苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年急性腦梗死高血壓的臨床合理用藥分析

高長梅 王 娟 張新暉

天津市職業(yè)病防治院藥劑科 (天津 300011)

高血壓是目前臨床上常見的中老年基礎(chǔ)疾病，是引起患者多種心腦血管疾病主要原因之一[1]。急性腦梗死高血壓主要是由于在高血壓長時(shí)間影響下導(dǎo)致患者腦血管硬化，影響腦組織的供血和供氧，一旦發(fā)病，病情變化快，具有較高的致死率[2]。苯磺酸左旋氨氯地平以及貝那普利均屬于降壓藥物，能夠有效改善患者血脂水平，改善患者血管硬化程度，改善神經(jīng)功能[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的急性腦梗死高血壓老年患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，旨在分析其治療效果，相關(guān)研究資料、方法、結(jié)果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取自2019年1月至2020年12月在我院接受診斷治療的80例急性腦梗死高血壓老年患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組(對(duì)照組和觀察組各40例)。觀察組：男性22例，女性18例，最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均73.1±2.4歲；對(duì)照組：男性21例，女性19例，最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均73.3±2.1歲；兩組患者舒張壓均持續(xù)超過90mmHg，收縮壓持續(xù)超過140mmHg；急性腦梗死由影像學(xué)檢查確診；排除合并繼發(fā)性高血壓、合并其他心血管疾病者；兩組患者基線資料比較顯示(P>0.05)。

1.2 方法對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514，規(guī)格為10mg)治療，每天一次，每次10mg，根據(jù)患者治療療效可調(diào)整至20mg治療，每日最大服用劑量不超過40mg。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合左苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達(dá)集團(tuán)(吉林)有限公司)國藥準(zhǔn)字H20123151 , 規(guī)格為5mg) 治療，每天一次，每次一片，根據(jù)患者臨床療效調(diào)整治療劑量，最大劑量不超過2片治療。

1.3 觀察指標(biāo)臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善；無效：各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況；治療總有效為顯效以及有效總和。

治療前后血壓水平(包括舒張壓、收縮壓)，治療前后血脂水平變化(包括TC、TG、LDL-C水平變化)。NIHSS評(píng)分：神經(jīng)功能缺損量表，總分為42分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料“χ2”、計(jì)量資料“t”表示為“%” 、(±s)，使用SPSS 20.0軟件計(jì)算，如P<0.05則表示對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床療效相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者治療前后血壓、NIHSS水平變化治療前，兩組患者之間舒張壓、收縮壓及NIHSS評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓及NIHSS評(píng)分明顯更低(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組患者治療前后血壓、NIHSS水平變化對(duì)比

2.3 分析兩組患者治療前后血脂水平變化治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C水平對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平明顯更低于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表3所示。

表3 兩組患者治療前后血脂水平變化對(duì)比(mmol·L-1)

3 討 論

有研究認(rèn)為，急性腦梗死高血壓主要是由于患者血壓波動(dòng)幅度較大導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化后出現(xiàn)腦梗死，因此，在患者的臨床治療中除對(duì)患者腦梗死進(jìn)行治療外也需對(duì)患者的高血壓現(xiàn)狀進(jìn)行有效的治療，以降低腦梗死程度，減輕神經(jīng)功能缺損癥狀[4]。貝那普利屬于a類降壓藥物，其能明顯抑制血管緊張素，并以此降低血管阻力，減少醛固酮分泌，以此達(dá)到降血壓的作用[5]。此外，貝那普利也可幫助抑制心肌重構(gòu)，改善心血管梗死等癥狀。苯磺酸左旋氨氯地平主要用于治療高血壓及冠張動(dòng)脈疾病的藥物，其能夠有效擴(kuò)張動(dòng)脈，減少血管阻力，從而降低心肌耗能和氧需求，改善TC、TG等血脂水平[6]。苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)血管具有較高的親和力，能夠顯著抑制電壓依賴L型通道，改善平滑肌收縮情況，以達(dá)到松弛血管的目的，達(dá)到降壓效果[7]。將苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療則可明顯改善患者的血壓水平，避免膽固醇在體內(nèi)大量合成后引起血脂水平升高，以此減緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，且聯(lián)合治療可幫助提高對(duì)心肌細(xì)胞功能的改善，以此降低氧化刺激反應(yīng)，以達(dá)到提高抑制動(dòng)脈粥樣硬化效果的目的，相較于單獨(dú)采取藥物治療更有利于提高降壓效果，抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成，避免腦梗死后復(fù)發(fā)，降低由于急性腦梗死對(duì)患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷[8-10]。

本次研究針對(duì)本院收治的急性腦梗死高血壓老年患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，研究可見，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高(P<0.05)，可見，對(duì)急性腦梗死高血壓老年患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療可明顯提高患者臨床療效；不僅如此，本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者之間舒張壓、收縮壓及NIHSS評(píng)分、TC、TG、LDL-C水平對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓及NIHSS評(píng)分、TC、TG、LDL-C水平明顯更低于對(duì)照組患者(P<0.05)，可見，在老年急性腦梗死高血壓患者的臨床治療中，相較于單獨(dú)采用貝那普利治療，聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療更有利于改善血壓，緩解神經(jīng)功能受損癥狀。

綜上所述，在老年急性腦梗死高血壓患者的臨床治療中，對(duì)患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療更有利于提高患者臨床療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。