基于學(xué)位點(diǎn)評估體系探析教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)碩士研究生模式*

吳 雁 沈芳華 劉 文 楊尾蓮 葉 菁

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院教務(wù)處，福建 福州 350000）

2020年11月國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會辦公室全面啟動全國專業(yè)學(xué)位水平評估工作，以人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，圍繞“教、學(xué)、做”3個層面，構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)質(zhì)量、職業(yè)發(fā)展質(zhì)量3個維度評價體系，包括3項(xiàng)一級指標(biāo)、9項(xiàng)二級指標(biāo)、15～16項(xiàng)三級指標(biāo)，重點(diǎn)考察的二級指標(biāo)有思政教育的特色與成效、課程與實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生滿意度、培養(yǎng)方案與特色、教學(xué)成果、學(xué)生獲得感、畢業(yè)生質(zhì)量、用人單位滿意度、服務(wù)貢獻(xiàn)與社會聲譽(yù)[1]。

中醫(yī)專業(yè)碩士研究生是福建中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要對象，其以培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥臨床人才，服務(wù)健康中國，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)“高質(zhì)量發(fā)展落實(shí)趕超”、推進(jìn)更高水平文化素質(zhì)教育為目標(biāo)。自2015年“四證合一”執(zhí)行起，教學(xué)醫(yī)院在中醫(yī)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)過程中承擔(dān)了重要作用，借助評估系統(tǒng)，作為教學(xué)醫(yī)院也根據(jù)此次專業(yè)學(xué)位水平評估評價體系指標(biāo)進(jìn)行了自我審察。

福建中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有12家國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，評估自2016年1月1日—2020年12月31日，中醫(yī)專業(yè)碩士研究生有1382人。在研究生培養(yǎng)過程中，各基地以中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士學(xué)位點(diǎn)合格的評估指標(biāo)體系為基本要求，將實(shí)踐教學(xué)與中醫(yī)住培銜接，建立統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，秉承校訓(xùn)“大醫(yī)精誠，止于至善”，把握“立德樹人”生命線，立足中醫(yī)健康理念創(chuàng)新，深化醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系，健全有效的教學(xué)治理監(jiān)督機(jī)制，完善考核體系，改進(jìn)考核模式，以保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量[2]。

1 明確培養(yǎng)目標(biāo)

以立足福建，面向臺港澳及東南亞地區(qū)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥融入“一帶一路”國家倡議為定位；同時也為服務(wù)醫(yī)改、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等社會需求提供優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的保障。培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、厚實(shí)醫(yī)學(xué)人文底蘊(yùn)、“仁和精誠，精誠至善”中醫(yī)藥文化價值觀、熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、職業(yè)責(zé)任心強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)良好、德才兼?zhèn)涞母邔哟螒?yīng)用型中醫(yī)臨床醫(yī)師；突出“強(qiáng)化經(jīng)典，博學(xué)人文，夯實(shí)基礎(chǔ)，提升技能”的培養(yǎng)模式，抓好中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，強(qiáng)化中醫(yī)思維模式訓(xùn)練，具有較好的中醫(yī)傳承能力、較強(qiáng)的臨床分析和實(shí)踐能力，扎實(shí)掌握中醫(yī)三基以及必要的現(xiàn)代診療技術(shù)，具有良好溝通和表達(dá)能力，能獨(dú)立承擔(dān)常見疾病的診治工作；傳創(chuàng)俱佳，具備良好的傳承創(chuàng)新相融合的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，較強(qiáng)的創(chuàng)新性思維和批判性思維，熟悉本領(lǐng)域國內(nèi)外臨床研究發(fā)展動態(tài)；具有從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的能力和一定臨床教學(xué)能力的高層次中醫(yī)藥臨床人才。

2 創(chuàng)新聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制

加大研究生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入；校方聯(lián)合省中醫(yī)住培中心定期督導(dǎo)評估各基地的培養(yǎng)質(zhì)量；發(fā)揮3家福建省中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生聯(lián)合培養(yǎng)示范基地的輻射作用，依托教學(xué)醫(yī)院的國家中醫(yī)臨床研究基地、國家區(qū)域中醫(yī)診療中心、國家臨床重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和?？?、國醫(yī)大師傳承工作室、岐黃學(xué)者工作室、全國學(xué)術(shù)流派傳承工作室及全國名老中醫(yī)傳承工作室等高水平資源，借助現(xiàn)代臨床新技術(shù)，將最新科學(xué)研究成果融入整個培養(yǎng)過程，推動研究生教學(xué)改革。

3 厘清立德樹人根本任務(wù)

堅持面向國家重大需求，堅持人民至上、生命至上，堅持社會主義核心價值觀，弘揚(yáng)時代楷模廖俊波精神和偉大抗疫精神，成立青年“抗疫后備隊”，全面實(shí)施“精準(zhǔn)育人”工程。推動導(dǎo)師負(fù)責(zé)制和雙導(dǎo)師制融入研究生培養(yǎng)全過程，實(shí)施“以德立身、以德立學(xué)、以德施教”的養(yǎng)成教育；成立由國醫(yī)大師、國家名中醫(yī)、岐黃學(xué)者等組成的“旗山講壇”，提升中醫(yī)藥文化引領(lǐng)力；組織系列思政公開課，講述抗疫先進(jìn)事跡和中醫(yī)藥防疫優(yōu)勢特色，堅定醫(yī)者的使命擔(dān)當(dāng)和專業(yè)自信。

4 打造優(yōu)秀師資隊伍

完善師資準(zhǔn)入、退出遴選制度，明確崗位職責(zé)；建立和落實(shí)分層次的師資考核評價和激勵機(jī)制，開展優(yōu)秀導(dǎo)師評選活動；建立師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和專業(yè)能力相結(jié)合的導(dǎo)師聘用導(dǎo)向，創(chuàng)建省、校、學(xué)科三級導(dǎo)師培訓(xùn)體系[3]，鼓勵臨床醫(yī)師評聘教學(xué)職稱，推動醫(yī)教協(xié)同；定期開展教學(xué)討論、示范教學(xué)、現(xiàn)場演練、教學(xué)競賽等多種形式的教學(xué)活動，提高師資水平[4]；實(shí)施名老中醫(yī)第二導(dǎo)師制，助力學(xué)生深度融入名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承；以婦科、肛腸科和中醫(yī)康復(fù)科等為基礎(chǔ)，建立中醫(yī)跨學(xué)科整合盆底醫(yī)學(xué)的導(dǎo)師聯(lián)合團(tuán)隊，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

5 強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)

突出“強(qiáng)化經(jīng)典，博學(xué)人文，夯實(shí)基礎(chǔ)，提升技能”培養(yǎng)模式，抓好中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，強(qiáng)化中醫(yī)思維模式訓(xùn)練。邀請名中醫(yī)，開展“中醫(yī)大講堂”，開設(shè)圍繞臨床問題為導(dǎo)向的中醫(yī)經(jīng)典講座；開展以學(xué)生為主導(dǎo)的“中醫(yī)醫(yī)案分享會”，對跟師經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)與分享，不限一家之長；開展中醫(yī)經(jīng)典知識競賽、臨床中醫(yī)病案撰寫，以促進(jìn)中醫(yī)理論知識的再學(xué)習(xí)和鞏固；積極推進(jìn)多輪次、常態(tài)化中醫(yī)經(jīng)典考核[5]。

6 改革教學(xué)方式 注重提升內(nèi)涵

建立教學(xué)、實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò)、自主為一體的多樣化教學(xué)模式，深化“以能力培養(yǎng)為目標(biāo)、以優(yōu)化課程體系為核心、以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為根本”的研究生課程教學(xué)改革。教學(xué)方法改革與臨床實(shí)踐有機(jī)銜接，加速了研究生在掌握本專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域基本診斷及治療方面的成長，促進(jìn)學(xué)生盡快掌握勝任中醫(yī)臨床崗位的綜合能力。以學(xué)生為中心，開展案例教學(xué)法（CBL）、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（PBL），并將思政內(nèi)容融入課堂，開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文系列課程，融入尊重法律，尊重患者選擇等職業(yè)道德因素，構(gòu)建基于專業(yè)的中醫(yī)職業(yè)道德課程體系。定期邀請國醫(yī)大師及名醫(yī)名家等進(jìn)行專題講課，除中醫(yī)臨床案例的經(jīng)驗(yàn)分享外，重視部分臨床具有典型意義的誤診案例；組織研究生總結(jié)名師臨床經(jīng)驗(yàn)、整理出版名家驗(yàn)案，并對歷代名醫(yī)案例進(jìn)行研討，注重辨證思路過程，凸顯中醫(yī)特色；充分利用現(xiàn)有的中醫(yī)教學(xué)案例庫（省級2個、校級6個），將其應(yīng)用于各專業(yè)課程的教學(xué)中；舉辦各類研究生案例大賽[6]，夯實(shí)中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生中醫(yī)基本功底。

7 加強(qiáng)學(xué)位工作管理

建立學(xué)位論文開題、中期檢查、評閱、原始資料審查、答辯和畢業(yè)后抽評及評優(yōu)等相關(guān)制度，構(gòu)建完善的學(xué)位論文質(zhì)量保障體系，實(shí)行學(xué)位授予全方位、全流程管理，確保學(xué)位授予質(zhì)量[7]。學(xué)位論文選題與導(dǎo)師的專業(yè)領(lǐng)域保持一致，臨床吻合度超過95%；論文撰寫采取研究報告、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和專業(yè)文獻(xiàn)研究等形式進(jìn)行，既提升研究生運(yùn)用相關(guān)學(xué)科理論、知識和方法，分析、解決臨床實(shí)際問題的能力，同時又解決了臨床診療中發(fā)現(xiàn)的問題，傳承閩派中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，發(fā)揮閩醫(yī)學(xué)派的獨(dú)特優(yōu)勢作用。

8 完善考核考評體系 改進(jìn)考核模式

注重過程考核與結(jié)業(yè)考核并重，讓過程考核嚴(yán)起來，讓結(jié)業(yè)考核難起來。落實(shí)研究生出科考核制度，采用分層級多元化考核相結(jié)合的模式，利用醫(yī)院教學(xué)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)考核常態(tài)化，考核結(jié)果通報導(dǎo)師，并與住培結(jié)業(yè)考核掛鉤。通過階段性評價促使研究生的培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高[8]。

9 梳理重點(diǎn)環(huán)節(jié) 健全有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督評估體系

實(shí)行學(xué)生與教師雙向互評方式。每位學(xué)生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)結(jié)束，對帶教醫(yī)師進(jìn)行“背靠背”考評，科室組織師生座談會，交流反饋教學(xué)過程中存在的問題，討論改進(jìn)措施。開展教學(xué)督導(dǎo)，組織督導(dǎo)專家深入臨床，全面督導(dǎo)各項(xiàng)教學(xué)活動，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

10 建立信息化管理 提高工作效率

加快建設(shè)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)管理平臺，將培訓(xùn)、管理、考核、交流、評價通過信息化系統(tǒng)的作用加以整合，相關(guān)講座課件、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論視頻、帶教經(jīng)驗(yàn)交流等實(shí)現(xiàn)資源共享，實(shí)現(xiàn)管理效能最大化。

11 展望

本校有35年研究生教育經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建了以“學(xué)?！t(yī)院—家庭”三位一體的醫(yī)學(xué)人文精神為基礎(chǔ)，以中醫(yī)思維為核心，以實(shí)踐能力和科研素養(yǎng)為兩翼的高層次中醫(yī)藥臨床人才培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)專業(yè)學(xué)位研究生教育與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接。作為教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著中醫(yī)專業(yè)碩士研究生臨床能力和科研水平的培養(yǎng)任務(wù)，著力培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力，應(yīng)不斷優(yōu)化教學(xué)管理及培養(yǎng)模式、創(chuàng)新教學(xué)方式、強(qiáng)化輪轉(zhuǎn)考核、加強(qiáng)學(xué)位管理、實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化培養(yǎng)，為國家培養(yǎng)更多優(yōu)秀的高水平的中醫(yī)藥臨床人才。