《針灸大成》風(fēng)池穴配伍及應(yīng)用研究

劉裔榮 路樹超 王世廣※

（1.北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院針灸科，北京 101300；2.北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院針灸科，北京 100053）

風(fēng)池穴臨床應(yīng)用廣泛，《針灸大成》[1]為明代醫(yī)家楊繼洲對(duì)針灸學(xué)科集大成之作，有關(guān)風(fēng)池穴的記載頗多，達(dá)72 次，其中2 條條文關(guān)于風(fēng)池穴的定位，56條關(guān)于疾病的治療，其中問答6 則。在治療條文中，有4 條獨(dú)取風(fēng)池治療疾病，另52 條涉及與100 個(gè)穴位合用。涉及治療的疾病有偏正頭風(fēng)、中風(fēng)、傷寒、風(fēng)瘧、耳目鼻、婦科等多種病證。本文以《針灸大成》為基礎(chǔ)，對(duì)風(fēng)池穴的基礎(chǔ)理論與用法進(jìn)行較詳細(xì)的分析與總結(jié)。

1 基礎(chǔ)理論

1.1 腧穴定位 在書中，風(fēng)池穴的定位有2 處提及，其一，《針灸大成·卷七》足少陽(yáng)經(jīng)穴主治考正穴法：“風(fēng)池：耳后顳颥后，腦空下，發(fā)際陷中，按之引于耳中。手足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)”。其二，《針灸大成·卷八》穴法：“風(fēng)池，在腦空下發(fā)際陷中”。其定位較簡(jiǎn)略，但基本與《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[2]相符，“風(fēng)池位于枕骨之下，胸乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中”，在書中，而除定位外，其取穴手法值得參考，“按之引于耳中”，可以提高取穴的準(zhǔn)確性。

1.2 腧穴穴性 風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，其為手足少陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹺之會(huì)，在《針灸大成·卷二》標(biāo)幽賦楊氏注解指出：“陽(yáng)蹺脈，起于足跟中，循外踝，上入風(fēng)池”?！夺樉拇蟪伞ぞ砥摺纷闵訇?yáng)經(jīng)穴主治考正穴法：“風(fēng)池……手足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)”。其與《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》所載為“足少陽(yáng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴”[2]有別。因風(fēng)池治療疾病有耳聾（手少陽(yáng)）、失眠（陽(yáng)蹺），當(dāng)以此書記載為是[3]?！胺仓T孔穴，名不徒設(shè)”，風(fēng)池以風(fēng)為名，為治療風(fēng)邪留戀之疾所取之穴。

1.3 刺灸法及刺灸原則 《針灸大成》中記載風(fēng)池的針刺方法有灸法、針刺及針灸共用的方法，針刺深度和艾灸壯數(shù)有具體記載，針刺深度有“四分、三分、七分、一寸二分”之別，艾灸有“七壯”“二七壯”“十一壯”“五七壯”“日七壯，至百壯，炷不用大”之分。其中明確指出單用灸法的有4 處，即《針灸大成·卷三》頭不多灸策：“灸風(fēng)而取諸風(fēng)池、百會(huì)”，《針灸大成·卷九》捷要灸法：“治瘰疬……初生時(shí)，男左女右，灸風(fēng)池”，《針灸大成·卷八》諸風(fēng)門：“患風(fēng)癇疾，發(fā)則躺仆在地：灸風(fēng)池、百會(huì)”，《針灸大成·卷三》勝玉歌：“頭風(fēng)頭痛灸風(fēng)池”。針刺與艾灸皆應(yīng)用的條文4 處，即《針灸大成·卷三》玉龍歌：“偏正頭風(fēng)……伴痰飲……風(fēng)池刺一寸半，透風(fēng)府穴，此必橫刺方透也，宜先補(bǔ)后瀉，灸十一壯”，《針灸大成·卷三》雜病十一穴歌：“風(fēng)池手足指諸間，右瘓偏風(fēng)左曰癱，各刺五分隨后瀉，更灸七壯便身安”，《針灸大成·卷八》心邪癲狂門：“癲疾……風(fēng)池……（針三分，灸百壯）”，《針灸大成·卷八》續(xù)增治法雜病：“中風(fēng)……風(fēng)池……皆可灸之以疏風(fēng)，針之以導(dǎo)氣”。余條文均未明確指出具體刺灸方法，依據(jù)《針灸大成·卷八》穴法明確指出：“風(fēng)池……針一寸二分，灸不及針”，多以針刺為佳?，F(xiàn)代有研究[4]指出，風(fēng)池穴深部臨近人體重要組織，較為安全的針刺方法是向鼻尖方向針刺，深度不超過35 mm，向?qū)?cè)眼球針刺最不安全，需要慎重。對(duì)于治療一些急癥，成年適中體型者其取穴方法可以參考[3]：前上方向：刺向同側(cè)眼球瞳孔方向1～1.3 寸；內(nèi)上方向：刺向?qū)?cè)目?jī)?nèi)眥方向0.8～1.2 寸，刺向?qū)?cè)下關(guān)穴方向0.8～1.0 寸；平刺方向：刺向?qū)?cè)風(fēng)池方向1.2～1.5 寸。

2 規(guī)律探析

2.1 單穴主治規(guī)律 通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，風(fēng)池在臨床中可單獨(dú)應(yīng)用，大部分與他穴配合使用，其中，用單獨(dú)應(yīng)用風(fēng)池治療的病癥有頭風(fēng)、偏正頭風(fēng)、頭痛、頭暈、肺中風(fēng)、瘰疬初生。通過對(duì)古代文獻(xiàn)進(jìn)行研究[5]，風(fēng)池穴單穴可用于53 種臨床病證的治療，對(duì)于眩暈、頭痛的治療占前2 位。肺中風(fēng)[6]指由于表閉而致肺氣不宣之“喘”，有學(xué)者[7]臨床總結(jié)針刺風(fēng)池等穴配合拔罐治療哮喘取得良好療效，得到廣泛認(rèn)可。艾灸風(fēng)池治療瘰疬未見相關(guān)高級(jí)別臨床研究報(bào)道。總體來(lái)看，風(fēng)池單穴主治以頭暈、頭痛應(yīng)用較多。

2.2 配伍應(yīng)用規(guī)律 《針灸大成》中與風(fēng)池配伍使用的穴位共有100 個(gè)，使用頻次共234 次，涵括了十二經(jīng)脈、督脈、任脈腧穴及經(jīng)外奇穴，具體見表1。總體來(lái)看，主要的配穴所屬經(jīng)脈有督脈、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)，占總體穴位的72.2%（169/234），其以陽(yáng)經(jīng)穴為主。其中五輸穴占比40.0%（40/100），共使用頻次占比35.9%（84/234），在特定穴中應(yīng)用最多。其中與風(fēng)池穴配伍最多的腧穴為合谷穴，風(fēng)府穴次之。風(fēng)池、合谷合用，主要治療眩暈、偏正頭風(fēng)、頭疼、眼目痛等癥。風(fēng)池與風(fēng)府合用，主要治療無(wú)汗、頭痛、鼻淵、鼻痔、鼻流清涕等癥。從表中可以看出，頻次大于5 的穴位依次是：合谷、風(fēng)府、百會(huì)、上星、攢竹、絲竹空、曲池、足三里、睛明。風(fēng)池、百會(huì)、上星合用，主要治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如頭風(fēng)、頭痛、中風(fēng)、眩暈、癲疾，其次治療鼻部疾病。風(fēng)池與攢竹、絲竹空合用，主要治療頭痛、眩暈等癥，風(fēng)池與曲池合用，主要治療中風(fēng)、癲疾，風(fēng)池與足三里合用治療的疾病有頭痛、中風(fēng)、傷寒、嘔噦等，風(fēng)池與睛明合用主要治療眼疾。

表1 風(fēng)池穴配合使用穴位及所屬經(jīng)絡(luò)

2.3 主治病證 在書中，風(fēng)池穴治療的病證有神經(jīng)系統(tǒng)、肺系、眼科、外科、肢體經(jīng)絡(luò)、脾胃科、耳鼻喉科、婦科等疾病，具體見表2。其中治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺系疾病、肢體經(jīng)絡(luò)病證應(yīng)用較多。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，治療頭痛、頭風(fēng)應(yīng)用最多，配合選用的穴位主要有合谷、絲竹空、上星、攢竹、風(fēng)府。其次治療眩暈，主要與合谷、絲竹空、風(fēng)府合用。合谷穴擅于治療頭面五官之疾，針刺合谷穴可激活大腦和脊髓相關(guān)的區(qū)域，從而起到鎮(zhèn)痛的作用[8]。絲竹空、攢竹、風(fēng)府、上星均在頭部，為頭痛、頭暈等癥之局部取穴之法?，F(xiàn)代研究[9]顯示，風(fēng)池為治療偏頭痛頻次最高的腧穴，電針風(fēng)池等穴治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床效果顯著[10]。在肺系疾病方面，其主要治療外中風(fēng)、傷寒、咳嗽，主要配穴為合谷、風(fēng)府、魚際。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，魚際為手太陰肺經(jīng)之滎穴，肺與大腸相表里，依據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，常取之以治療肺系疾病。肺為嬌臟，易感風(fēng)寒之邪，風(fēng)府為祛風(fēng)之要穴，為治療傷寒常用腧穴，《席弘賦》指出：“風(fēng)府風(fēng)池尋得到，傷寒百病一時(shí)消”。主要治療肢體經(jīng)絡(luò)病證如頸項(xiàng)部不適，配穴主要有風(fēng)府、承漿、合谷。承漿為任脈、督脈、手足陽(yáng)明經(jīng)之交會(huì)穴，有疏通督脈、利頭項(xiàng)之功，《玉龍歌》指出：“頭項(xiàng)強(qiáng)痛難回顧……先向承漿明補(bǔ)瀉，后針風(fēng)府即時(shí)安”，合谷為手陽(yáng)明經(jīng)之穴，手陽(yáng)明經(jīng)脈循行經(jīng)過頸項(xiàng)，有疏通經(jīng)脈之功用，風(fēng)府位于頸部，有疏通局部氣血之功?，F(xiàn)代臨床學(xué)者艾灸風(fēng)池治療頸椎病[11]，電針風(fēng)池等穴治療枕大神經(jīng)痛[12]均取得滿意的效果。治療眼疾主要與睛明、合谷、頭臨泣合用，睛明位于目?jī)?nèi)眥，有疏通局部氣血之功，為治療眼部不適的常用腧穴，合谷也常用于治療眼疾，《席弘賦》指出：“睛明治眼未效時(shí)，合谷光明安可缺”，古人名不徒設(shè)，泣者，流淚也，頭臨泣治療冷淚、迎風(fēng)流淚與其穴名相合。現(xiàn)代學(xué)者取風(fēng)池等穴治療干眼癥[13]、中風(fēng)后復(fù)視[14]也取得良好效果?？梢钥闯?，其配伍靈活，臨床應(yīng)用廣泛。

表2 風(fēng)池穴主治病證

3 小結(jié)

通過對(duì)《針灸大成》風(fēng)池穴相關(guān)條文的分析歸納，可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)池穴的應(yīng)用具有如下規(guī)律：定位取穴方面，風(fēng)池位于胸乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中，耳后顳颥后，腦空下，發(fā)際陷中，按之引于耳中。腧穴穴性為風(fēng)穴，手足少陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹺之會(huì)。風(fēng)池在臨床上多針刺，也可用灸法或針灸結(jié)合；臨床應(yīng)用方面，風(fēng)池單穴應(yīng)用以治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主，在頭風(fēng)、頭痛、眩暈應(yīng)用較多；在腧穴配伍方面以與督脈、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴配伍較多，其中以與合谷、風(fēng)府配伍出現(xiàn)頻次最高。風(fēng)池單穴與配伍應(yīng)用治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病均較多，主要與合谷、絲竹空、上星、攢竹、風(fēng)府合用治療頭暈、頭痛；其次為肺系疾病，與合谷、風(fēng)府、魚際合用治療傷寒、咳嗽等，與合谷合用治療眼疾。風(fēng)池穴臨床應(yīng)用廣泛，通過對(duì)風(fēng)池穴在《針灸大成》中的應(yīng)用總結(jié)，希望可供同道參考，以提高臨床療效。