云南省曲靖市羊布魯氏菌病傳播風險因素病例對照研究

董昱廷，張毅，李芹，袁文興，盧文俊，李所坤

（1.曲靖市動物疫病預防控制中心，云南曲靖 655000；2.遵義醫(yī)科大學，貴州遵義 563000；3.陸良縣動物疫病預防控制中心，云南陸良 655600；4.大莫古鎮(zhèn)農業(yè)農村綜合服務中心，云南陸良 655600）

布魯氏菌病，簡稱布病，是由布魯氏菌感染引起的乙類傳染病、二類動物疫病，也是一種動物源性人獸共患傳染病，是目前世界公認的危害較為嚴重的人獸共患病之一，曾發(fā)生和流行于170 多個國家和地區(qū)[1-2]。布魯氏菌主要引起牛、羊、豬等牲畜發(fā)熱，還會造成大量母畜流產(chǎn)、產(chǎn)死胎等，不僅影響?zhàn)B殖場戶的經(jīng)濟效益，更會影響?zhàn)B殖業(yè)健康發(fā)展和公共衛(wèi)生安全[3]。

云南省緯度低、海拔高的地理優(yōu)勢，形成了水源充足、草地廣闊、生物資源豐富的優(yōu)良畜牧環(huán)境?！笆濉币詠恚颇鲜÷鋵嵚浼毞龀终?，其畜牧業(yè)發(fā)展取得顯著成效。2020年，全省畜牧業(yè)總產(chǎn)值為2 315.4 億元，較“十二五”末翻了一番，全國排名由第12 位提升到第5 位，畜牧業(yè)大省的地位進一步鞏固。2018年云南省畜牧業(yè)產(chǎn)值占農業(yè)總產(chǎn)值的36%，牛、豬、羊存欄量分別居全國第1、第2、第7 位。但是近年來布病疫情在云南省有加重趨勢，給云南省畜牧業(yè)造成了巨大損失[4]。已有研究[4]發(fā)現(xiàn)，云南省流行的布魯氏菌優(yōu)勢菌種是致病力較強的羊種3 型，這是導致云南省布病持續(xù)存在的一個重要因素。

曲靖市是云南省畜牧大市，是云南省的主要畜產(chǎn)品生產(chǎn)供應基地，養(yǎng)羊業(yè)是曲靖畜牧業(yè)的重要組成部分。同時曲靖地理位置特殊，素有“滇黔鎖鑰”“云南咽喉”之稱，發(fā)達的交通網(wǎng)絡、頻繁的畜禽調運，增加了疫情發(fā)生和傳播的風險。曲靖市陸良縣是全國布病高流行區(qū)，并有向周邊師宗縣和會澤縣擴散趨勢，致使曲靖市成為云南省布病流行重災區(qū)[4]。為清晰探究曲靖市羊群布病傳播相關風險因素，以便提出有效的防控建議，特開展了本次病例對照研究。

1 材料與方法

1.1 調查對象

以曲靖市羊養(yǎng)殖場點為研究單位，以2021年布病監(jiān)測數(shù)據(jù)為基礎確定病例組和對照組。病例組：經(jīng)虎紅平板凝集試驗初篩，試管凝集試驗確診，至少檢測出1 只陽性動物的場點。對照組：近1年內未出現(xiàn)流產(chǎn)或屢配不孕情況，且與病例組在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)或地理分布相鄰并經(jīng)虎紅平板凝集試驗檢測為陰性的養(yǎng)殖場點。

1.2 調查問卷

設計“羊布魯氏菌病流行病學調查表”，問卷中包含養(yǎng)殖場飼養(yǎng)管理狀況、生物安全措施等方面的18 個風險因素。2022年2 月先選擇5 個養(yǎng)殖場點開展預調查。預調查后，根據(jù)反饋意見對問卷進行修改完善。在正式問卷調查前，對各縣（市、區(qū)）動物疫病預防控制中心、國家疫情測報站宣威站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站參與調查的人員進行統(tǒng)一培訓，最終于2022年2—3月在曲靖市進行了現(xiàn)場問卷調查。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與分析

用Excel 軟件錄入問卷信息，建立數(shù)據(jù)庫，并將所有變量轉為二分類變量。用IBM SPSS Statistics 25 軟件，對18 個因素逐一進行單因素分析，篩選出P＜0.01 的因素[5]。將這些因素作為自變量，病例與對照作為因變量，用IBM SPSS Statistics 25 軟件，按照二元Logistic 回歸流程和方法進行多因素分析得到回歸模型；對建立的Logistic 模型制作ROC 曲線，評估模型擬合度。

2 結果與分析

2.1 調查對象分布

問卷下發(fā)至8 個縣（市、區(qū)）55 個陽性場和126 個陰性場，共計回收調查問卷179 份，回收率為98.9%；將有缺失值的問卷定義為無效問卷，予以剔除，共剔除廢卷24 份，合格問卷155 份，合格率為86.59%。

2.2 單因素分析

對病例組與對照組的飼養(yǎng)管理情況、生物安全措施等方面的18 項因素進行單因素分析，從中選出13項P＜0.05 的因素（表1）。

表1 羊布病傳播風險因素單因素分析結果

2.3 多因素二元Logistic 回歸分析

通過單因素分析篩選出P＜0.05 的13 項因素，包括存欄量、是否外購混養(yǎng)、自然配種公畜來源、養(yǎng)殖場門口是否消毒、每月消毒次數(shù)是否大于1 次、近1年是否有新進畜、是否與鄰居共用運輸工具、交通工具是否消毒、存欄量、是否有專用產(chǎn)房、接生是否帶手套、產(chǎn)后是否清理場地、產(chǎn)后胎衣是否無害化處理。按照二元Logistic 回歸流程和方法進行多因素分析得到回歸模型，對建立的Logistic 模型制作ROC 曲線。

對于布病傳播的眾多因素，二元Logistic 回歸分析結果（表2）顯示：“是否外購混養(yǎng)”“養(yǎng)殖場門口是否消毒”“是否與鄰居共用運輸工具”和“交通工具是否消毒”在病例組和對照組之間差異顯著（P＜0.05），是該市羊養(yǎng)殖場間布病傳播的主要風險因素；模型回歸方程為Logit（P1）=-4.279+2.198X1+2.059X2+2.572X3+1.450X4，Hosmer-lemeshow檢驗χ2=2.451，df=3，P=0.484 ＞0.05，說明二元邏輯回歸模型與觀測值擬合良好。ROC 曲線（圖1）下面積為0.815（95%CI：0.743～0.887），說明模型預測性尚好[6]。

圖1 場間傳播風險因素二元Logistic 回歸模型預測概率的ROC 曲線

表2 構建二元Logistic 回歸模型中的場點間傳播風險因素變量

3 討論

本研究在現(xiàn)有牛羊布病疫情數(shù)據(jù)基礎上，從養(yǎng)殖場點間和場內傳播兩方面尋找眾多風險因素，對陽性場與陰性場開展了病例對照研究。采用多因素二元 Logistic 回歸構建的回歸模型擬合度尚好。

曲靖市羊布病場間傳播的主要風險因素為“是否外購混養(yǎng)”“養(yǎng)殖場門口是否消毒”“是否與鄰居共用運輸工具”和“交通工具是否消毒”。

“外購混養(yǎng)”的場群感染風險是“自繁自養(yǎng)”的9.006 倍（95%CI：2.844～28.524）。國內相關研究[8]表明，“曾引進動物”的場感染風險是“未引進”的13.8 倍（95%CI：3.8～50.1）。首先，當?shù)厝讼彩逞蛉猓瑢ρ蛉庀M熱情高漲；其次，近些年來，當?shù)匕l(fā)展奶羊事業(yè)，養(yǎng)殖效益可觀，羊養(yǎng)殖量不斷擴大，引種購羊交易頻繁?？墒?，大部分養(yǎng)殖戶文化程度不高，年齡偏大，缺乏安全意識，不顧羊群來源地是布病幾類地區(qū)，而是價格至上。購買羊只后，基本不進行檢測或隔離飼養(yǎng)。建議加強對養(yǎng)殖戶合法合規(guī)引種的宣傳，鼓勵其自繁自養(yǎng)，加強監(jiān)督指導，要求養(yǎng)殖戶做到引種前檢測，混群前隔離飼養(yǎng)[9-10]。

“門口不消毒”的場感染風險是“門口消毒”的7.835 倍（95%CI：1.303～47.110），“交通工具不消毒”的場感染風險是“交通工具消毒”的4.263 倍（95%CI：1.294～14.043），“與鄰居共用運輸工具”的場感染風險是“不與鄰居共用運輸工具”的13.087 倍（95%CI：1.774～96.535）。布病傳染源主要是患病動物和帶菌者，此外被布魯氏菌污染的土壤、水源、病畜肉以及乳汁都可造成羊只感染。曲靖作為老疫區(qū)，環(huán)境中的致病菌不可忽略。布魯氏菌在自然環(huán)境中生存能力較強，可存活2～150 d，其中在病畜分泌物、排泄物以及死畜的臟器中能存活4 個月左右。但同時，布魯氏菌對濕熱抵抗力較弱，煮沸立即死亡，60 ℃ 30 min 或70 ℃ 5 min 即被殺死。對常用的化學消毒劑如2%苯酚、來蘇爾等都較為敏感，均可在1 h 內被殺死。另外，強酸環(huán)境下，尤其當pH 低于3.5 時，菌體會迅速死亡[2]。消毒是布病防控中很重要的一項措施。當?shù)匮蝠B(yǎng)殖圈舍衛(wèi)生環(huán)境差，養(yǎng)殖戶生物安全意識薄弱，有消毒空白。由于禁牧等規(guī)定的實施，圈養(yǎng)養(yǎng)殖方式會越來越多，因而在門口消毒，可將病菌擋在養(yǎng)殖場外，這有助于保證羊只健康。當?shù)仞B(yǎng)殖以散養(yǎng)為主，散養(yǎng)戶養(yǎng)殖規(guī)模小，買賣羊只，多用自家三輪摩托車或租借車輛，而租借的車輛以往用途不明，且多往來于市場等地，一旦所運輸?shù)呢浳锘騽游飵в胁≡芍苿游镆卟〉膫鞑ヅc流行，增加疫病傳播風險。相關研究[8]也表明，“車輛入場不消毒”的場感染風險是“車輛入場消毒”的4.6 倍（95%CI：1.3～15.9）。因此，羊養(yǎng)殖場戶應盡量使用消毒過的交通運輸工具，并在門口設立消毒池。

4 結論

本研究以曲靖市2021年布病監(jiān)測數(shù)據(jù)為基礎，采用病例對照研究方法探索羊布病傳播風險因素，發(fā)現(xiàn)“外購混養(yǎng)”“養(yǎng)殖場門口不消毒”“與鄰居共用運輸工具”和“交通工具不消毒”是曲靖市羊布病傳播的主要傳播因素，需要制定相應措施重點加強控制。