大學(xué)生成人依戀對食物渴求的影響：情緒調(diào)節(jié)困難的中介作用

王園園，白宇，唐詩雨，張東來,3，武牡丹*

1 引言

過度進(jìn)食（下文簡稱過食）、暴食會給個體帶來多種心身健康問題，例如，超重和肥胖，以及更高風(fēng)險的心腦血管疾病的罹患率（李衛(wèi)彬 等,2011）。因此，過食、暴食及其相關(guān)的進(jìn)食和身體質(zhì)量問題已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一（Long et al., 2020）。已有研究提示食物渴求可能在上述問題的發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。食物渴求是指個體對某種特定的食物或食物類型有難以抵抗的強烈渴望。它是由心理介導(dǎo)的過程，表現(xiàn)為強烈的生理需求（Weingarten & Elston, 1991）。食物渴求也可以分為食物渴求特質(zhì)和食物渴求狀態(tài)兩種類型。前者是關(guān)于進(jìn)食的一種相對穩(wěn)定的心理特征，指的是個體在總體上所感到的渴求傾向；而食物渴求狀態(tài)是個體在某種特定情況下與進(jìn)食有關(guān)的一種心理狀態(tài)，隨著個體所處環(huán)境（有無食物的線索）、饑餓等生理狀態(tài)而變化（Hallam et al., 2016; Durme et al., 2018）。食物渴求不僅能夠預(yù)測臨床進(jìn)食障礙患者癥狀的嚴(yán)重程度，在非臨床樣本的研究中發(fā)現(xiàn)，也與個體的暴食、失控性進(jìn)食和強迫性進(jìn)食等異常進(jìn)食行為關(guān)系密切（余苗, 錢銘怡, 2016; Wolz et al., 2020）。目前有研究提示成人依戀、情緒調(diào)節(jié)困難對個體的食物渴求特質(zhì)有重要影響，厘清三者之間的關(guān)系可能有助于理解過食、暴食等異常進(jìn)食行為背后的潛在心理過程。

依戀理論最初被用來描述和闡釋嬰兒與重要養(yǎng)育者（通常為母親）之間形成的情感聯(lián)系及其特征，后經(jīng)Hazan和Shaver等學(xué)者的發(fā)展被逐漸擴(kuò)展應(yīng)用到成人，用以描述成年個體與目前的同伴所形成的持續(xù)和長久的情感聯(lián)結(jié)，即成人依戀（趙嫻, 張雨青, 2020），可以從依戀焦慮和依戀回避兩個維度來衡量（Cascino, 2022）。依戀焦慮是描述個體擔(dān)心與親密他人分離或被拋棄的程度，而依戀回避主要是描述個體對他人的防御和獨立程度（賈彥如 等, 2019; 何賞賞 等, 2021）。近年來，越來越多的研究揭示了成人依戀與食物渴求之間的關(guān)系，但目前多數(shù)研究主要探討成人依戀特征與進(jìn)食行為，尤其是與暴食行為之間的關(guān)系。Kahn（2017）在美國某大學(xué)招募了944名大學(xué)生進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，大學(xué)生的依戀焦慮與暴食得分正相關(guān)，情緒反應(yīng)性在兩者間起中介作用。Faber等人（2018）應(yīng)用元分析方法匯總了70項相關(guān)研究（共包含19 470名被試，平均年齡21.97歲），以探討一般人群的依戀特征與不健康進(jìn)食行為（過食、暴食、節(jié)食、情緒化進(jìn)食等）之間的關(guān)系。元分析結(jié)果顯示依戀焦慮、依戀回避水平越高，不健康的進(jìn)食行為得分也越高。這種關(guān)系在上述幾類不健康的進(jìn)食行為亞組間，并未發(fā)現(xiàn)有顯著差異。

Gratz和Roemer（2004）認(rèn)為情緒調(diào)節(jié)從廣義上來說包括四個方面：對情緒的認(rèn)識和理解；對情緒的接受；在經(jīng)歷負(fù)面情緒的情況下，控制沖動并按照目標(biāo)行事；有效使用情緒調(diào)節(jié)策略。上述任一方面的相對不足都可能造成個體在情緒調(diào)節(jié)上存在困難。情緒調(diào)節(jié)理論提出，暴食是由負(fù)性情緒增加引起的，通過進(jìn)食可以幫助個體獲得安慰、分散注意力，從而應(yīng)對情緒困擾（Haedt-Matt & Keel, 2011）。橫斷面研究也表明，在情緒調(diào)節(jié)方面存在困難的人群，容易產(chǎn)生暴食行為。例如，Kukk和Akkermann（2020）探索了負(fù)性情緒、情緒調(diào)節(jié)困難和暴食癥狀之間的關(guān)系，結(jié)果表明，負(fù)面情緒本身不會導(dǎo)致暴食，而是經(jīng)歷負(fù)性情緒的個體，由于存在情緒調(diào)節(jié)困難，從而產(chǎn)生了暴食行為。

情緒調(diào)節(jié)模型指出，與安全依戀者相比，不安全依戀者更容易采取不適當(dāng)?shù)膽?yīng)對策略（比如進(jìn)食）來應(yīng)對負(fù)面情緒，從而增加對食物的渴求（Faber et al.,2018）。Wilkinson等人（2018）分別在英國和美國招募了665名和548名成年被試，以探討成人依戀、情緒調(diào)節(jié)困難和身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）之間的關(guān)系。該研究發(fā)現(xiàn)，依戀焦慮與情緒調(diào)節(jié)困難得分顯著正相關(guān)，情緒性進(jìn)食在依戀焦慮和BMI之間起部分中介作用。此外，Jakovina等人（2018）對100名15至25歲的女性（50名貪食癥患者和50名健康對照者）進(jìn)行了依戀、情緒調(diào)節(jié)以及進(jìn)食障礙癥狀的研究。該研究發(fā)現(xiàn)，貪食癥患者的依戀焦慮水平以及情緒調(diào)節(jié)困難水平均顯著高于健康對照組；回歸分析結(jié)果顯示，依戀焦慮對貪食癥癥狀具有顯著的預(yù)測作用，較高的依戀焦慮可能預(yù)測更嚴(yán)重的貪食癥癥狀。該研究還發(fā)現(xiàn)，情緒調(diào)節(jié)困難在依戀焦慮與貪食癥癥狀之間起中介作用。

然而，通過文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，食物渴求是暴食、貪食譜系進(jìn)食障礙的精神病理學(xué)的重要影響因素。依戀焦慮是影響暴食、貪食等異常進(jìn)食行為的重要因素，與個體的食物渴求特質(zhì)存在潛在關(guān)聯(lián)性，其可能通過情緒調(diào)節(jié)困難直接、間接地發(fā)揮作用。依戀回避是否對食物渴求產(chǎn)生影響，目前已有的研究定論不一。例如，有研究表明，依戀回避與暴食行為之間顯著相關(guān)（Kahn , 2017）。但也有研究發(fā)現(xiàn)，依戀回避對進(jìn)食行為并無顯著影響（Schmitt et al., 2021）。此外，有研究顯示高依戀焦慮和高依戀回避的個體在情緒識別能力方面可能有所差異，提示這兩個依戀維度在情緒調(diào)節(jié)以及對食物渴求的影響可能也有所不同。因此，本研究旨在探索成年依戀焦慮、依戀回避與食物渴求特質(zhì)之間的關(guān)系，以及情緒調(diào)節(jié)困難在其中的作用。

2 對象與方法

2.1 研究對象

本研究采用方便取樣的方法，選取上海某高校在校學(xué)生為被試，線下發(fā)放并回收問卷774份。排除標(biāo)準(zhǔn)（基于自我報告的數(shù)據(jù)）：（1）既往有腦器質(zhì)性病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦外傷。（2）目前或既往存在精神病性疾病、雙相障礙等嚴(yán)重精神障礙。（3）目前存在物質(zhì)相關(guān)或成癮障礙。（4）選項中缺失數(shù)據(jù)過多、選項高度一致的問卷。（5）人口統(tǒng)計學(xué)信息（性別、年齡等）缺失的問卷。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)篩選后剩余682份，問卷有效率為88.1%。被試平均年齡為21.2（2.3）歲，BMI為20.7（3.2）kg/m2。其中，男生194人（28.4%），女生488人（71.6%）。依戀焦慮、依戀回避、情緒調(diào)節(jié)困難和食物渴求的均值（標(biāo)準(zhǔn)差）分別為15.5（5.1）、41.2（6.8）、90.6（18.4）和60.8（19.0）。

2.2 研究工具

2.2.1成人依戀量表

該量表由Collins等人（1990）編制，共18個條目，包括親近、依賴和焦慮3個分量表，均以1～5分計分。焦慮分量表用于評估依戀焦慮的程度，被試的得分越高表明其依戀焦慮程度越高。親近和依賴分量表合并為依戀回避，被試的得分越高表示其依戀回避程度越低。本研究采用杜江紅等人（2015）翻譯的中文版。在本研究中，依戀回避維度Cronbach’s α系數(shù)為0.77，依戀焦慮維度Cronbach’s α系數(shù)為0.85。

2.2.2情緒調(diào)節(jié)困難量表

該量表由Gratz和Roemer（2008）編制，共36個條目，包含6個分維度，分別為情緒覺知困難、情緒理解困難、情緒反應(yīng)的接受困難、情緒沖動的控制困難、目標(biāo)定向困難和情緒調(diào)節(jié)策略有效使用困難。以1～5分計分，總得分越高，表明被試的情緒調(diào)節(jié)能力越差。本研究采用王力等人（2007）翻譯的中文版。在本研究中，總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.92，各分量表在0.74至0.87之間。

2.2.3 一般性食物渴求特質(zhì)問卷

該問卷由Nijs等人（2007）在Cepeda等編制的特定食物渴求問卷的基礎(chǔ)上修訂，用以評估個體進(jìn)食一般性食物的強烈欲望（即渴求程度）。問卷共21個條目，包含4個分維度，分別為食物沉迷、情緒性渴求、正性結(jié)果預(yù)期、失控感。以1～6分計分，得分越高，食物渴求越強烈。本研究采用董玲萍等人（2021）翻譯的中文版。在本研究中，總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.94，各分量表在0.77至0.87之間。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。正態(tài)檢驗P-P圖表明，依戀焦慮、情緒調(diào)節(jié)困難和食物渴求特質(zhì)量表得分均符合正態(tài)分布。采用Harman 單因素分析法檢驗共同方法偏差。對75個題項的探索性因素分析結(jié)果表明，特征值大于1的因子共15個，且最大因子方差解釋率為20.9%（＜40%），表明本研究中不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。將性別作為控制變量，采用皮爾遜相關(guān)分析考察成人依戀、情緒調(diào)節(jié)困難和食物渴求特質(zhì)之間的關(guān)系；采用PROCESS 3.1考察情緒調(diào)節(jié)困難在成人依戀與食物渴求特質(zhì)之間的中介作用。

3 結(jié)果

3.1 成人依戀、情緒調(diào)節(jié)困難與食物渴求特質(zhì)的相關(guān)分析

皮爾遜相關(guān)分析結(jié)果如表1所示，依戀焦慮與情緒調(diào)節(jié)困難總分呈正相關(guān)（r=0.458，p＜0.01），與情緒覺知困難維度不相關(guān)，與其他5個維度均呈正相關(guān)；依戀焦慮與食物渴求特質(zhì)總分呈正相關(guān)（r=0.189，p＜0.01），與4個分維度均呈正相關(guān)。依戀回避與情緒調(diào)節(jié)困難總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.355，p＜0.01），與6個維度均呈負(fù)相關(guān)；依戀回避與食物渴求特質(zhì)總分不相關(guān)，與正性結(jié)果預(yù)期維度呈負(fù)相關(guān)，與其他3個維度相關(guān)均不顯著。情緒調(diào)節(jié)困難總分與食物渴求特質(zhì)總分呈正相關(guān)（r=0.294，p＜0.01），與4個分維度均呈正相關(guān)。

表1 成人依戀、情緒調(diào)節(jié)困難與食物渴求的相關(guān)分析（n=682）

3.2 情緒調(diào)節(jié)困難的中介效應(yīng)分析

將性別作為控制變量，通過回歸分析考察情緒調(diào)節(jié)困難在依戀焦慮對食物渴求特質(zhì)的影響中發(fā)揮的中介作用。如表2所示，以情緒調(diào)節(jié)困難為因變量，依戀焦慮對情緒調(diào)節(jié)困難有正向的預(yù)測作用（M1），β=1.645，p＜0.001；以食物渴求特質(zhì)為因變量，依戀焦慮對食物渴求特質(zhì)有正向的預(yù)測作用（M2），β=0.696，p＜0.001；加入情緒調(diào)節(jié)困難作為中介變量后，依戀焦慮不能預(yù)測食物渴求特質(zhì)，β=0.269，p=0.078，說明直接效應(yīng)不顯著，情緒調(diào)節(jié)困難起完全中介作用，中介效應(yīng)大小為0.43，占總效應(yīng)的比例為61.4%。進(jìn)一步使用process插件考察中介作用的bootstrap置信區(qū)間（bootstrap=5 000），發(fā)現(xiàn)中介效應(yīng)95%的置信區(qū)間為0.28～0.58，區(qū)間不包含0，具有中介作用。中介模型見圖1。

圖1 情緒調(diào)節(jié)困難的中介作用

表2 情緒調(diào)節(jié)困難的中介作用回歸結(jié)果

4 討論

本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生依戀焦慮與食物渴求特質(zhì)呈顯著正相關(guān)，即依戀焦慮水平越高的個體食物渴求程度越高，這與以往探索依戀與異常進(jìn)食行為的研究結(jié)果一致（Durme et al., 2018; Kahn, 2017; Schmittet et al.,2021）。Faber等人（2018）對一般人群中依戀與不健康的進(jìn)食間的關(guān)系進(jìn)行了元分析。結(jié)果表明，依戀焦慮與暴食癥狀等不健康的進(jìn)食行為呈顯著正相關(guān)。在一般人群中，食物渴求特質(zhì)高的個體更有可能伴有更高的不安全依戀，可能是因為高依戀焦慮的個體，擔(dān)心與親密對象分離或被拋棄（賈彥茹 等, 2019）。個體對進(jìn)食結(jié)果持正性預(yù)期，認(rèn)為進(jìn)食能夠應(yīng)對人際相關(guān)困擾以及焦慮、痛苦等情緒問題，因此可能對進(jìn)食產(chǎn)生渴求、沉迷和失控感。

本研究未發(fā)現(xiàn)依戀回避與食物渴求特質(zhì)相關(guān)。關(guān)于依戀回避與食物渴求的關(guān)系，以往研究結(jié)果也存在差異。有研究發(fā)現(xiàn)，依戀回避和暴食得分呈正相關(guān)（Kahn, 2017; Faber et al., 2018）。另有研究顯示，依戀回避與暴食得分呈負(fù)相關(guān)（Shakory et al., 2015）。此外，還有研究表明，依戀回避與進(jìn)食行為無顯著相關(guān)關(guān)系（Schmitt et al., 2021）。研究對于依戀回避與食物渴求特質(zhì)是否相關(guān)持不同觀點，原因可能包含以下幾點：（1）研究對象的不同。Shakory等人（2015）是對肥胖患者的研究，而Faber等人（2018）的研究與本研究的研究對象一致，為普通人群。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食障礙患者的依戀回避水平通常高于普通人群（Jakovina et al., 2018）。因此，臨床樣本和非臨床樣本在依戀回避維度上的差異也可能是影響因素之一。（2）研究工具的不同。本研究與Faber等人（2018）的研究雖然都是針對普通人群，但研究工具不同。Faber等人（2018）的元分析研究中，關(guān)于依戀的測量主要采用貝爾客體關(guān)系與現(xiàn)實測試量表-不安全依戀量表、親密關(guān)系體驗量表和成人依戀量表；此外，納入的研究主要采用進(jìn)食態(tài)度測試和進(jìn)食障礙問卷，而非直接評測被試的食物渴求特質(zhì)。而本研究對依戀和食物渴求的測量使用的是成人依戀量表和一般性食物渴求特質(zhì)問卷，與上述研究存在差異。例如，進(jìn)食障礙問卷中包含“對瘦的追求”分維度，而食物渴求特質(zhì)問卷主要評估的是對食物的沉迷程度、在經(jīng)歷負(fù)性情緒時對食物的渴望、認(rèn)為能夠通過進(jìn)食得到積極或消極的結(jié)果，以及面對食物時產(chǎn)生的進(jìn)食失控感。研究者指出，依戀焦慮者容易過度激活自己的情緒和痛苦，因而容易產(chǎn)生進(jìn)食行為；而依戀回避型個體可能更傾向于使用去激活策略，包括抑制自己的情緒，因此較少產(chǎn)生進(jìn)食變化（Schmitt et al., 2021）。研究發(fā)現(xiàn)，使用認(rèn)知重評的情緒調(diào)節(jié)策略，能夠降低對食物的渴求（Giuliani et al., 2013）。而高依戀焦慮者較依戀回避個體更少地使用認(rèn)知重評的情緒調(diào)節(jié)策略（Hobbs et al., 2019），這可能是兩者對食物渴求影響不一致的原因之一。

本研究發(fā)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)困難與食物渴求之間呈顯著正相關(guān)，即情緒調(diào)節(jié)越困難的個體，食物渴求程度越高。這與以往研究結(jié)果類似，并且無論是在正常群體還是在罹患進(jìn)食障礙的樣本中，這一結(jié)果均得到了驗證（Burton & Abbott, 2019; Favieri et al., 2021）。情緒進(jìn)食理論模型認(rèn)為情緒調(diào)節(jié)的失敗可能是暴食行為的風(fēng)險因素之一，在情緒調(diào)節(jié)方面存在困難的人群，容易產(chǎn)生暴食行為，從而導(dǎo)致身體質(zhì)量增加（Favieri et al.,2021）。本研究中，情緒調(diào)節(jié)困難量表中的情緒調(diào)節(jié)策略有效使用困難分維度與食物渴求相關(guān)系數(shù)最高，而情緒調(diào)節(jié)策略有效使用困難與食物渴求量表中的正性結(jié)果預(yù)期分維度相關(guān)系數(shù)最高。說明情緒調(diào)節(jié)方面存在困難的個體，在經(jīng)歷負(fù)面情緒時，難以使用有效的策略應(yīng)對這些負(fù)面影響，因此對進(jìn)食持積極期望，認(rèn)為通過進(jìn)食或許能夠處理負(fù)面情緒及影響。

本研究發(fā)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)困難在依戀焦慮和食物渴求特質(zhì)之間起完全中介作用，這與以往的研究結(jié)果類似（Jakovina et al., 2018; Kukk & Akkermann, 2020; Wilkinson et al., 2018）。本研究結(jié)果也符合情緒調(diào)節(jié)模型的假設(shè)，即不安全依戀者由于無法依靠親密他人的照顧和支持，更有可能采取不適應(yīng)的應(yīng)對策略來應(yīng)對痛苦。而進(jìn)食是一種內(nèi)在的獎勵和愉悅行為，可以幫助他們處理負(fù)面影響和生理壓力，并很快成為管理負(fù)面情緒的一種方式。也就是說，高依戀焦慮者更容易出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)困難，從而增加對食物的渴求。研究表明，高依戀焦慮個體更多使用過度活躍的情緒調(diào)節(jié)策略（如反芻），而使用這些適應(yīng)不良的策略或許可以幫助個體在短期內(nèi)緩解癥狀，但長期持續(xù)則容易產(chǎn)生暴食癥狀（Durme et al., 2018）。因此有學(xué)者提出將依戀焦慮和情緒調(diào)節(jié)策略不足作為針對暴食和超重的干預(yù)措施的關(guān)鍵目標(biāo)（Wilkinson et al., 2018）。

本研究尚且存在以下不足：（1）在本研究中，納入的女性被試占比較大。雖然已將性別作為控制變量進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，但不能完全排除性別因素對研究結(jié)果的影響。建議后續(xù)研究納入更多的男性被試，以及進(jìn)一步探討男性和女性在食物渴求等方面的差異。（2）本研究未納入進(jìn)食障礙人群，且目前該領(lǐng)域的研究尚不能清晰闡明正常人群與臨床樣本之間食物渴求的差異，建議后續(xù)研究納入臨床樣本，以進(jìn)行對比。（3）本研究是橫向研究，未來可以考慮結(jié)合縱向研究以進(jìn)一步探討上述變量之間的動態(tài)變化關(guān)系。

5 結(jié)論

本研究主要結(jié)論為：（1）大學(xué)生的依戀焦慮水平越高，情緒調(diào)節(jié)困難程度越高，食物渴求程度也越高。（2）大學(xué)生的依戀回避水平越高，情緒調(diào)節(jié)困難程度越高。（3）情緒調(diào)節(jié)越困難的大學(xué)生，對食物的渴求越強烈。（4）情緒調(diào)節(jié)困難在依戀焦慮和食物渴求特質(zhì)間起完全中介作用。研究結(jié)果進(jìn)一步證實了大學(xué)生的成人依戀焦慮和情緒調(diào)節(jié)困難對其食物渴求的影響，并揭示了情緒調(diào)節(jié)困難在依戀焦慮和食物渴求之間發(fā)揮完全中介作用，為從情緒調(diào)節(jié)的視角發(fā)展干預(yù)策略以降低食物渴求提供了理論依據(jù)。