家庭成員互動護理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響研究

朱玉霞

【摘要】目的：觀察對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者施以家庭成員互動護理對生活質(zhì)量和血糖控制的影響效果。方法：觀察對象選自于2022年2月—2022年11月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的76例糖尿病老年患者，隨機方式進行分組觀察，施以常規(guī)護理的38例患者分入對照組，施以家庭成員互動護理的38例患者分入研究組，對護理效果進行對比和觀察。結(jié)果：生活質(zhì)量各項評分護理前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組生活質(zhì)量各項評分護理后均明顯較好（P<0.05）；血糖水平護理前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組護理后血糖水平明顯更佳（P<0.05）；與對照組對比，研究組護理滿意度明顯更佳（P<0.05）。結(jié)論：對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者施以家庭成員互動護理效果突出，在生活質(zhì)量、血糖水平、護理滿意度方面優(yōu)勢更為明顯，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；糖尿病老年患者；家庭成員互動護理；生活質(zhì)量；血糖控制

Study on the influence of family members interactive nursing on blood glucose control and quality of life of elderly diabetic patients in township health centers

ZHU Yuxia

Central Health Center of Xinzhuang Township， Hezheng County， Gansu Province， Hezheng， Gansu 731299， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of family member interaction nursing on the quality of life and blood glucose control of elderly patients with diabetes in township health centers. Methods： The observation objects were selected from 76 elderly patients with diabetes who saw a doctor in township health center from February 22 to November 2022， and were randomly grouped for observation. 38 patients receiving routine nursing were divided into the control group， and 38 patients receiving interactive nursing from family members were divided into the study group， and the nursing effect was compared and observed. Results： The quality of life scores of the first two groups were compared（P>0.05）； Compared with the control group， the quality of life of the study group was significantly better after nursing（P<0.05）. Blood glucose level of the two groups before nursing（P>0.05）； Compared with the control group， the blood glucose level of the study group after nursing was significantly better（P<0.05）. Compared with the control group， the nursing satisfaction of the study group was significantly better（P<0.05）. Conclusion： The effect of family members interaction nursing on elderly diabetic patients in township health centers is outstanding， and the advantages are more obvious in the aspects of quality of life， blood sugar level and nursing satisfaction， so it is recommended to popularize.

【Key words】Township health center； Elderly patients with diabetes； Interactive care for family members； Quality of life； Blood sugar control

糖尿病在臨床上作為一種常見的慢性疾病，以老年人為常發(fā)人群，其發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，且越來越年輕化，對患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴重影響[1]。由于糖尿病一旦確診需終身治療，需居家長期堅持規(guī)律用藥，尤其是針對病情相對穩(wěn)定，且條件受限者，一般選擇居家治療，多數(shù)患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也承載著慢性疾病的防控工作，為對糖尿病病情積極控制，改善老年患者生活質(zhì)量，需在患者治療中予以有效的護理干預(yù)，以提升患者治療依從性，以控制患者血糖水平在正常范圍之內(nèi)，使生活質(zhì)量得以改善[2]。但是常規(guī)護理效果仍有待提升，我院經(jīng)積極探索和實踐發(fā)現(xiàn)家庭成員互動護理效果突出。本研究為進一步探索其應(yīng)用價值，選擇于2022年2月—2022年11月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的76例糖尿病老年患者進行分組觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選自于2022年2月—2022年11月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的76例糖尿病老年患者，隨機方式進行分組。對照組38例施以常規(guī)護理，年齡65～82歲，平均年齡（72.25±4.36）歲，男23例，女16例，病程3～15年，平均病程（5.35±1.40）年；研究組38例施以家庭成員互動護理，年齡65～83歲，平均年齡（72.38±4.48）歲，男24例，女14例，病程3～15年，平均病程（5.42±1.45）年?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①糖尿病診斷明確，均為2型糖尿病者；②年齡≥65歲；③針對本研究患者和家屬均知情和了解，愿意配合。

排除標準：①精神疾病或認知障礙者；②意識障礙者；③家庭成員依從性差者。

1.3 方法

對照組的護理方法為常規(guī)護理，主要包括常規(guī)用藥、飲食、運動、心理等常規(guī)護理。

研究組則予以家庭成員互動護理，方法：（1）在護理前評估患者年齡、病情、病程、家庭條件、文化水平、胰島素和糖尿病知識等，以評估結(jié)果為依據(jù)，將護理主體設(shè)置為患者和家庭成員，對家庭護理方案個性化制定。（2）心理干預(yù)，家庭成員要對患者心理狀態(tài)及時了解，強化溝通和交流，對糖尿病知識詳細講解，將疏導(dǎo)工作做好。如果病情允許，讓家屬成員督促患者生活習(xí)慣良好，支持其對興趣愛好培養(yǎng)。防止精神上刺激患者，心態(tài)要始終保持樂觀、積極、向上，提升疾病治療信心；（3）用藥護理，家庭成員對患者監(jiān)督，對降糖藥物遵醫(yī)囑口服，對患者提醒定量、定時用藥，避免錯服和漏服，在患者用藥過程中要對不良反應(yīng)注意觀察；針對胰島素治療患者，患者和家屬要對無菌技術(shù)、注射劑量、時間、部位、方法正確掌握；患者和家屬要對低血糖表現(xiàn)、處理方法了解；在患者用藥過程中家庭成員要對低血糖反應(yīng)是否存在密切觀察；（4）運動護理，以患者身體情況為依據(jù)對運動方法合理選擇，以有氧運動為主，比如健身操、慢跑、散步等，以患者實際情況制定運動量，以運動后不累、微汗為佳，針對病情較好者，與興趣愛好相結(jié)合選擇低強度運動，針對嚴重疾病或自理能力較差者，家庭成員要陪伴或協(xié)助其適當運動，并注意觀察其反應(yīng)，以便對危及情況積極應(yīng)對。（5）飲食護理，與患者病情結(jié)合，指導(dǎo)家庭成員對家用食譜合理、科學(xué)制定，對營養(yǎng)物質(zhì)合理搭配，對每天總熱量合理計算，使其生理需求得以滿足；對患者協(xié)助和督促，對飲食計劃嚴格執(zhí)行，保證定餐、定量、定時；與飲食習(xí)慣相結(jié)合，確保多樣化烹飪方法和食材。（6）教會患者家庭成員對血糖監(jiān)測方法正確掌握，對空腹血糖和餐后2h血糖注意監(jiān)測，并做好記錄，以監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)向醫(yī)生定期反饋，方便對病情變化充分了解，以便對治療方案及時調(diào)整。（7）指導(dǎo)患者和家庭成員，做好生活護理，個人衛(wèi)生要加強，尤其是足部衛(wèi)生，鞋襪舒適和寬松，衣物要勤換，勤洗澡，避免損傷皮膚，特別是足部皮膚；生活習(xí)慣良好養(yǎng)成，規(guī)律，將煙酒等戒掉。

1.4 觀察指標

生活質(zhì)量比較，選擇WHOQOL生活質(zhì)量量表評估，共維度4個，即社會、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理功能，分值范圍0～100分，分數(shù)越高越好；對比血糖水平，即空腹血糖和餐后2h血糖；對比護理滿意度，選擇我院自制問卷對滿意度了解，0～100分為分值范圍，處于85～100分范圍內(nèi)歸為非常滿意，處于60～84分分值范圍歸為基本滿意，處于<60分范圍為不滿意，總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量各項評分護理前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組生活質(zhì)量各項評分護理后均明顯較好（P<0.05），見表1。

2.2 血糖水平比較

血糖水平護理前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組護理后血糖水平明顯更佳（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度對比

研究組：38例患者，非常滿意26例（68.42%），基本滿意11例（28.95%），不滿意1例（2.63%），總滿意度為37例（97.37%）。

對照組：38例患者，非常滿意15例（39.47%），基本滿意14例（36.84%），不滿意9例（23.68%），總滿意度為29例（76.32%）。

與對照組對比，研究組護理滿意度明顯更佳（2χ=7.370，P=0.007）。

3 討論

糖尿病對糖尿病老年患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，因該病無特效治療方法，需終身用藥以控制血糖水平在正常范圍之內(nèi)，延緩病情進展，避免發(fā)生并發(fā)癥，以保證患者生命安全[3]。多數(shù)患者一般選擇居家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療[4]。而在治療過程中護理干預(yù)發(fā)揮著重要的作用，但是常規(guī)護理效果仍有待提升。我院發(fā)現(xiàn)家庭成員互動護理較好，研究結(jié)果表明：與對照組對比，研究組生活質(zhì)量各項評分護理后均明顯較好（P<0.05）；與對照組對比，研究組護理后血糖水平明顯更佳（P<0.05）；與對照組對比，研究組護理滿意度明顯更佳（P<0.05），證實了家庭成員互動護理為可使其生活質(zhì)量得以改善，可控制血糖水平，利于提升護理滿意度。主要是由于：家庭成員互動護理以患者和家庭成員的護理為中心，在整個護理過程中重視家庭成員的參與作用，讓其在患者心理、運動、生活、飲食、用藥等護理中積極參與，對患者監(jiān)督和陪伴，以便做好各方面的控制，避免各個因素影響血糖控制，以提升患者治療依從性，促進血糖控制效果提升，以改善患者生活質(zhì)量，保證患者身心健康，利于護患關(guān)系的良好建立[5-6]。

綜上所述，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病老年患者施以家庭成員互動護理效果突出，在生活質(zhì)量、血糖水平、護理滿意度方面優(yōu)勢更為明顯，建議推廣。

參考文獻

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[6] 鄭文韜.雙軌道互動護理干預(yù)模式在冠心病合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021， 30（19）：3617-3620.