雌蟲會排出長約0.22～0.36 mm的幼蟲(微絲蚴)隨循環(huán)系統(tǒng)在血液中流動,處于外周血管中的微絲蚴被蚊、蚤等吸血昆蟲吸食后,在中間宿主唾液腺作用下約經(jīng)數(shù)天時間即蛻變成具有感染能力的幼蟲,犬只被帶有感染性幼蟲的中間宿主叮咬時即被感染。幼蟲穿過犬的皮下組織經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),隨血流到達(dá)右心室或肺動脈寄生,約經(jīng)8～9 個月發(fā)育成熟。被犬血絲蟲寄生的犬只出現(xiàn)貧血、消瘦、耐力低下、食欲減退等臨床癥狀,當(dāng)蟲體影響心臟器質(zhì)功能(比如三尖瓣或肺動脈瓣功能不全)時,患犬會出現(xiàn)呼吸困難、胸腹水、下體浮腫等較為嚴(yán)重的臨床癥狀,甚至?xí)蛑饕鼙欢氯l(fā)生急性死亡。前不久筆者接診一例拉布拉多犬感染犬血絲蟲病例,診療情況報告如下。

1 基本情況

主訴,其寵物犬近半年來比較懶惰,在外面溜圈時走不了多遠(yuǎn)就要停下來歇一會,不似從前那樣一兩個小時都一直蹦蹦跳跳,近一月多這種情況越發(fā)明顯。半個月前狗狗出現(xiàn)咳嗽、厭食、逐漸消瘦的情況,便給狗狗喂食止咳糖漿、羅紅霉素、阿莫西林之類藥物治療,沒有明顯好轉(zhuǎn)跡象,于是前來就診。

2 臨床癥狀

犬主介紹的情況基本屬實,患犬系一只7 歲雄性黑色拉布拉多犬,體重18 kg,毛色粗亂無光澤,四肢、下腹輕度浮腫,結(jié)膜蒼白,鼻端濕潤,體溫38.3℃,呼吸短促,40～45次/min,心率約122次/min,聽診有心縮期雜音和胸腔拍水音,顯示心臟有器質(zhì)性病變、胸腔有積液。其他可視粘膜略顯蒼白。食欲減退,糞便基本正常。

3 診斷

根據(jù)患犬的臨床癥狀、發(fā)病及自行治療情況,初步診斷為犬血絲蟲病,隨后采集病料進(jìn)行實驗室檢查以確診之。

3.1 外周血檢查幼蟲

于前肢臂頭靜脈處采血1 滴滴于干凈載玻片上,用生理鹽水1 滴稀釋血滴,輕輕振動載玻片并立即蓋上蓋玻片,于50或100 倍光學(xué)顯微鏡下觀察。分別于3個視野中檢查到4條一端纖細(xì)一端略鈍圓的大小約0.25～0.30 mm并在血漿中做蛇形或環(huán)形運動的蟲體,鏡下所見即為犬血絲蟲的幼蟲微絲蚴,從而獲得確診。

3.2 實驗室診斷

有條件的可以進(jìn)行血清學(xué)診斷,目前,許多用于犬的犬心絲蟲成蟲抗原的商品化ELISA檢測試劑盒已經(jīng)在獸醫(yī)臨床實踐中得到常規(guī)應(yīng)用。

4 治療

治療本病以驅(qū)蟲消滅病原為主,以補血、輸液等對癥治療作為輔助治療措施。

4.1 消除病原

枸櫞酸乙胺嗪片(海群生),按10～20 mg/kg體重·d,分3 次內(nèi)服,連續(xù)服用21 d。

4.2 補血

肌注氰鈷胺(維生素B12)注射液200 μg,2 d一次,連用5 次;深部肌注葡聚糖鐵注射液50 mg,半月后再用1次。

4.3 補充電解質(zhì)、糾正酸堿平衡

靜脈滴注5%NaHCO3注射液20 mL,1 次/d,連用3 d。

4.4 其他輔助治療

靜注10%葡萄糖注射液50 mL,1～2 次/d,連用7 d。

5 治療結(jié)果

用藥7 d后,患犬的各種癥狀開始逐漸消除;治療14 d左右皮毛開始順暢、光亮,食欲逐步增加,不再咳嗽,耐力逐漸恢復(fù),下體浮腫消失,呼吸逐漸平穩(wěn)基本恢復(fù)正常;治療21 d后,貧血癥狀消失,心臟、胸腔已聽不到雜音,精神、體態(tài)等基本恢復(fù)如常。建議犬主每年檢查1 次狗狗的外周血,每半年給狗狗一次性內(nèi)服0.5～1.0 mg伊維菌素預(yù)防。

6 討論

6.1 做好藥物治療

海群生對犬血絲蟲的成蟲和幼蟲均有較好的驅(qū)殺效果,其對微絲蚴的趨肝性作用可使外周血中的幼蟲集中于肝微血管中被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬消滅,同時其破壞成蟲外膜致蟲體碎解并被附近淋巴細(xì)胞吞噬溶化。同時,何宏全等研究表明,伊維菌素對微絲蚴有很好的殺滅作用。

6.2 選擇合適的鏡檢方法

實驗室檢查也可用離心外周血集蟲法涂片后染色鏡檢,由于蟲體較大易于著色而不難觀察,該法檢查到幼蟲的幾率要高于直接滴血鏡檢,但后者更容易觀察蟲體的運動狀態(tài)。

6.3 有條件的可以進(jìn)行ELISA檢測

犬類動物感染犬血絲蟲后,蟲體要經(jīng)過大半年時間才能成熟,這期間被感染動物也可能出現(xiàn)臨床癥狀,但外周血中并沒有幼蟲,以上介紹的實驗室檢查方法將出現(xiàn)假陰性結(jié)果。當(dāng)高度懷疑本病而外周血檢查幼蟲為陰性時,可應(yīng)用犬血絲蟲專用ELISA試劑盒做酶聯(lián)免疫吸附試驗,該試驗敏感性高、特異性強,可大大降低假陰性結(jié)果出現(xiàn)的幾率。

6.4 避免蚊蟲叮咬

本病是靠蚊、蚤等中間宿主傳播的,因此夏秋季節(jié)蚊蟲滋生旺季盡量避免狗狗被蚊蟲叮咬是預(yù)防犬血絲蟲病的有效措施,夏秋季節(jié)不讓狗狗去往潮濕地、水潭邊、雜草叢將大大降低狗狗患病的幾率。

6.5 高度重視

犬血絲蟲病前期隱蔽性高,被稱為犬類隱形殺手,又因為蟲體造成心臟器質(zhì)性變化后癥狀嚴(yán)重,致死率高,故又被稱為狗狗第一殺手。雖然這樣說法難免有失偏頗,但也足以看出該病對犬類動物的重要性,應(yīng)引起寵物臨床工作者的重視。