急性閉塞性腦梗死介入溶栓術(shù)的護(hù)理干預(yù)措施及實(shí)施價(jià)值

張冰潔

【摘要】目的：探究急性閉塞性腦梗死患者在早期介入溶栓術(shù)治療時(shí)采用整體護(hù)理措施的護(hù)理效果及臨床價(jià)值。方法：擇取我院于2020年5月—2021年7月期間接收救治的急性閉塞性腦梗死患者90例，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組（45例，常規(guī)護(hù)理措施）和觀察組（45例，整體護(hù)理干預(yù)）。結(jié)果：觀察組患者通過(guò)整體護(hù)理干預(yù)后，患者臨床治療效果為95.56%，社會(huì)功能、情感功能、生理功能、身體健康各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為（81.57±2.35）分、（83.04±1.66）分、（84.11±1.60）分、（82.53±1.06）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理措施對(duì)急性閉塞性腦梗死患者進(jìn)行介入溶栓術(shù)治療時(shí)護(hù)理效果理想，可有效促進(jìn)治療效果的提升，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，改善日常生活，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性閉塞性腦梗死；介入溶栓術(shù)；整體護(hù)理；臨床價(jià)值

Nursing intervention measures and implementation value of interventional hemolysis for acute occlusive cerebral infarction

ZHANG Bingjie

Department of internal neurology， the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect and clinical value of holistic nursing measures in early interventional hemolytic therapy for patients with acute occlusive cerebral infarction. Methods： Ninety patients with acute occlusive cerebral infarction who were treated in our hospital from May 2020 to July 2021 were randomly divided into control group （45 cases， routine nursing measures） and observation group （45 cases， overall nursing intervention） by computer. Results： After the overall nursing intervention， the clinical treatment effect of the patients in the observation group was 95.56%， and the scores of social function， emotional function， physiological function and physical health were （81.57 ± 2.35） points， （83.04 ± 1.66） points， （84.11 ± 1.60） points， （82.53 ± 1.06） points， which were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing measures for acute occlusive cerebral infarction patients interventional thrombus therapy nursing effect is ideal， can effectively promote the improvement of therapeutic effect， promote the prognosis of patients， improve the quality of life of patients， improve daily life， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Acute occlusive cerebral infarction； Interventional thrombus lysis； Holistic nursing； Clinical value

腦梗死在臨床中非常常見(jiàn)，該病的致殘、致死率較高。當(dāng)急性腦梗死發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)暈倒、運(yùn)動(dòng)障礙、智力障礙等癥狀。目前臨床針對(duì)該病的主要方式是采用早期介入溶栓術(shù)進(jìn)行治療[1]，以達(dá)到降低或減輕腦組織因缺血、缺氧而引起損傷的目的。于此同時(shí)，為了保障介入溶栓術(shù)治療效果，還需配合給予科學(xué)有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理方式，旨在于探究整體護(hù)理對(duì)進(jìn)行介入溶栓術(shù)治療下患者在整體護(hù)理干預(yù)下的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為90例發(fā)生急性閉塞性腦梗死患者，均選自于我院從2020年5月—2021年7月期間接收救治的患者，并進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組，兩組分別是45例。對(duì)照組，男23例，女22例，年齡43～68歲，平均年齡（52.34±2.60）歲，病程2～11h，平均病程（8.77±1.25）h；觀察組，男25例，女20例，年齡42～67歲，平均年齡（52.85±2.74）歲，病程3～12h，平均病程（8.80±1.53）h。急性閉塞性腦梗死患者組間資料對(duì)比P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為急性閉塞性腦梗死的患者；②發(fā)病時(shí)間不足24h的患者；③急性閉塞性腦梗死患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有凝血功能障礙者；②有精神系統(tǒng)疾病者；③有認(rèn)知、交流障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)監(jiān)測(cè)檢查指導(dǎo)，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)患者生命體征。

觀察組患者給予整體護(hù)理，具體有：①健康教育：講解急性腦梗死疾病及治療方法相關(guān)知識(shí)，告知該病的治療效果、預(yù)期結(jié)果、注意事項(xiàng)等。②術(shù)前準(zhǔn)備：拆卸患者假牙等，對(duì)于神志清晰的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員通過(guò)與患者交流，了解患者真實(shí)的想法，表明良好心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，建議患者保持積極心態(tài)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理因素產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)中護(hù)理：采用彈性繃帶固定患者四肢，患者頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。④術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察穿刺部位出血、脈搏、皮膚顏色，詢(xún)問(wèn)患者下肢狀態(tài)，是否有疼痛。⑤術(shù)后體位護(hù)理：協(xié)助患者采取正確體位，避免肌肉痙攣現(xiàn)象?；颊呷⊙雠P位時(shí)，可用枕頭墊高肩胛骨處，抬高上肢，保證手部能正?；顒?dòng)，然后再取枕頭墊高患者臀部、膝部，下肢平放。協(xié)助患者利用健側(cè)定期更換體位，協(xié)助患者采用患側(cè)臥位，促進(jìn)患者感覺(jué)的刺激，避免發(fā)生痙攣。⑥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者活動(dòng)從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行開(kāi)展。護(hù)理人員開(kāi)始時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩為主，活動(dòng)幅度及活動(dòng)量均采取循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練后對(duì)患者的四肢進(jìn)行拉伸。根據(jù)患者情況，鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意避免超量，運(yùn)動(dòng)時(shí)要求家屬陪同，避免異常情況的發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常情況，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練即終止，等患者情況穩(wěn)定后再開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

①顯效：癥狀、體征基本消失，指標(biāo)正常；有效：癥狀及體征大部分改善，患者可自理大部分日常生活；無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)緩解，病情無(wú)變化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量評(píng)分包括社會(huì)功能、情感功能、生理功能、身體健康，0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組急性閉塞性腦梗死患者治療效果

觀察組急性閉塞性腦梗死患者治療效果為95.56%，顯著高于對(duì)照組的75.56%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分情況顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們承受的壓力逐漸加大，發(fā)生心腦血管疾病的情況越發(fā)多見(jiàn)，急性腦梗死多見(jiàn)于老年群體，一旦腦組織出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，會(huì)引發(fā)腦組織壞死，進(jìn)而引發(fā)一系列不良后果，嚴(yán)重影響患者日常生活，加大對(duì)患者生命安全的威脅，甚至引發(fā)死亡。目前該病最有效的治療方式是早期介入溶栓術(shù)治，可盡快恢復(fù)腦組織血流灌注，降低對(duì)患者身體的損傷[2]。為了保證手術(shù)效果及提高臨床治療效果，有資料表明，應(yīng)對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者治療效果的提升，積極改善預(yù)后。較常規(guī)護(hù)理而言，整體護(hù)理措施更全面、更具有針對(duì)性，根據(jù)患者具體情況開(kāi)展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面護(hù)理，有效保障手術(shù)、治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[3]。整體護(hù)理模式實(shí)際應(yīng)用中，既能優(yōu)化療效，以全流程管理形式給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，又能改善生活質(zhì)量，促使患者治療后早日恢復(fù)生活常態(tài)。

結(jié)合學(xué)者楊佳音[4]等人的研究成果，針對(duì)行介入溶栓術(shù)的急性腦梗者實(shí)施綜合護(hù)理，可切實(shí)改善患者的生活質(zhì)量，鞏固療效。因護(hù)理質(zhì)量多關(guān)聯(lián)預(yù)后恢復(fù)水平，故此若能重視護(hù)理成果，為患者選擇可靠的護(hù)理保障，將有利于加快疾病好轉(zhuǎn)速度，特別是對(duì)急性腦梗治療后的危重病患。因術(shù)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)作后遺癥的可能性，若能在護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)下積極參與早期訓(xùn)練活動(dòng)，或是以正確的體位調(diào)整方式給予護(hù)理服務(wù)，可以提高護(hù)理水平，保證患者在病情穩(wěn)定控制中日漸好轉(zhuǎn)。而學(xué)者林進(jìn)平[5]則從介入治療效果層面分析手術(shù)過(guò)程患者的實(shí)際需求，并總結(jié)各種注意事項(xiàng)，以此表明從術(shù)前到術(shù)畢都要進(jìn)行有效管理，以免患者因醫(yī)護(hù)人員失職而削弱實(shí)際療效。學(xué)者王群[6]等人是以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理為主要護(hù)理模式，對(duì)比與常規(guī)護(hù)理成果的差異性，顯然為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可適當(dāng)縮短住院時(shí)間，且患者及其家屬少見(jiàn)投訴事件，表明護(hù)理質(zhì)量在影響手術(shù)治療質(zhì)量的基礎(chǔ)上也會(huì)提升患者滿(mǎn)意度。因急性腦梗者術(shù)后易出現(xiàn)情緒失控情況，若護(hù)理人員能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，可贏得患者的深切信任，自此主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員耐心靜養(yǎng)，而且還能對(duì)護(hù)理成果表示認(rèn)可，防止患者因?qū)ψo(hù)理人員的行為產(chǎn)生不滿(mǎn)，而遭受病重折磨。任瑩[7]與劉莉[8]等人則在早些時(shí)候就曾闡述溶栓治療后急性腦梗者護(hù)理要點(diǎn)，表明在護(hù)理人員的有效指導(dǎo)下，患者可以擁有良好的生活狀態(tài)。與筆者所得結(jié)論存在一致性，證實(shí)筆者匯總數(shù)據(jù)值得借鑒，推進(jìn)整體護(hù)理，以豐富的護(hù)理對(duì)策完善護(hù)理體系具有可行性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過(guò)整體護(hù)理措施干預(yù)后，急性閉塞性腦梗死患者臨床治療效果顯著提高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高（P<0.05）。表明，對(duì)急性閉塞性腦梗死患者在采取介入溶栓術(shù)治療時(shí)給予整體護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，整體護(hù)理用于急性閉塞性腦梗死患者進(jìn)行介入溶栓術(shù)的護(hù)理效果明顯，值得推廣。

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