公立醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控探究

●趙 晨

一、醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)概念

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的界定及內(nèi)涵的理解并不一致，有人將其視為未來結(jié)果的不確定性或者是損失的不確定性，有人則將其視為未來結(jié)果與預(yù)期之間的偏差。在本文中，風(fēng)險(xiǎn)將被視為某一具體危險(xiǎn)情況的可能性與后果的組合。從這個(gè)意義上講，風(fēng)險(xiǎn)具有客觀存在性，但它又不是完全隨機(jī)的，而是在一定條件下出現(xiàn)的必然事件；而這種概率是由許多隨機(jī)因素造成的。風(fēng)險(xiǎn)不以人們的主觀意識(shí)而改變，而且風(fēng)險(xiǎn)具有可分析性和可預(yù)測(cè)性，可以采取相應(yīng)措施對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)及結(jié)果進(jìn)行調(diào)控。風(fēng)險(xiǎn)的形成與發(fā)生過程，是各種風(fēng)險(xiǎn)因素之間不斷組合與互動(dòng)的過程。風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果對(duì)個(gè)體而言有其偶然性和不確定性，但對(duì)由大量同質(zhì)個(gè)體所構(gòu)成的整體而言，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生是具有規(guī)律性的，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律及整體趨勢(shì)經(jīng)過總結(jié)分析后是可預(yù)測(cè)的，因此，可事前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防和控制。

近幾年來，廉政風(fēng)險(xiǎn)是伴隨著我黨反腐敗工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的不斷深入，在廉政建設(shè)理論創(chuàng)新進(jìn)程中產(chǎn)生的一個(gè)新概念。有人認(rèn)為，廉政風(fēng)險(xiǎn)是在廉政方面出現(xiàn)問題并造成損失的可能性。也有人認(rèn)為，廉政風(fēng)險(xiǎn)是黨員干部在執(zhí)行公務(wù)和日常生活中出現(xiàn)腐敗行為的可能性。還有人認(rèn)為，廉政風(fēng)險(xiǎn)，就是公共權(quán)力執(zhí)行的主體在執(zhí)行職務(wù)時(shí)以權(quán)謀私，即黨員干部行使職權(quán)時(shí)可能發(fā)生的不正當(dāng)履職的風(fēng)險(xiǎn)。總之，對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)的界定眾說紛紜，莫衷一是。本文就對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)這一概念進(jìn)行一些初步探討。以上觀點(diǎn)對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)概念進(jìn)行了不同視角的分析和界定，為廉政建設(shè)進(jìn)程中理論問題的研究與懲防體系建設(shè)實(shí)踐的推進(jìn)提供了依據(jù)。

國(guó)家公職人員在行使公共權(quán)力時(shí)，容易出現(xiàn)不廉潔行為，從而引發(fā)廉政風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)公職人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高他們的思想素質(zhì)，增強(qiáng)拒腐防變能力，對(duì)預(yù)防和減少廉政風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。濫用權(quán)力也是產(chǎn)生廉政風(fēng)險(xiǎn)的重要原因之一，主要表現(xiàn)為權(quán)力授予者違背了自己的初衷意志而對(duì)權(quán)力使用者造成損害。違法亂紀(jì)、貪贓枉法也會(huì)導(dǎo)致廉政風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，因此，各級(jí)紀(jì)檢、監(jiān)察機(jī)關(guān)要加大對(duì)官員的政紀(jì)處分力度，對(duì)于有可能滋生腐敗犯罪的官員，要堅(jiān)決查處，防止因廉政風(fēng)險(xiǎn)而給國(guó)家司法機(jī)關(guān)帶來新的壓力，使其承擔(dān)更多的責(zé)任，并對(duì)其進(jìn)行刑法懲處。

廉政風(fēng)險(xiǎn)是指國(guó)家公職人員在執(zhí)行國(guó)家公務(wù)過程中違反廉潔奉公職責(zé)所產(chǎn)生的影響和后果，這種影響和后果具有一定的影響力。廉政風(fēng)險(xiǎn)包括消極風(fēng)險(xiǎn)和積極風(fēng)險(xiǎn)；廉政風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性、普遍性、隱蔽性等特征；廉政風(fēng)險(xiǎn)與腐敗之間存在著密切關(guān)聯(lián)。因此，廉政風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因主要包括：體制上存在漏洞，制度上不健全，監(jiān)督不力，執(zhí)法不力，管理不善，制度不完善等等，這些都會(huì)導(dǎo)致違法亂紀(jì)、貪贓枉法等腐敗犯罪行為的發(fā)生。

表1

以某公立醫(yī)院為例，醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行相對(duì)集中的工作領(lǐng)域或者廉政風(fēng)險(xiǎn)較大的重點(diǎn)領(lǐng)域有意識(shí)形態(tài)、干部人事、基建修繕、招標(biāo)采購(gòu)、財(cái)務(wù)管理、科研經(jīng)費(fèi)等工作崗位，通過科室排查，結(jié)合崗位情況，學(xué)習(xí)警示案例。要求科室工作人員充分意識(shí)到加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理工作的重要性，使每個(gè)成員都能明確職責(zé)，找準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，查全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并建立相應(yīng)防控措施。

二、醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域的廉政風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

根據(jù)公立醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)和內(nèi)容，通過對(duì)近年來醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)查處案例的總結(jié)分析，廉政風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)于干部人事領(lǐng)域，包括人事招聘、錄用、干部選拔任免等環(huán)節(jié)；基建工程領(lǐng)域，包括基建工程、修繕工程等環(huán)節(jié)；招投標(biāo)管理領(lǐng)域，包括招投標(biāo)、集中采購(gòu)等各環(huán)節(jié)；三公經(jīng)費(fèi)領(lǐng)域，包括公車使用、公務(wù)接待等環(huán)節(jié)。可以將醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及監(jiān)督內(nèi)容進(jìn)行匯總，如表1所示。

以上這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)還可進(jìn)一步細(xì)化到更多點(diǎn)。其中信息公開是各個(gè)事項(xiàng)廉政風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，這也是“權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行”的又一良好的詮釋，信息公開的項(xiàng)目越全面，流程越細(xì)致，結(jié)果越充分，權(quán)力被操縱的程度越小，所以應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注信息公開環(huán)節(jié)，盡量明確信息公開事項(xiàng)的內(nèi)容、范圍、時(shí)間和方式。

三、強(qiáng)化醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的路徑

強(qiáng)化醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，是推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理和保障醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展所必要的，對(duì)健全醫(yī)院懲防體系、規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力、落實(shí)廉政建設(shè)責(zé)任和提高醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)水平具有重要意義。目前，我國(guó)大部分公立醫(yī)院都存在著不同程度的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，包括基建、財(cái)務(wù)、人事、招投標(biāo)等多個(gè)方面。這些問題不僅直接影響了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，還可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，我們必須高度重視，要從制度設(shè)計(jì)層面著手，建立起一套行之有效的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，將廉政風(fēng)險(xiǎn)控制在可控范圍內(nèi)。本文首先分析了當(dāng)前醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的主要問題，然后提出了相應(yīng)的對(duì)策。針對(duì)上述醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和監(jiān)督內(nèi)容，本文提出以下防控路徑，以確保整個(gè)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系能夠安全、健康、有序地運(yùn)行，防微杜漸，減少或者預(yù)防公立醫(yī)院貪污、腐敗行為的發(fā)生。

1.加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)教育，營(yíng)造風(fēng)險(xiǎn)防控氛圍。堅(jiān)持將教育貫穿于廉政風(fēng)險(xiǎn)防控全過程，把黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制與糾風(fēng)工作責(zé)任制融合起來，對(duì)黨員干部和醫(yī)院職工進(jìn)行有針對(duì)性的崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)教育和黨紀(jì)法規(guī)教育，加深每個(gè)人的職業(yè)精神和職業(yè)道德，廣泛收集相關(guān)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)信息，利用正面典型宣傳和反面警示教育的手段，充分發(fā)揮其預(yù)防作用，有效提高醫(yī)院開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的主動(dòng)性和自覺性。

2.建立健全“三重一大”決策制度、備案制度和信息公開制度等規(guī)章制度，健全防止利益沖突及任職回避等方面制度，根據(jù)分權(quán)制衡的原則，合理確定分工負(fù)責(zé)清單，建立并完善決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)與監(jiān)督權(quán)相互制約、相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，把廉政風(fēng)險(xiǎn)防控制度融入醫(yī)院管理之中。

3.搭建廉政風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)，加強(qiáng)監(jiān)控權(quán)力運(yùn)行。在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中構(gòu)建醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控信息溝通機(jī)制，通過建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)處置三大體系實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)防控；通過信息化手段，將監(jiān)督與制約有機(jī)結(jié)合起來。建立健全監(jiān)督控制體系，形成內(nèi)部制衡機(jī)制和外部監(jiān)督機(jī)制和結(jié)合的有效格局。加強(qiáng)制度執(zhí)行力建設(shè)，確保依法治醫(yī)。完善醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院職工加強(qiáng)日常監(jiān)督。

4.加強(qiáng)內(nèi)部授權(quán)審批監(jiān)督，建立完善的內(nèi)控體系。要對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，使其掌握基本的會(huì)計(jì)知識(shí)與技能，提高自身素質(zhì)；強(qiáng)化崗位職責(zé)分工管理，細(xì)化崗位職責(zé)并落實(shí)到每一位員工身上；嚴(yán)格落實(shí)關(guān)鍵崗位責(zé)任制和工作人員輪崗制度,“三會(huì)一課”制度。

5.增強(qiáng)信息公開的主動(dòng)性。維護(hù)職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。從權(quán)力主體方面看，醫(yī)院信息公開有利于促使醫(yī)院工作人員廉潔自律，更加激勵(lì)醫(yī)院治理腐敗，打破了權(quán)力運(yùn)行的隱蔽性，實(shí)現(xiàn)了權(quán)力運(yùn)作的公開性與透明性，有助于防止因暗箱操作及自由裁量權(quán)過度行使而引發(fā)的腐敗現(xiàn)象發(fā)生，有力地促進(jìn)了醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)。

四、小結(jié)

紀(jì)檢監(jiān)察部門是醫(yī)院重要的內(nèi)部監(jiān)督角色，應(yīng)通過效能監(jiān)察、述職述廉、執(zhí)法監(jiān)督、輿論監(jiān)督、糾風(fēng)治理、信訪舉報(bào)、案件分析等手段，充分采集廉政風(fēng)險(xiǎn)信息并定期展開分析、研判和評(píng)估，針對(duì)腐敗多發(fā)高發(fā)的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對(duì)可能導(dǎo)致腐敗的苗頭性、傾向性問題開展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并采取風(fēng)險(xiǎn)提示、誡勉談話、責(zé)令糾錯(cuò)等處置措施予以處理，以便盡早發(fā)現(xiàn)廉政風(fēng)險(xiǎn)，盡早提醒整改。對(duì)未按照規(guī)定執(zhí)行廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施，群眾舉報(bào)和社會(huì)反映強(qiáng)烈的行為，要依法依規(guī)采取誡勉談話、責(zé)任追究、組織處理和紀(jì)律處分等方式督促其及時(shí)糾正工作中的失誤或偏差，因整改不到位導(dǎo)致不良后果的，要依法依規(guī)進(jìn)行處理。