針灸推拿學(xué)專業(yè)“兩突破三結(jié)合四注重”實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建與應(yīng)用

張欣，劉明軍，王儲平，剛曉超，尚坤

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春 130117）

實(shí)踐技能的掌握程度是衡量針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，高效務(wù)實(shí)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系則是幫助學(xué)生掌握針灸推拿實(shí)踐技能的重要保障[1-3]。然而，傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系存在教學(xué)方式單一、學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高、實(shí)訓(xùn)質(zhì)量較差等問題，在一定程度上影響了學(xué)生對實(shí)踐技能的掌握[4-5]。長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)立足國家級一流本科專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，在智慧課堂理念的指導(dǎo)下，堅(jiān)持立德樹人的教育思想和以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，以“創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)理念與模式、豐富實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式與內(nèi)容、提高實(shí)訓(xùn)教師指導(dǎo)水平與基地質(zhì)量”為抓手，采取調(diào)整人才培養(yǎng)方案、研發(fā)線上實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系、打造虛擬仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、構(gòu)建線上教學(xué)資源庫、開發(fā)高質(zhì)量實(shí)踐教學(xué)基地、建立“雙師型”實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍等具體措施，構(gòu)建了“兩突破三結(jié)合四注重”的針灸推拿學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)創(chuàng)新教學(xué)體系，不斷提高針灸推拿學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，為應(yīng)用型人才培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式存在的問題

針灸推拿學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式脫胎于早期的師承模式，適用于當(dāng)時學(xué)生人數(shù)較少、教學(xué)方法單一的時代[6-7]。隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大、現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用以及實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的拓展，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的弊端日益顯現(xiàn)。

1.1 教學(xué)的時間和地點(diǎn)固定

針灸推拿學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用“教師演示、學(xué)生模仿”的教學(xué)模式，教學(xué)的時間和地點(diǎn)固定，教師課后難以對學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行有指導(dǎo)性的訓(xùn)練，對實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果產(chǎn)生較大的限制，與應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)不匹配。

1.2 實(shí)訓(xùn)教材和教師能力影響實(shí)訓(xùn)效果

現(xiàn)行實(shí)訓(xùn)教材受限于篇幅，收錄的實(shí)踐技能內(nèi)容不多，與臨床實(shí)際應(yīng)用相比契合度不高；實(shí)訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)參與臨床工作少，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

1.3 學(xué)生對實(shí)訓(xùn)重視不足，參與實(shí)訓(xùn)的熱情不高

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時少，課堂組織松散，結(jié)課成績中實(shí)訓(xùn)成績所占比例較低，導(dǎo)致學(xué)生不重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)。在技能訓(xùn)練過程中，實(shí)訓(xùn)方式單一、內(nèi)容有限，缺少課程思政對學(xué)生的有效引導(dǎo)，導(dǎo)致部分學(xué)生實(shí)訓(xùn)熱情不高，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量較差。

2 構(gòu)建創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系

總結(jié)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式存在的問題，結(jié)合國家新醫(yī)科建設(shè)理念與多年實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)構(gòu)建了“兩突破三結(jié)合四注重”的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，即突破傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式在時間和地點(diǎn)上對實(shí)訓(xùn)的限制、突破教材在內(nèi)容和形式上對實(shí)訓(xùn)的限制，將線上與線下相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合、現(xiàn)實(shí)與虛擬相結(jié)合，注重以現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)和課程思政激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、注重以客觀公正的評價體系激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、注重以微課和慕課的形式培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、注重以豐富延展的教學(xué)內(nèi)容和“雙師型”實(shí)訓(xùn)教師培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維與創(chuàng)新能力。創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系吸收了現(xiàn)代化教學(xué)理念與專業(yè)人才培養(yǎng)思路，有效提升了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量[8-11]。

2.1 更新實(shí)訓(xùn)教學(xué)理念，調(diào)整人才培養(yǎng)方案

長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)在確定應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，三次調(diào)整人才培養(yǎng)方案，使教師和學(xué)生加強(qiáng)對實(shí)訓(xùn)課程的重視，將所有實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)時比例由原先的約33%提高到50%，授課時間由原先全部安排在下午調(diào)整為上午、下午各占50%；在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融合課程思政，加強(qiáng)學(xué)生對針灸推拿技術(shù)的自信和對實(shí)訓(xùn)課程的興趣；加強(qiáng)對實(shí)訓(xùn)教學(xué)的監(jiān)管，貫徹落實(shí)“以學(xué)生為中心”的理念，提出“自主性實(shí)訓(xùn)”的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)模式，鼓勵學(xué)生在課余時間隨時隨地利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)開展實(shí)訓(xùn)練習(xí)；在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中做到“兩突破三結(jié)合四注重”，確保了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有序進(jìn)行。

2.2 引入現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，構(gòu)建智慧實(shí)訓(xùn)課堂

長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，引入了微課制作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)慕課技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)、流媒體技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，先后建設(shè)了系列針灸推拿實(shí)踐技能微課作品100 余部、愛課程平臺網(wǎng)絡(luò)慕課5 門、國家級針灸學(xué)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目1 項(xiàng)、省級推拿慎用手法虛擬仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和省級推拿功法虛擬仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目2 項(xiàng)、線上實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源庫1 個、購置針灸推拿手法測試儀40 余臺等。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，反復(fù)播放各種針灸推拿技術(shù)操作的微課短視頻，使學(xué)生對技能加深印象；在課堂訓(xùn)練過程中，采用教師互動演示、學(xué)生互動訓(xùn)練結(jié)合虛擬仿真訓(xùn)練等形式，教師面對面地觀察并指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)動作；在課后復(fù)習(xí)中，教師引導(dǎo)學(xué)生登錄針灸推拿學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源庫和慕課平臺觀看微課慕課作品并進(jìn)行自主性實(shí)訓(xùn)，要求學(xué)生錄制實(shí)訓(xùn)成果并上傳超星學(xué)習(xí)通的課程輔助教學(xué)平臺，教師隨時檢查和提出反饋意見；在考核過程中，則使用針灸推拿手法測試儀開展機(jī)測法、目測法、體測法相結(jié)合的“三位一體”實(shí)訓(xùn)考核模式，從手法測試儀的波形顯示、教師對技術(shù)操作的觀察和教師親身感受技術(shù)操作的感覺三個方面綜合評分。通過上述措施，豐富了實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，提升了學(xué)生參加實(shí)訓(xùn)的興趣，實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)格的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果評價和對課后自主性實(shí)訓(xùn)的監(jiān)督管理。

2.3 利用行業(yè)學(xué)會平臺優(yōu)勢，充實(shí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)充分利用擔(dān)任主任委員的世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)手法專業(yè)委員會和中國針灸學(xué)會針推結(jié)合專業(yè)委員會的平臺優(yōu)勢，邀請針灸推拿學(xué)行業(yè)專家錄制具有地方特色、更加貼近臨床實(shí)踐的特色診療技術(shù)操作視頻和臨床典型病例講解，制作微課、慕課作品，上傳到針灸推拿學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源庫和各門實(shí)訓(xùn)課程的慕課平臺，教師指導(dǎo)學(xué)生隨時隨地登錄平臺開展實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練；針灸推拿學(xué)專業(yè)組織教師結(jié)合更加充實(shí)豐富的實(shí)訓(xùn)教學(xué)材料，編寫實(shí)訓(xùn)教材《針灸學(xué)實(shí)訓(xùn)教程》《推拿學(xué)實(shí)訓(xùn)教程》等5 部，充實(shí)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.4 發(fā)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地，建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍

長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)注重建設(shè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地，不僅著眼于三甲綜合性中醫(yī)院，也聯(lián)系富有診療特色的?？浦嗅t(yī)院，分階段、有針對性地安排學(xué)生開展臨床實(shí)踐活動。近年來，該專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)基地由8家增加到17 家；專業(yè)有計(jì)劃、分層次地安排實(shí)訓(xùn)教師到國內(nèi)各大中醫(yī)院、國外相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)校開展進(jìn)修、訪學(xué)活動，學(xué)習(xí)小兒推拿等特色技術(shù)、先進(jìn)的教學(xué)理念等；鼓勵實(shí)訓(xùn)教師利用課余時間到各級各類實(shí)踐教學(xué)基地的針灸推拿相關(guān)科室出診，既豐富了實(shí)訓(xùn)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了其實(shí)訓(xùn)教學(xué)的能力，又提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地的臨床診療能力，多項(xiàng)措施并舉，打造了一支“教學(xué)水平高、臨床能力強(qiáng)”的“雙師型”實(shí)踐教學(xué)教師隊(duì)伍，有力地保障了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量[12]。

3 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的特色

3.1 運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系使用了微課制作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)慕課制作技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)、流媒體技術(shù)等，建設(shè)了系列針灸推拿手法微課作品、愛課程平臺網(wǎng)絡(luò)慕課、針灸學(xué)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、推拿慎用手法虛擬仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、線上實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源庫、超星學(xué)習(xí)通輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺等，學(xué)生可以隨時隨地登錄相關(guān)慕課平臺、線上教學(xué)資源庫、超星學(xué)習(xí)通輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺等，觀看相關(guān)微課慕課視頻學(xué)習(xí)資料，在視頻指導(dǎo)下開展實(shí)訓(xùn)活動，并將自己的實(shí)訓(xùn)視頻上傳輔助教學(xué)平臺，由教師點(diǎn)評，突破了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式在時間和空間上的限制，強(qiáng)化了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量。

3.2 課后開展自主性實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)監(jiān)督管理

創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系提出課后“自主性實(shí)訓(xùn)”的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)理念，通過慕課平臺的微課和慕課作品、線上實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源庫等為學(xué)生提供自主性學(xué)習(xí)資源，通過指導(dǎo)學(xué)生隨時隨地登錄網(wǎng)絡(luò)平臺觀看手法講解視頻，讓學(xué)生開展自主性實(shí)訓(xùn)，同時要求學(xué)生錄制實(shí)訓(xùn)短視頻并上傳至超星學(xué)習(xí)通輔助教學(xué)平臺，便于教師檢查和指導(dǎo)，形成了完善的學(xué)習(xí)、監(jiān)督和評價的閉環(huán)式監(jiān)督管理模式。

3.3 豐富實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍建設(shè)

創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系充分利用項(xiàng)目組成員擔(dān)任兩大國家級學(xué)術(shù)平臺主任委員的優(yōu)勢，邀請行業(yè)專家錄制更加豐富和貼近臨床實(shí)踐的特色診療技術(shù)視頻，提升學(xué)生的臨床診療能力。同時，多渠道加強(qiáng)“雙師型”實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍建設(shè)，將臨床病例引入實(shí)訓(xùn)課堂，有效促進(jìn)了學(xué)生中醫(yī)思維的養(yǎng)成，為合格中醫(yī)藥人才培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的實(shí)踐應(yīng)用

長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)“兩突破三結(jié)合四注重”的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建源自長期實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與國家新醫(yī)科教學(xué)理念的有機(jī)融合，應(yīng)用于該校以及部分國內(nèi)中醫(yī)藥院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)活動，取得了一系列的成效，獲得了相關(guān)單位和部門的一致認(rèn)可。

4.1 學(xué)生取得的成績

對該校針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生與用人單位的問卷調(diào)查顯示：學(xué)生更加喜歡實(shí)踐教學(xué)課程，對于實(shí)踐技能的掌握程度明顯提升，已經(jīng)形成了良好的中醫(yī)思維與中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)用習(xí)慣。近年來，該校針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)生平均就業(yè)率達(dá)92.8%，考取研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)深造、到各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床工作等成為學(xué)生就業(yè)的主要去向；該專業(yè)學(xué)生參加全國高等中醫(yī)院校針灸推拿實(shí)踐技能大賽學(xué)生組比賽，獲得單項(xiàng)技能一等獎3 項(xiàng)、二等獎6 項(xiàng)、三等獎10 項(xiàng)，團(tuán)體總分二等獎1 次、三等獎1 次；該專業(yè)學(xué)生在教師指導(dǎo)下先后立項(xiàng)省級以上大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目80 余項(xiàng)，獲得中國國際“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽吉林省省賽、全國中醫(yī)藥高等院校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“天堰挑戰(zhàn)杯”全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中醫(yī)藥創(chuàng)意設(shè)計(jì)競賽等賽事省級以上獎項(xiàng)60 余項(xiàng)，申請相關(guān)專利5 項(xiàng)。

4.2 實(shí)訓(xùn)教師取得的成績

通過構(gòu)建“兩突破三結(jié)合四注重”的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，專業(yè)實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)能力也獲得很大程度的提升。近年來，實(shí)訓(xùn)教師在學(xué)校開展的教學(xué)質(zhì)量檢測工作中均獲得“優(yōu)秀”檔次；參加全國高等中醫(yī)院校針灸推拿實(shí)踐技能大賽教師組比賽，獲得單項(xiàng)技能一等獎1 項(xiàng)、二等獎2 項(xiàng)、三等獎5 項(xiàng)；實(shí)訓(xùn)教師先后立項(xiàng)各級各類教學(xué)研究課題12 項(xiàng)，獲得國家級教學(xué)成果二等獎、全國高校教師微課比賽一等獎、吉林省首屆本科高校智慧課堂教學(xué)創(chuàng)新大賽一等獎等各級各類教學(xué)獎項(xiàng)16 項(xiàng)，主編、參編國家規(guī)劃教材、實(shí)訓(xùn)教材17 部，建設(shè)吉林省優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)“針灸推拿學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”等2 支。

5 結(jié)語

新醫(yī)科理念的提出，要求高校培養(yǎng)具有更加突出的臨床實(shí)踐能力的醫(yī)療工作者[13-14]。長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)“兩突破三結(jié)合四注重”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系立足于此，創(chuàng)新了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的理念與形式，豐富了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的方法與措施，加大了實(shí)踐技能訓(xùn)練的深度與廣度，極大地促進(jìn)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作的發(fā)展，為針灸推拿學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為中醫(yī)學(xué)類課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)理念與教學(xué)模式的改革與發(fā)展提供了新的研究思路。