下腰，注意安全

董軼非　姜穎慧

在湖南省張家界市七色花舞蹈學(xué)校訓(xùn)練房里，孩子們在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行下腰的訓(xùn)練

下腰，舞蹈訓(xùn)練中一個常見的動作。我們常常見到訓(xùn)練室里整齊劃一做著下腰動作的孩子，嘖嘖稱嘆的背后，一個可怕的現(xiàn)實(shí)是：如果讓一個10歲以下的孩子練習(xí)這個動作，很容易造成身體損傷，甚至?xí)?dǎo)致脊椎受損，引發(fā)癱瘓。

2023年11月，教育部發(fā)布《中小學(xué)生舞蹈等體育藝術(shù)類校外培訓(xùn)安全提醒》，針對兒童青少年校外舞蹈、體育等培訓(xùn)活動，提出安全提醒“五不要”：“不要在無安全保障的情況下進(jìn)行培訓(xùn)”“不要過早對孩子進(jìn)行過強(qiáng)柔韌訓(xùn)練”“不要過度對脊椎和腰部做外力擠壓”“不要做過高難度系數(shù)的訓(xùn)練”“不要讓孩子練習(xí)與身心健康不符的內(nèi)容”。

其實(shí)早在2020年4月，中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院的12位醫(yī)生就聯(lián)名發(fā)表了一篇論文，收集了2015年至2019年醫(yī)院收治的221名兒童脊髓損傷的數(shù)據(jù)，其中因運(yùn)動受傷的孩子有78名，占比35%。媒體報道顯示，這個比例仍在上升。

兒童身體因訓(xùn)練而損傷的意外該如何避免？社會各界應(yīng)如何正確認(rèn)知兒童體育、藝術(shù)類培訓(xùn)？

亞洲賽艇冠軍、國家運(yùn)動員康復(fù)師韓學(xué)良建議，在選擇一個訓(xùn)練項(xiàng)目前，應(yīng)對孩子的身體狀況進(jìn)行一個整體評估，在此基礎(chǔ)上的學(xué)習(xí)目標(biāo)才是切實(shí)可行和安全的。

因材施教

小馬是北京市一名三年級小學(xué)生，他從幼兒園中班便開始學(xué)習(xí)武術(shù)，至今已有5年。小馬媽媽介紹，當(dāng)初為小馬選擇武術(shù)學(xué)習(xí)，主要是想強(qiáng)健體魄，“但開始學(xué)習(xí)之后，不知不覺想法就變了”。每次送孩子去武館后，小馬媽媽都會在場邊看孩子練習(xí)動作，“見到他比所有孩子學(xué)得都慢，就很著急，壓腿的動作，他是全場幅度最小的。每次教練幫他壓腿，他幾乎都會疼哭”。

不知不覺中的比較，讓小馬媽媽一度認(rèn)為孩子“需要多吃些苦頭”。

中國教育發(fā)展戰(zhàn)略學(xué)會安全教育專業(yè)委員會《美育視野下的青少兒舞蹈安全教學(xué)與訓(xùn)練體系實(shí)踐研究》科研課題組成員、從事舞蹈培訓(xùn)行業(yè)十余年的李怡蔓告訴《瞭望東方周刊》：“孩子是要吃苦，但并不是疼痛的苦，而是堅持的苦，是面對枯燥基本功的耐心和不斷重復(fù)、精益求精的毅力。訓(xùn)練成果是時間和精力的累積，不是在一堂課上不顧強(qiáng)度的練習(xí)?！?/p>

事實(shí)上，很多家長會期待短期內(nèi)就能看到孩子的成果。李怡蔓介紹，除了像小馬媽媽一樣抱著“強(qiáng)健體魄”“提升氣質(zhì)”等目的加入體藝培訓(xùn)的家長，還有相當(dāng)一部分家長有著更明確的目標(biāo)：考級，或在比賽上拿成績、為升學(xué)賺取籌碼。

但在專業(yè)人士看來，訓(xùn)練目標(biāo)首先應(yīng)該考慮的是孩子。亞洲賽艇冠軍、國家運(yùn)動員康復(fù)師韓學(xué)良建議，在選擇一個訓(xùn)練項(xiàng)目前，應(yīng)對孩子的身體狀況進(jìn)行一個整體評估，在此基礎(chǔ)上的學(xué)習(xí)目標(biāo)才是切實(shí)可行和安全的。

“機(jī)構(gòu)需要根據(jù)教練員的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，或者通過儀器設(shè)備手段，對孩子進(jìn)行一些功能性測試，如活動度、技術(shù)力量、反應(yīng)協(xié)調(diào)的測試，評估孩子有沒有運(yùn)動基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)性、技術(shù)力量、柔韌性好不好，等等。對孩子進(jìn)行綜合評分后，再判斷孩子的情況并制定目標(biāo)。”韓學(xué)良告訴《瞭望東方周刊》，“可制定對小朋友的身心健康發(fā)展更有益的適中性目標(biāo)，不要去強(qiáng)迫孩子，不要去追求可能造成傷害的目標(biāo)。”

李怡蔓同樣強(qiáng)調(diào)因材施教的重要性，她舉了一個小朋友的例子：“剛開始學(xué)習(xí)舞蹈時協(xié)調(diào)性明顯較差，一個簡單的舞蹈，她會左腳踩到右腳，但是通過一段時間的訓(xùn)練，她的協(xié)調(diào)性明顯提高了。雖然還不能達(dá)到那些起點(diǎn)高的孩子的水平，但對這個小朋友來說已經(jīng)取得了非常大的進(jìn)步。”

李怡蔓提醒家長，運(yùn)動神經(jīng)可以通過科學(xué)的訓(xùn)練改善，但一定要尊重每個孩子的差別。此外，她主張孩子多在生活中參與動手的、活動身體的勞動，比如日常幫父母做家務(wù)?！俺砷L在生活之中就可以完成，不是說一定要給孩子報專門動手的課。在家里多干活，生活中的勞動、游戲是最好的老師。”

不鼓勵一味“忍疼”

已經(jīng)習(xí)武5年的小馬，仍舊不能像一些孩子那樣輕松地空翻、劈叉。不過，如今小馬媽媽接受了兒子“身體比較硬”的現(xiàn)實(shí)，降低了目標(biāo)。

北京積水潭醫(yī)院小兒骨科副主任醫(yī)師黃聰告訴《瞭望東方周刊》：“關(guān)節(jié)松弛的孩子可以適度做柔韌性訓(xùn)練，也較容易獲得成果，而關(guān)節(jié)較‘硬的孩子則不建議期望通過強(qiáng)柔韌性訓(xùn)練獲得柔軟的肢體，否則，極易造成骨關(guān)節(jié)和韌帶的損傷。”

在體藝培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，常見教練們通過擠壓幫助孩子壓腿、劈叉的做法。黃聰提醒，一定要“量力而行”，“如果孩子覺得超出了柔韌度的范圍，出現(xiàn)疲勞、不舒服，不要強(qiáng)行參加訓(xùn)練，也不鼓勵一味讓孩子‘忍疼?！?/p>

黃聰解釋：“人體關(guān)節(jié)有一個大致的活動范圍，‘主動活動是指孩子自己獲得的最大活動范圍， ‘被動活動則是指他人幫助下獲得的關(guān)節(jié)活動度，通?！粍踊顒訒取鲃踊顒臃秶源?，當(dāng)施加的力更大時，關(guān)節(jié)處就會產(chǎn)生疼痛感，本質(zhì)上就是牽拉肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶，使其逐漸發(fā)生形變，甚至使關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位，以獲取更大的活動度，這在醫(yī)生看來會對關(guān)節(jié)局部造成損傷，長期操作，也會對關(guān)節(jié)生長發(fā)育造成不良影響。”

8月6日，在貴州省黔東南苗族侗族自治州岑鞏縣一家舞蹈培訓(xùn)中心，小朋友練習(xí)舞蹈基本功

對于先天條件不適合，也沒有專業(yè)需求的孩子來說，黃聰表示，“下腰”“劈叉”這類極限動作本身不符合人體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，是不推薦的。

除了訓(xùn)練尺度，訓(xùn)練方法同樣重要。韓學(xué)良認(rèn)為，一個專業(yè)的兒童體藝項(xiàng)目的教練，至少要在兩個層面上把工作做到位：“首先，課程內(nèi)容設(shè)計要符合小朋友的身體現(xiàn)狀。其次，也是很重要的一環(huán)，要教會孩子預(yù)防傷病的能力，教會小朋友如何做好準(zhǔn)備活動、什么是正確的運(yùn)動模式、如何做好課后的拉伸放松。充分的熱身、正確的發(fā)力方式會大幅減少受傷的風(fēng)險?！?/p>

“這要求教練要能在工作中發(fā)現(xiàn)安全隱患，并隨時解決。比如，運(yùn)動中常見的腿部肌肉拉傷與膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、肌肉的力量有很大關(guān)系，如果小朋友肌肉力量不夠，那就需要先去做一些基礎(chǔ)性力量訓(xùn)練，而不是一上來就做專項(xiàng)或?qū)咕毩?xí)?！表n學(xué)良認(rèn)為，“任何項(xiàng)目的訓(xùn)練都應(yīng)該遵循科學(xué)方法，循序漸進(jìn)?！?blockquote>

“成長在生活之中就可以完成，不是說一定要給孩子報專門動手的課。生活中的勞動、游戲是最好的老師?！?/blockquote>

尊重兒童發(fā)展規(guī)律

韓學(xué)良告訴《瞭望東方周刊》，高難度系數(shù)動作的達(dá)成，一定是經(jīng)專業(yè)判斷孩子身體可以接受，并經(jīng)過科學(xué)、系統(tǒng)訓(xùn)練的結(jié)果。但基本的柔韌性要求具有普適性，“我國中小學(xué)生體測標(biāo)準(zhǔn)里有活動度要求，坐位體前屈就代表對活動度（柔韌性）的練習(xí)”。

李怡蔓也表示，日常生活中，訓(xùn)練身體柔韌性的方式多種多樣?！氨热缭诤⒆尤龤q左右，就可以通過一些游戲去練習(xí)：去找找自己的小腳在哪里、膝蓋在哪里、腳踝在哪里、腳趾尖在哪里，讓孩子的手慢慢往前碰，慢慢練習(xí)夠得更遠(yuǎn)。”

黃聰提醒，不同時期的兒童容易出現(xiàn)不同的運(yùn)動損傷問題，家長因視具體情況關(guān)注?！坝變簳r期，脊柱的發(fā)育尚不成熟，椎體未完全骨化，幼兒頸背部力量相對較弱，因此脊椎不宜進(jìn)行過度屈伸運(yùn)動；小于10歲的兒童尚未形成具有限制椎體側(cè)方和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的鉤突，因此容易導(dǎo)致滑脫。同時，幼兒關(guān)節(jié)囊、韌帶和椎間盤有較大彈性，可以承受相當(dāng)大的拉伸而不斷裂，但脊髓稍微牽拉，就容易引起給脊髓供血的血管損傷，從而導(dǎo)致脊髓損傷。而神經(jīng)組織一旦損傷，將是永久性的，無法修復(fù)。因而，超過10周歲的兒童在專業(yè)老師的指導(dǎo)和保護(hù)下才可慎做‘下腰訓(xùn)練?！?/p>

與此同時，“一旦孩子在下腰時出現(xiàn)腰背部不適或者腿部麻木等癥狀時，應(yīng)馬上停止訓(xùn)練，平臥休息；休息一段時間后，如果癥狀好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)休息，不建議站立行走；如果沒有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，而且要讓患兒躺在平板（如門板、擔(dān)架床等）上，而不是采用抱或者背的方式”。黃聰說。

除了突發(fā)性身體損傷，臨床上也會見到發(fā)生在兒童身上的“慢性損傷”。黃聰解釋：“兒童時期骨骼的特點(diǎn)就是骨骺的存在，骨骺是一種特殊的軟骨結(jié)構(gòu)，比正常骨質(zhì)強(qiáng)度差，如果骨骺區(qū)域反復(fù)受力，容易造成兒童時期特殊的疾病‘骨骺炎——該疾病通常8歲-10歲好發(fā)于跟骨結(jié)節(jié)，11-13歲好發(fā)于膝關(guān)節(jié)的脛骨結(jié)節(jié)，前者多見于長時間跳繩的兒童，后者則多見于體重偏大或活動劇烈，經(jīng)常做下肢深蹲-跳起等運(yùn)動的兒童。”

適度運(yùn)動可增強(qiáng)心肺能力，增強(qiáng)骨質(zhì)強(qiáng)度、肌肉力量，并可通過適當(dāng)?shù)男菹⒒謴?fù)正常，這是最理想的運(yùn)動結(jié)果，也是家長、教練在兒童體藝活動中最應(yīng)幫孩子達(dá)成的目標(biāo)。