從抗疫談感染科醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)

顏炳柱

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染性疾病科，黑龍江 哈爾濱 150001）

2019 年我國湖北省武漢市相繼出現(xiàn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的肺炎病例，后經(jīng)病毒分型WHO 將其命名為新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）[1]。隨著COVID-19疫情在我國的肆虐，在危害人民健康的同時也給群眾生活和社會經(jīng)濟(jì)造成極大的影響。疫情是最好的鍛煉與考驗，包括感染科在內(nèi)的廣大醫(yī)護(hù)人員在黨中央的號召下不顧個人安危，迅速奔赴武漢抗疫第一線，積極投身到COVID-19 疫情防控和患者的救治工作當(dāng)中，展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的擔(dān)當(dāng)以及炙熱胸懷。作為準(zhǔn)專業(yè)人才的感染科醫(yī)生，能夠挺身而出、勇于擔(dān)當(dāng)，并且奮戰(zhàn)在抗擊COVID-19 疫情的第一線，這種高尚的職業(yè)精神是感染科醫(yī)生所必需的，也是需要傳承的。本次抗擊COVID-19 疫情，正是一次培養(yǎng)具有崇高職業(yè)素養(yǎng)新一代感染科醫(yī)生的好時機(jī)。同時在面對COVID-19 自我防護(hù)過程中，對感染科醫(yī)生來說也是一次很好的實踐教學(xué)和訓(xùn)練。在本次抗擊COVID-19 的過程中，感染科醫(yī)生展現(xiàn)出非凡的勇氣和崇高的職業(yè)素養(yǎng)，讓人感嘆和欽佩不已。隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，具有一定素養(yǎng)的專業(yè)技能人才成為未來首需要求，僅僅把培養(yǎng)醫(yī)生的職業(yè)技能作為醫(yī)生職業(yè)教育的惟一目的，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要培養(yǎng)醫(yī)生擁有非常堅定、非常強(qiáng)大、非常崇高的職業(yè)精神[2]。本文從抗擊COVID-19 出發(fā)淺談感染科醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)與實踐。

1 重視感染科醫(yī)生職業(yè)精神培養(yǎng)的必要性

現(xiàn)階段感染科醫(yī)生普遍對職業(yè)教育的認(rèn)識不足，沒有認(rèn)識到職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性，往往更關(guān)注對感染科專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，對職業(yè)教育未能引起足夠的重視和（或）投入更多的熱情，由此忽略了同樣重要的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)信念、職業(yè)品質(zhì)等職業(yè)精神的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。感染科醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，首先要從其必要性談起。

1.1 職業(yè)精神是決定醫(yī)療技術(shù)能否發(fā)揮正能量的方向標(biāo) 哲學(xué)認(rèn)為物質(zhì)決定意識，意識又會反作用于物質(zhì)。我們在醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)過程中會形成相應(yīng)的職業(yè)精神，而這種職業(yè)精神又會反作用于現(xiàn)實中醫(yī)療技術(shù)的發(fā)揮。與其他臨床科室相比，感染科有著一定的特殊性，因此只有對感染科醫(yī)生進(jìn)行正確的職業(yè)精神教育和引導(dǎo)，醫(yī)療技術(shù)才會發(fā)揮其應(yīng)有的正能量，才能提高感染科醫(yī)生的素質(zhì)，才能改善醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)患關(guān)系。

1.2 良好的職業(yè)精神是推動醫(yī)療技術(shù)持續(xù)更新與進(jìn)步的動力源泉 正如醫(yī)學(xué)誓言所倡導(dǎo)的“大愛無疆 救死扶傷”，這是職業(yè)精神的重要體現(xiàn)，是當(dāng)下社會倡導(dǎo)的“工匠精神”，這種精神能夠讓每一位感染科醫(yī)生實現(xiàn)自我，從而提高其自身職業(yè)技能[3]。感染科醫(yī)生在臨床工作中由于所治疾病的特殊性，往往具有更大的危險性，特別是在疫情發(fā)生之際，良好的職業(yè)精神對于每一位感染科醫(yī)生而言更是必不可少。良好的職業(yè)精神能夠正確引導(dǎo)醫(yī)生明確職業(yè)目標(biāo)，不斷去探索與創(chuàng)新，從而不斷提高自己的醫(yī)療技能。

1.3 職業(yè)精神是醫(yī)生職業(yè)幸福感和自豪感的重要來源 職業(yè)精神的至高要求就是“干一行 愛一行”，敬崗愛業(yè)，職責(zé)擔(dān)當(dāng)，良好的職業(yè)精神能夠給醫(yī)學(xué)工作者帶來幸福感和自豪感。相對于其他臨床科室，感染科醫(yī)生的職業(yè)幸福感和自豪感明顯低于其他科室。因此，完全有必要對感染科醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)精神培養(yǎng)，特別是對感染科工作崗位幸福感和自豪感的認(rèn)同與認(rèn)可。

2 感染科專業(yè)醫(yī)生應(yīng)具有的職業(yè)精神內(nèi)涵

感染科醫(yī)療工作者作為社會的特殊群體，應(yīng)該具有以下職業(yè)精神內(nèi)涵[4]。

2.1 擁有正確的職業(yè)態(tài)度 作為醫(yī)生，除了擁有高超的專業(yè)技能，還需有正確的職業(yè)態(tài)度，特別是正確的人生觀、價值觀，要擁有更深層次的職業(yè)理念，比如在面臨新型冠狀病毒肺炎疫情之時，作為感染科醫(yī)生應(yīng)該具有良好的職業(yè)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)關(guān)愛生命、尊重患者，維護(hù)患者權(quán)益的觀念。

2.2 擁有良好的職業(yè)規(guī)范 醫(yī)療過程中有許多規(guī)章制度和職業(yè)規(guī)范，醫(yī)生必須認(rèn)真扎實地學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度。比如新型冠狀病毒肺炎病毒防護(hù)時，為避免自身感染以及交叉感染，感染科醫(yī)生必須認(rèn)真執(zhí)行穿脫防護(hù)服流程以及感染監(jiān)控要求的規(guī)章制度。

2.3 擁有扎實的醫(yī)療溝通技能 在新型冠狀病毒肺炎疫情時，感染科醫(yī)生每天需要同患者及患者家屬打交道，每位患者在罹患傳染病時都會表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，為改善患者及家屬的負(fù)性情緒，這就要求醫(yī)生具備良好的人際交往和溝通技巧。

2.4 擁有堅定的職業(yè)信念 醫(yī)生要想很好的服務(wù)于患者，需要擁有強(qiáng)大的信念來作為支撐。尤其是在新型冠狀病毒肺炎等大疫情面前，感染科醫(yī)生應(yīng)該具有堅定的職業(yè)信念，要相信國家、相信政府，要一切以大局為重。特別是當(dāng)個人利益與國家利益沖突時，要堅定地以國家利益為重，舍棄自身利益。

2.5 擁有高尚的職業(yè)道德以及奉獻(xiàn)精神 醫(yī)生對待所有的患者要一視同仁，不能差別對待，特別是對待傳染性疾病的患者，他們本身就擔(dān)心被歧視，所以感染科醫(yī)生還應(yīng)該具有良好的醫(yī)德。此外，在新型冠狀病毒肺炎等疫情面前，由于感染科專業(yè)的特殊性，還需要感染科醫(yī)生具有勇敢的大醫(yī)精誠的奉獻(xiàn)精神。

2.6 擁有崇高的職業(yè)理想 醫(yī)生要把醫(yī)學(xué)事業(yè)作為理想來實現(xiàn)，要不斷學(xué)習(xí)，不斷完善和提升自己。感染科醫(yī)生雖然經(jīng)常面對傳染性疾病，但此次新型冠狀病毒肺炎疫情給了社會一個重新認(rèn)識感染科的機(jī)會，所以感染科醫(yī)生應(yīng)該把預(yù)防傳染病的發(fā)生、發(fā)展作為畢生的事業(yè)來進(jìn)行，為崇高的職業(yè)理想而努力奮斗，用敬業(yè)精神去堅定自己的職業(yè)理想。

3 培養(yǎng)感染科醫(yī)生職業(yè)精神的措施

3.1 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育 堅定從事傳染病醫(yī)療工作的信念 人文素質(zhì)是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)[5]。人文教育是職業(yè)精神培養(yǎng)必要的基礎(chǔ)，建議由德高望重的老教授定期給年輕醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，深入淺出，旁征博引，引導(dǎo)感染科年輕醫(yī)生樹立敬畏、尊重、關(guān)愛以及守護(hù)生命的人文精神，使其充分理解“救死扶傷 敬業(yè)奉獻(xiàn) 團(tuán)隊合作”的深刻內(nèi)涵。高素質(zhì)的醫(yī)療人才不但需要具備完善的知識結(jié)構(gòu)、嫻熟的操作能力、解決實際問題的能力及良好的心理素質(zhì)，還應(yīng)注重對其人文素質(zhì)的培養(yǎng)[6]。正所謂醫(yī)療技術(shù)是有限的，而人文教育是無限的，并且人文精神比知識、技術(shù)更為重要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵及重要因素。

訪談中發(fā)現(xiàn)部分年輕感染科醫(yī)生面對突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎事件時，會出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，從業(yè)意愿偏低，甚至部分醫(yī)生有想辭職的心理，這可能與其對傳染病防護(hù)及流行特征的認(rèn)識不足具有一定相關(guān)性。作為感染科醫(yī)生，應(yīng)加強(qiáng)多種形式的傳染科醫(yī)療文化的建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的感染?？漆t(yī)療人才，宣揚(yáng)并營造良好的工作氛圍，開展相關(guān)系列人文培訓(xùn)，明確感染科醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則，建立人文素質(zhì)評價相關(guān)機(jī)制，樹立優(yōu)秀的傳染科醫(yī)生榜樣，促進(jìn)感染科醫(yī)生人生價值觀的提升。堅定感染科醫(yī)生從事傳染病醫(yī)療工作的信念，穩(wěn)定傳染病醫(yī)療隊伍，從而有效并快速應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。長期以來，我國的臨床教學(xué)往往側(cè)重或關(guān)注于醫(yī)學(xué)知識的技能培養(yǎng)，人文醫(yī)學(xué)教育課程缺少整體規(guī)劃，設(shè)計不盡合理，內(nèi)容不夠豐富，并且人文教育與臨床實踐往往相脫節(jié)。因此，對于感染?？漆t(yī)生的培養(yǎng)而言，除了要加強(qiáng)知識及技能培訓(xùn)以外，還要重視醫(yī)學(xué)職業(yè)和人文精神的培養(yǎng)，從心靈深處激發(fā)感染科醫(yī)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和職業(yè)優(yōu)越感。

3.2 加強(qiáng)傳染病醫(yī)療專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 提高新發(fā)傳染病的應(yīng)對能力 以往國內(nèi)傳染科醫(yī)生主要從事病毒性肝炎的臨床醫(yī)療工作，由于疾病譜的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在傳染科已經(jīng)開始向感染科轉(zhuǎn)變，因此部分醫(yī)生對新發(fā)傳染病專業(yè)知識的掌握不夠充分，在面對新發(fā)傳染病時顯得不夠自信，這也是傳染科醫(yī)生產(chǎn)生焦慮、恐慌心理的原因之一。訪談中曾發(fā)現(xiàn)部分年輕醫(yī)生對感染?？浦R、操作及防護(hù)技能顯得信心不足，同時也表現(xiàn)出渴望加強(qiáng)專業(yè)知識及專業(yè)技能培訓(xùn)的意愿。因此，為有效應(yīng)對新發(fā)傳染病，結(jié)合我國現(xiàn)狀及國情特點，應(yīng)明確感染病?？漆t(yī)療發(fā)展思路，統(tǒng)一規(guī)劃感染病?？漆t(yī)生培訓(xùn)基地。建議采用多種教學(xué)途徑，采取多樣性的實踐教育，探索豐富多樣的培訓(xùn)方式，加強(qiáng)傳染病專科醫(yī)療能力的培訓(xùn)，進(jìn)行富有成效的實踐教育，特別是增加新發(fā)傳染病的相關(guān)知識的培訓(xùn)，使感染科醫(yī)生全面了解傳染科所收病種的流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、診治措施及預(yù)防要點，使其具有豐富的專業(yè)知識及過硬的技術(shù)，從而高效完成傳染科的工作任務(wù)。同時感染科醫(yī)生也要為潛心學(xué)習(xí)傳染病基本理論和基本操作技能做好心理準(zhǔn)備和知識儲備，提高新發(fā)傳染病的應(yīng)對能力。

3.3 強(qiáng)化心理素質(zhì) 塑造健全人格 由于傳染科工作環(huán)境特殊，危險性高，特別是近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件、一些新型傳染病相繼出現(xiàn)，SARS、艾滋病、禽流感、新型冠狀病毒肺炎等病情嚴(yán)重，癥狀差異大。醫(yī)療人員不僅面臨著直接被感染的風(fēng)險，還需在短時間內(nèi)做出超常的心理應(yīng)激反應(yīng)。因此，在救治工作一線除了做好自我防護(hù)，還要克服困難完成醫(yī)療救治工作等等，這些均增加了傳染科醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，所以對于感染?？漆t(yī)生而言，除了具備過硬的醫(yī)療技術(shù)，同時還要有強(qiáng)大的心理承受能力。在面對患者極大的焦慮、恐懼時，會對醫(yī)生產(chǎn)生負(fù)性心理影響，同時高強(qiáng)度的工作壓力會讓醫(yī)生感覺工作力不從心，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易怒、心力交瘁、疲乏等負(fù)性表現(xiàn)[7]。因此，需加強(qiáng)醫(yī)生的心理素質(zhì)教育，引入積極心理學(xué)，鼓勵感染科醫(yī)生在工作、生活和學(xué)習(xí)中不斷自我完善、健全人格、學(xué)習(xí)積極應(yīng)對方式、自我心理調(diào)節(jié)、提高自身的免疫力，力爭做到張弛有度，保持良好的心態(tài)。要讓感染科醫(yī)生懂得自己應(yīng)該肩負(fù)治病救人、救死扶傷的神圣使命，從而增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感。

3.4 不斷加強(qiáng)行政后勤社會支持 提高社會認(rèn)可度 目前，我國對于醫(yī)生的職業(yè)防護(hù)教育沒有給予足夠的重視，在醫(yī)學(xué)課程中也未設(shè)置或安排相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)[8]。感染科是職業(yè)暴露高風(fēng)險的科室，醫(yī)生的從業(yè)意愿相對較低。醫(yī)院應(yīng)該從行政手段上給予重視，特別是職業(yè)暴露的防護(hù)，做好相關(guān)防護(hù)用品的保障工作，管理人員應(yīng)盡力減輕感染科醫(yī)生的心理壓力，減少他們超負(fù)荷的工作強(qiáng)度，盡量解決醫(yī)生編制缺少的問題，科學(xué)而又合理地安排工作，以便緩解傳染科醫(yī)生的身心疲勞感。此外，應(yīng)該建立健全評價體系，有助于職業(yè)精神的培養(yǎng)。在職稱評定、績效考核、獎金分配時適當(dāng)給予感染科政策傾斜，使感染科醫(yī)生辛勤工作的同時能夠體驗到自身的價值。當(dāng)然評價體系應(yīng)當(dāng)是客觀的、全面的、系統(tǒng)的和開放的，感染科醫(yī)生通過評價體系而獲得相應(yīng)反饋，從而不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，不斷提升自己的職業(yè)精神。同時，也建議電視、微信、微博等媒體能夠積極宣傳傳染病的發(fā)病知識，使傳染病的醫(yī)療工作能夠得到社會的認(rèn)可與理解。在與感染科醫(yī)生調(diào)查訪談過程中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的醫(yī)生均表示社會、醫(yī)院以及家人的支持會給予他們極大的鼓勵與安慰，也真心希望得到社會各方面的支持，從而獲得很高的職業(yè)成就感。

4 結(jié)語

本文淺談在抗疫下感染科醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)與實踐，在培養(yǎng)過程中應(yīng)當(dāng)使感染科醫(yī)生充分理解醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵，牢牢掌握醫(yī)師職業(yè)精神的意義，通過一系列臨床實踐體驗，提升感染科醫(yī)生的職業(yè)精神，將其轉(zhuǎn)化成內(nèi)在的觀念意識，成為感染科醫(yī)生的行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)和造就優(yōu)秀的感染科人才。此次新型冠狀病毒疫情暴發(fā)期間，作為感染科醫(yī)生雖然深知疫情的嚴(yán)峻、感染的風(fēng)險，但是所有醫(yī)生并沒有畏懼，秉承著大醫(yī)精誠的奉獻(xiàn)精神，自愿參加到當(dāng)?shù)鼗蛘咭痪€抗疫服務(wù)中。感染科醫(yī)生在疫情面前弘揚(yáng)了“伍連德精神”，展現(xiàn)了大醫(yī)精神，效仿了大醫(yī)行為，感染科醫(yī)護(hù)人員能夠化身逆行者，并積極投入到抗疫治療工作當(dāng)中。鐘南山、李蘭娟等院士不顧年事已高，親赴前線，充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和先鋒模范作用，他們的大愛精神時刻感染著感染科醫(yī)護(hù)人員。這種高尚的職業(yè)精神、高超的專業(yè)技術(shù)正是我們醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)需要傳承和發(fā)揚(yáng)光大的。