基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的應(yīng)用效果評價①

田晶 賀寶軍 于曉東（錦州醫(yī)科大學(xué)，錦州 121000）

免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域中具有重要的地位和作用，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為其主干分支學(xué)科，已成為醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。隨著免疫學(xué)的不斷發(fā)展以及與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多學(xué)科的交匯融通，使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識更新快、理論深奧，加之概念抽象、理論性強、知識點繁雜無序等特點，導(dǎo)致我校學(xué)生反饋免疫學(xué)課程學(xué)習(xí)難度大、難以應(yīng)用基礎(chǔ)知識解析臨床免疫相關(guān)疾?。?-3］。傳統(tǒng)的以教師主導(dǎo)、學(xué)生參與的填鴨式教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容機械記憶，逐漸對課程喪失興趣，產(chǎn)生厭學(xué)的想法。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)能力，成為此課程教學(xué)改革急需解決的問題。

雨課堂是學(xué)堂在線和清華大學(xué)推出的新型智慧教學(xué)工具，涵蓋課前-課中-課后的各個環(huán)節(jié)，在預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)與課堂教學(xué)間搭建橋梁，形成永不下線的互動課堂［4-5］。翻轉(zhuǎn)課堂通過“先學(xué)后教，以學(xué)定教”的模式轉(zhuǎn)變教師和學(xué)生的課堂角色，重構(gòu)教學(xué)流程，教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的互動實現(xiàn)了“信息傳遞”，課堂互動交流促進(jìn)知識“吸收內(nèi)化”［6-8］。將雨課堂和翻轉(zhuǎn)課堂有機結(jié)合使知識傳遞由單向發(fā)生向多向發(fā)展推進(jìn)，由內(nèi)而外激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。本研究將基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)，評價其在免疫學(xué)教學(xué)中的效果，并分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教學(xué)滿意度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 資料選取本校2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)139名本科生作為研究對象，實驗班（64人）采用基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對照班（75人）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。授課教師、授課學(xué)時（36學(xué)時，18次課）和教學(xué)環(huán)境相同，兩班學(xué)生年齡、性別和學(xué)習(xí)成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 授課方式對照班學(xué)生采用較傳統(tǒng)的授課方式，即教師課前用雨課堂推送課件和慕課等預(yù)習(xí)資料；課中使用PPT課件和板書相結(jié)合的方式講授課程內(nèi)容，課后雨課堂推送習(xí)題考核學(xué)生對知識點的掌握情況。

實驗班采用雨課堂+翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，實施過程如下：①課前預(yù)習(xí)：上課前3 d教師通過雨課堂向?qū)W生推送預(yù)習(xí)資料，包括教學(xué)PPT課件、慕課、短視頻，啟發(fā)式問題2~3個和練習(xí)題5~8道。教師在后臺統(tǒng)計學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，并根據(jù)預(yù)習(xí)情況及時調(diào)整授課內(nèi)容。從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的所授章節(jié)中選取“超敏反應(yīng)”、“自身免疫病”章節(jié)進(jìn)行8學(xué)時的翻轉(zhuǎn)課堂，每組8~10名學(xué)生，均參與問題討論及PPT的制作，由組長進(jìn)行課上匯報，其他同學(xué)補充和提問；②線下課堂課中知識內(nèi)化：根據(jù)課前雨課堂學(xué)生數(shù)據(jù)反饋情況，教師通過雨課堂彈屏、討論、投稿等方式對難點和重點內(nèi)容進(jìn)行講解，強化重點知識，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識體系。設(shè)置約20 min翻轉(zhuǎn)課堂，對課前啟發(fā)性問題和教學(xué)過程中的疑問等進(jìn)行線下課堂討論，學(xué)生由被動接受式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿魇綄W(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)授課內(nèi)容的內(nèi)化。設(shè)置約10 min的知識串講，教師以思維導(dǎo)圖形式對重難點內(nèi)容進(jìn)行邏輯化與系統(tǒng)化串講，雨課堂發(fā)布隨堂測試題評估學(xué)生學(xué)情，課堂實時補充及調(diào)整授課內(nèi)容；③課后鞏固：教師雨課堂推送知識點總結(jié)和針對性的課后習(xí)題，學(xué)生限時完成。根據(jù)學(xué)情適度拓展，如第一章為了讓學(xué)生加深對“免疫系統(tǒng)功能雙刃劍”的理解，給學(xué)生推送拓展性題目（新冠致死危險因素的文章），思考異常/過度免疫應(yīng)答對機體的作用。學(xué)生課后分組分析拓展題目，形成報告并在下次課進(jìn)行分享，使學(xué)生深刻理解“免疫功能的雙重性”的重要意義，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行思政教育，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維能力。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 階段成績由教研室統(tǒng)一出題，100道單選題，每題1分，卷面滿分100分。并通過下載雨課堂關(guān)于自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中課件觀看、慕課觀看和習(xí)題作答的后臺數(shù)據(jù)，分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)與階段測試成績的相關(guān)性，進(jìn)而評價教學(xué)效果。

1.2.2.2 教學(xué)滿意度調(diào)查通過問卷調(diào)查的形式評價教學(xué)效果。問卷內(nèi)容包括：能否提高學(xué)習(xí)興趣、增強自主學(xué)習(xí)能力、使學(xué)習(xí)方式便捷和多樣化、有助于理解重點和難點內(nèi)容、提高基礎(chǔ)知識的臨床應(yīng)用能力、提高解決問題的能力、增強師生互動和提高團(tuán)隊合作意識八個方面。每項計分12.5分，合計100分，對問卷進(jìn)行匯總和χ2檢驗，評價教學(xué)效果并比較兩組學(xué)生是否對教學(xué)滿意度存在差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用GraphPad Prism和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，采用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 階段成績比較如表1、圖1所示，實驗班階段測試成績顯著優(yōu)于對照班（P<0.01），在成績90~100（優(yōu)秀）、80~89（良好）和70~79（中等）分段，實驗班成績分布比例高于對照班，而對照班在60~69和<60分段比例高于實驗班。

圖1 兩班學(xué)生階段成績比較Fig.1 Comparison of stage results of two classes

表1 階段成績分布及比例Tab.1 Distribution and proportion of stage grades

2.2 自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)比較比較自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中課件觀看、慕課觀看和習(xí)題作答情況，發(fā)現(xiàn)實驗班三方面的參與人數(shù)顯著高于對照班（P<0.01），見表2、圖2。

表2 兩班學(xué)生自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)比較（±s，%）Tab.2 Comparison of two classes of students'autono?mous learning（±s，%）

表2 兩班學(xué)生自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)比較（±s，%）Tab.2 Comparison of two classes of students'autono?mous learning（±s，%）

組別實驗班對照班t P課件觀看率64.95±2.935 53.24±2.510 3.051 0.003慕課觀看率54.64±2.485 38.71±1.412 5.086 0.000習(xí)題作答率65.84±2.471 51.75±1.835 4.658 0.000

圖2 課件觀看率、慕課觀看率和習(xí)題作答率比較Fig.2 Comparison of rate of PPT viewing，MOOC viewing and answering exercises

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果比較實驗班和對照班共發(fā)放調(diào)查問卷139份，收回139份，回收率100%，對教學(xué)滿意度的問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方式便捷和多樣、理解重難點內(nèi)容、臨床應(yīng)用、增強師生互動及團(tuán)隊合作方面，實驗班均優(yōu)于對照班，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 問卷調(diào)查結(jié)果比較（例，滿意/一般）Tab.3 Comparison of results of questionnaire survey（n，satisfactory/fair）

2.4 自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)與教學(xué)滿意度的相關(guān)性

Spearman相關(guān)性分析顯示，自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中課件觀看、慕課觀看和習(xí)題作答情況與問卷教學(xué)滿意度呈正相關(guān)（r=0.506，P=0.000 1；r=0.335，P=0.000 1；r=0.324，P=0.000 1），提示積極參與課件和慕課觀看、習(xí)題作答的同學(xué)對課堂滿意度更高，見圖3。

圖3 課件觀看率、慕課觀看率和習(xí)題作答率與問卷滿意度的相關(guān)性Fig.3 Correlation between questionnaire satisfaction and rate of PPT viewing，MOOC viewing，answering exercises

3 討論

基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能提高學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成績，進(jìn)一步分析雨課堂課前-課中-課后后臺監(jiān)控數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中課件觀看、慕課觀看和習(xí)題作答率與教學(xué)滿意度呈正相關(guān)，提示該教學(xué)模式通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，從而達(dá)到滿意的學(xué)習(xí)效果。

在雨課堂+翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)活動中，課前教師通過雨課堂推送預(yù)習(xí)材料和啟發(fā)式問題，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時記錄學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，并且根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)反饋結(jié)果調(diào)整授課計劃，提高授課效率。線下課堂教師組織學(xué)生進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂式討論，學(xué)生以自己的視角講解重難點內(nèi)容，隨著理解的深入，教師漸進(jìn)式啟發(fā)學(xué)生對生活中與免疫相關(guān)的現(xiàn)象或疾病進(jìn)行思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引領(lǐng)學(xué)生從概念理解向免疫機制的過渡，逐漸培養(yǎng)學(xué)生科研興趣和能力。課堂不僅僅是學(xué)與教，更是師生互動的紐帶，傳統(tǒng)課堂以教師講授為主體，缺乏師生交流，學(xué)生的疑惑不能及時解決，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性下降。翻轉(zhuǎn)課堂還作用于學(xué)生，學(xué)生成為知識的輸出者和構(gòu)建者，增強學(xué)習(xí)的自信心，教師能及時有效地為學(xué)生答疑解惑。同時雨課堂后臺數(shù)據(jù)可實時獲取學(xué)生對理論內(nèi)容的掌握情況，并結(jié)合學(xué)生課堂的討論情況，教師能適時發(fā)現(xiàn)并解決一些共性問題，提高教學(xué)效率和質(zhì)量。課后，教師雨課堂推送知識點總結(jié)、習(xí)題及適度拓展的科研文章，學(xué)生不受時間、空間的限制，隨時查看雨課堂學(xué)習(xí)痕跡，與同學(xué)、教師溝通交流，鞏固復(fù)習(xí)內(nèi)容。由此可見，翻轉(zhuǎn)課堂構(gòu)建了以學(xué)生、自主學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)為主的教學(xué)體系，由內(nèi)而外激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生獨立思考，并培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用免疫基礎(chǔ)知識解析臨床疾病的能力。而雨課堂的加入，為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中資源獲取、師生互動交流和效果評價提供了平臺，提高了學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂中的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊合作能力。盡管開展翻轉(zhuǎn)課堂會占用學(xué)生大量課余時間，但通過教師與學(xué)生的日常交流及教學(xué)滿意度調(diào)查分析，顯示翻轉(zhuǎn)課堂增加了學(xué)習(xí)的自主性、趣味性及學(xué)習(xí)方式的多樣性，學(xué)生并沒有感受到額外的學(xué)習(xí)壓力。

綜上所述，將雨課堂+翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)中，形成主動探索式的學(xué)習(xí)方式，延長傳統(tǒng)教學(xué)課堂時間，讓課堂互動永不下線，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)知識的臨床應(yīng)用能力和科研探索精神。