農村養(yǎng)老服務問題及對策探究

張秋蓮

（山東農業(yè)工程學院商學院）

一、問題的提出

近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象日益凸顯。按照聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的比例達10%，或65歲以上老年人口占總人口的比例達7%，則表明這個國家或地區(qū)步入了人口老齡化階段。第五次全國人口普查到第七次全國人口普查60歲以上人口分布情況如下表所示。

2000—2020年我國60歲以上人口分布情況

由表中數(shù)據(jù)可知，2000年，我國60歲以上人口占比為10.33%，已超過上述10%的標準。因此，自2000年起我國已進入人口老齡化階段。2020年，我國60歲以上人口為2.64億，占總人口的比例為18.7%，其中65歲以上人口為1.9億，占總人口的比例為13.5%；與2010年相比，60歲以上以及65歲以上人口占比分別上升了5.44個百分點和4.63個百分點。由此可見，人口老齡化程度在日益加深。

今后一個時期，我國老年人口數(shù)量還將持續(xù)快速增長，據(jù)民政部有關專家預計，“十四五”時期60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，老齡化程度也將由輕度老齡化進入中度老齡化階段。隨著人口老齡化程度的不斷加深，“城鄉(xiāng)倒置”的趨勢不斷加劇，農村人口老齡化問題將更為嚴重，農村養(yǎng)老服務壓力也將不斷加大。農村養(yǎng)老服務質量的高低，將是我國積極應對人口老齡化的關鍵所在。

二、農村養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀

《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》提出，適應農村人口老齡化加劇形勢，加快建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次農村養(yǎng)老服務體系。黨的十九大以來，在精準扶貧、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略等政策的引領下，農村養(yǎng)老服務體系建設取得了很大的進展。

（一）居家養(yǎng)老為主導

自古以來，我國就有“養(yǎng)兒防老”的說法，居家養(yǎng)老也一直是我國主要的養(yǎng)老方式。調研發(fā)現(xiàn)，受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)老年人認為，養(yǎng)育子女，尤其是養(yǎng)育兒子，能夠老有所依；從子女的角度來說，贍養(yǎng)老人又是子女應盡的義務，這也是使居家養(yǎng)老成為主要養(yǎng)老模式的原因。但是，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，農村大部分年輕人選擇進城務工，空巢老人不斷增多，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已難以適應現(xiàn)代養(yǎng)老需求。

（二）互助養(yǎng)老相配合

互助養(yǎng)老是一種全新的養(yǎng)老模式，更強調普通居民間相互幫扶與慰藉。2021年3月，十三屆全國人大四次會議通過的《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》，進一步強調要積極發(fā)展農村互助幸福院等互助性養(yǎng)老模式，這也意味著互助養(yǎng)老在未來一段時間內將成為農村養(yǎng)老服務的發(fā)展趨勢。以山東省濟南市槐蔭區(qū)為例，據(jù)第七次全國人口普查統(tǒng)計，該區(qū)常住人口67.5048萬，其中60歲及以上人口11.6281萬，占17.23%；65歲及以上人口7.637萬，占11.31%。該區(qū)在“康養(yǎng)名城、活力槐蔭”戰(zhàn)略部署下，不斷完善養(yǎng)老服務體系建設，截至2021年年底，全區(qū)共有72處社區(qū)老年人日間照料中心、40處農村幸福院，為進一步開展互助養(yǎng)老打下了基礎。

（三）機構養(yǎng)老為補充

目前我國機構養(yǎng)老主要有兩種方式，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，入住的老人多為“三無”人員，老人無須交納費用，其各種管理支出、人員支出均由政府來承擔。老人在此基本能滿足生活所需，比如飲食起居以及簡單的護理需求，但是不能滿足專業(yè)護理和精神慰藉需求。二是具有商業(yè)性質的養(yǎng)老機構，老人需要交納一定的費用才能入住，這種機構條件相對較好，護理成本也比較高。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2022年一季度，全國養(yǎng)老機構數(shù)量達40067個，養(yǎng)老機構床位數(shù)量達504.5萬張。由此可見，機構養(yǎng)老已成為養(yǎng)老服務體系的重要補充。

三、農村養(yǎng)老服務存在的問題

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，農村養(yǎng)老服務問題日漸凸顯，一方面，農村養(yǎng)老服務基礎薄弱，起步晚、投入少；另一方面，農村留守、獨居、空巢老人逐漸增多，在生活、健康、精神等各方面的需求得不到保障，成為制約鄉(xiāng)村振興發(fā)展的短板。

（一）農村養(yǎng)老服務投入相對不足

近年來，盡管對農村養(yǎng)老服務等方面的政策有所傾斜，比如山東省2021年下發(fā)《山東省省級養(yǎng)老服務專項資金補助項目實施方案》，對符合條件的護理型養(yǎng)老機構、敬老院等實施一次性建設補助，對為老年人提供日間照料、文化娛樂、精神慰藉等服務的社區(qū)老年人日間照料中心、農村幸福院等實行運營獎補等政策，但是農村養(yǎng)老服務仍存在投入相對不足、配套設施相對落后、經(jīng)費保障相對不足、醫(yī)療護理水平相對不高、專業(yè)養(yǎng)老服務人才相對缺乏等問題。

（二）居家養(yǎng)老壓力較大、矛盾凸顯

隨著我國城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展，越來越多的年輕人涌入城鎮(zhèn)，尋求更多的就業(yè)機會，導致農村空巢老人日漸增多。同時，受計劃生育的影響，大部分家庭結構處于“4-2-1”。對于年輕人來說，就業(yè)、買房、子女上學、贍養(yǎng)老人等各方面壓力比較大，他們缺乏時間來陪伴老人；對于老人來說，他們不愿意與子女同住給子女增加負擔，且受生活習慣、成長環(huán)境的影響，主觀上不愿離開家鄉(xiāng)。伴隨經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化程度不斷加深，農村居家養(yǎng)老壓力劇增，矛盾日漸凸顯。

（三）養(yǎng)老服務內容較為單一

馬斯洛需求層次理論將人類的需求從低到高按層次劃分為五種，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求，其中生理需求和安全需求是較低層次的需求。目前，我國農村養(yǎng)老服務水平仍然較低，管理機制不夠完善，服務內容比較單一，僅能滿足老年人的溫飽需求，隨著老年人自我意識逐漸增強，需求也日益多元化和個性化，除了衣、食、住等基本需求，還有護理、康復、精神慰藉、陪伴等需求，盡管部分農村地區(qū)已在探索醫(yī)養(yǎng)結合模式、舉辦各種文化活動，但形式過于簡單，尚未形成較為專業(yè)的養(yǎng)老服務體系，不能完全滿足老年人更高層次的養(yǎng)老服務需求。

（四）供需矛盾較為突出

一是從供給的角度來說，政府、家庭、社會機構等都是農村養(yǎng)老服務的供給主體，其中政府是供給的主導者，家庭是優(yōu)先供給者，社會力量包括社區(qū)、機構等都有義務參與農村養(yǎng)老服務供給。然而從實際情況看，政府主導的多元主體協(xié)同供給機制尚未形成，社會力量提供養(yǎng)老服務的熱情也不高，參與度偏低。二是從需求的角度來說，農村老年人的自我意識逐漸增強，需求日益多元化、個性化，比如心理咨詢、醫(yī)療護理、健康教育等，但是從供給主體提供的服務內容來看，目前農村養(yǎng)老服務多以生活照料為主，服務內容相對單一，不能滿足老年人的多元化需求，供需矛盾顯現(xiàn)。

四、農村養(yǎng)老服務發(fā)展的對策建議

人口老齡化背景下，應圍繞鄉(xiāng)村振興、健康中國戰(zhàn)略要求，推進農村多層次養(yǎng)老服務體系建設，加快補齊農村養(yǎng)老服務這一短板，積極應對人口老齡化。

（一）發(fā)揮政府主導作用，加大財政投入

在農村養(yǎng)老服務體系建設過程中，政府扮演著重要的角色。一方面，應加大政策傾斜力度，對低收入的高齡、空巢、“三無”人員進行兜底保障，以財政補貼或無償服務等形式滿足老人需求；另一方面，應積極發(fā)揮財政作用，建立農村專項資金長效機制，制定優(yōu)惠政策吸引各種社會力量的加入，為養(yǎng)老服務注入新的活力，以滿足老年人的多元化需求。

（二）完善制度、加強培訓，提高農村養(yǎng)老服務質量

為進一步提高農村養(yǎng)老服務質量，一方面，要不斷完善制度保障，不斷細化養(yǎng)老政策，建立養(yǎng)老機構等級考評機制，不斷提升管理水平和服務能力，提高集中供養(yǎng)老人的居住水平、生活水平，讓住在養(yǎng)老機構的老年人有歸屬感。比如，對于農村敬老院來說，需要不斷提檔升級，針對床位數(shù)量少的問題，可以增加床位來解決；針對床位閑置率高的問題，可以對床位進行專業(yè)化改造，更好地滿足老年人的需求等方式解決。另一方面，要不斷加強養(yǎng)老服務人才的引進和培訓，提高養(yǎng)老服務人員的專業(yè)素質，為老年人提供定制化、專業(yè)化優(yōu)質服務，力爭做到精細化管理。

（三）健全農村養(yǎng)老服務供給體系

一方面，要明確居家養(yǎng)老的基礎地位。居家養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老模式的功能被削弱的背景下，以家庭養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老模式為輔的一種養(yǎng)老模式，延續(xù)了我國深厚的文化傳統(tǒng)，符合我國國情，有利于家庭成員之間相互照顧。居家養(yǎng)老仍是現(xiàn)階段我國基本的養(yǎng)老服務模式，該模式下，既能保證老年人的獨立性，又能維持老年人原有的生活環(huán)境基本不變，同時還有利于維護家庭利益。另一方面，在政府的主導下，要充分調動社會力量參與農村養(yǎng)老服務，建立多層次的養(yǎng)老服務體系，充分發(fā)揮機構養(yǎng)老的輔助作用，滿足老人不同層次的養(yǎng)老需求，成為農村養(yǎng)老服務體系的有益補充。同時，加大護理等專業(yè)性養(yǎng)老服務的政策支持力度，引導專業(yè)性的社會組織和專業(yè)化的養(yǎng)老服務人才參與到農村養(yǎng)老服務中來，不斷建立健全農村養(yǎng)老服務供給體系，化解結構性失衡問題，不斷提高農村養(yǎng)老服務質量。

五、結語

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象日益突出，“十四五”時期是積極應對人口老齡化的寶貴窗口期，需要進一步建立健全多層次的農村養(yǎng)老服務體系，共同推進城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務均等化，盡快補齊農村養(yǎng)老服務這一短板，積極應對人口老齡化。農村養(yǎng)老服務體系建設是一項涉及面廣、主體多元、內容豐富的系統(tǒng)工程，應發(fā)揮政府、家庭和社會力量的作用，堅持分工協(xié)作的原則，各盡其職，各負其責，才能把農村養(yǎng)老服務體系建設好，才能使農村養(yǎng)老服務質量不斷提高，才能使老百姓真正過上老有所依、老有所養(yǎng)的幸福生活。