胃腸道減壓及心理護理在急性胰腺炎中的應(yīng)用效果

林華 王青 何海燕 田靜

【摘要】目的：探討胃腸道減壓及心理護理在急性胰腺炎中的應(yīng)用效果。方法：將80例急性胰腺炎患者按照隨機抽樣法均分為兩組，對照組采用常規(guī)治療及護理，研究組開展胃腸道減壓及心理護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：干預(yù)后研究組患HADS-A與HADS-D評分、血尿淀粉酶水平顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者腹痛腹脹消失時間、首次排氣與排便時間、血淀粉酶復(fù)常時間及住院時間較對照組更短（P<0.05）；研究組患者護理滿意度較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道減壓及心理護理可有效緩解患者的負面情緒，改善臨床癥狀，降低血尿淀粉酶水平，患者滿意度高，對促進急性胰腺炎患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】胃腸道減壓；心理護理；急性胰腺炎；負面情緒；血尿淀粉酶

Effect of gastrointestinal decompression and psychological care in acute pancreatitis

LIN Hua， WANG Qing， HE Haiyan， TIAN Jing

Hanzhong Nanzheng District Peoples Hospital， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of gastrointestinal decompression and psychological nursing in acute pancreatitis. Methods： 80 patients with acute pancreatitis were equally divided into two groups according to the random sampling method. Patients in the control group were given conventional treatment and care. In the study group， gastrointestinal decompression and psychological care were combined. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The HADS-A and HADS-D scores and blood and urine amylase levels in the study group were significantly lower than those in the control group after the intervention （P<0.05）. The time to disappearance of abdominal pain and distension， time to first defecation and bowel movement， time to normalization of blood amylase and hospitalization time were shorter in the study group than in the control group（P<0.05）. Patient care satisfaction was higher in the study group compared with the control group（P<0.05）. Conclusion： Gastrointestinal decompression and psychological care can effectively relieve patients negative emotions， improve clinical symptoms， reduce blood and urine amylase levels， and have high patient satisfaction， which have positive significance in promoting the recovery of patients with acute pancreatitis.

【Key Words】Gastrointestinal decompression； Psychological care； Acute pancreatitis； Negative emotion； Blood and urine amylase

急性胰腺炎（AP）屬于是一種常見的急腹癥，以胰腺基部炎癥反應(yīng)為主要特征，臨床上常表現(xiàn)為腹痛腹脹、發(fā)熱、血尿淀粉酶水平與白細胞升高等，若未及時治療，則可能導(dǎo)致膿毒血癥，重則引起多器官功能衰竭，給患者的生命安全造成極大威脅[1]。對于AP臨床上主要以禁食禁飲、抑制胰腺分泌、抗感染、營養(yǎng)支持、胃腸減壓等保守治療為主，但大多患者常出現(xiàn)負面情緒，因為對于疾病及治療的不確定性，不利于治療的順利實施及病情康復(fù)，因此治療期間強化護理干預(yù)尤為必要[2]。為此該研究選取80例急性胰腺炎患者，探討胃腸道減壓及心理護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例急性胰腺炎患者，看診時間為2020年1月—2022年1月，所有患者均經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查確診，有完整的臨床資料，有清晰的意識，有良好的溝通能力，充分知情后自愿參與本次研究，且排除慢性胰腺炎、合并嚴重器官功能障礙、需手術(shù)治療、精神認知障礙及拒絕配合該研究者。將受試者按照隨機抽樣法進行分組，各40例。對照組，男性22例，女性18例，年齡25～70歲，平均年齡（48.76±6.32）歲，發(fā)病時間0.5～6h，平均時間（2.75±0.47）h，文化程度：高中及以下17例，大專及以上23例；研究組，男性23例，女性17例，年齡24～72歲，平均年齡（48.59±6.41）歲，發(fā)病時間0.5～5h，平均時間（2.82±0.65）h，文化程度：高中及以下19例，大專及以上21例。兩組患者在上述基本資料方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療及護理，包括禁食禁飲、抑制胰液及胃酸分泌、糾正酸堿紊亂、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，根據(jù)胃管引流、腹腔滲出量、尿量情況補液以避免休克，改善微循環(huán)，遵醫(yī)囑用藥、預(yù)防感染，嚴密監(jiān)測并情變化，及時處理胰腺外器官損害等。

研究組患者則聯(lián)合開展胃腸道減壓及心理護理，具體為：（1）胃腸道減壓：根據(jù)患者實際病情選擇適宜型號的胃管并采用石蠟油浸潤。插管前清潔鼻腔，處理鼻腔黏膜水腫及充血的情況，并安撫患者情緒，使其放松身心以提高配合度。插管經(jīng)咽喉后囑患者配合吞咽動作以便順利插管，之后連接負壓器行負壓引流，密切監(jiān)測引流液的顏色、性質(zhì)及量。治療期間嚴格監(jiān)測生命體征，一旦出現(xiàn)血壓異常或休克征兆需及時上報醫(yī)生。關(guān)注患者腹痛情況，防范墜床，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。提前備好痰盂預(yù)防患者嘔吐，同時為患者做好口腔清潔?；颊呖诳蕰r給予少量水漱口浸潤，待病情穩(wěn)定后先給予少量低脂低糖流食，之后在循序漸進的恢復(fù)正常飲食。（2）心理護理：評估患者的負面情緒，主動與患者建立良好的溝通機制，明確患者的心理狀況，向患者講解疾病相關(guān)知識、治療方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，充分尊重患者的知情權(quán)，消除患者內(nèi)心的疑慮。與患者家屬溝通，讓家屬給予患者心理及精神支持，避免患者獨處，通過聊天、看電視等方式緩解患者的心理及生理上的不適感，并與患者積極溝通，鼓勵其自我調(diào)節(jié)情緒，緩解心理壓力，保持樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負面情緒比較，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）從焦慮（HADS-A）、抑郁（HADS-D）兩個子量表進行評價，7分以上即表示存在疑似焦慮、抑郁癥狀[3]。

1.3.2 病情康復(fù)各時間指標(biāo)比較，包括腹痛腹脹消失時間、首次排氣與排便時間、血淀粉酶復(fù)常時間及住院時間。

1.3.3 血尿淀粉酶水平變化比較，于治療前后取患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血5mL，離心分離出血清，同時留取晨起中段尿5mL，選擇RT-6500型酶標(biāo)分析儀采用淀粉酶測定試劑盒檢測血尿淀粉酶水平。

1.3.4 護理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷表，調(diào)查者從非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項及時記錄研究對象的反饋信息，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負面情緒評分變化

干預(yù)前兩組患者HADS-A與HADS-D評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患HADS-A與HADS-D評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 病情康復(fù)各時間指標(biāo)

研究組患者各癥狀恢復(fù)時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），見表2。

2.3 血尿淀粉酶水平變化

干預(yù)后研究組的血尿淀粉酶水平顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組患者護理滿意度（95.00%）較對照組（77.50%）更高，組間相比（P<0.05），見表4。

3 討論

AP病因及誘因復(fù)雜多樣，主要是在胰腺內(nèi)胰酶被激活，進而消化自身組織，導(dǎo)致胰腺水腫甚至壞死，具有起病急、病情兇險，死亡率高的特點，及時選擇有效的方法進行治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[4]。目前臨床上主要采用非手術(shù)內(nèi)科綜合療法配合護理措施來促進AP病情康復(fù)，在一定程度上規(guī)避了手術(shù)治療的創(chuàng)傷性及多種并發(fā)癥，使治療成本降低，并減輕患者痛苦。胃腸減壓主要是借助負壓吸出胃酸以避免大量胃酸進入十二指腸刺激胰腺分泌，降低腹內(nèi)壓緩解腹痛腹脹癥狀，從而改善預(yù)后[5]。但大多患者常因自身疾病特點及恐懼胃腸減壓而承受巨大的心理壓力甚至對治療產(chǎn)生抵觸行為，因此治療期間還需是是心理疏導(dǎo)以消除患者的心理負擔(dān)，使其積極配合治療[6]。心理護理可滿足患者的知識需求，消除患者內(nèi)心疑慮，同時根據(jù)患者的性格特點給予患者正確的情緒引導(dǎo)以緩解負性心理應(yīng)激，引導(dǎo)患者從主觀意識上調(diào)整自我心態(tài)，以樂觀積極心態(tài)面對疾病，確保治療的順利進行[7]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組患者HADS-A與HADS-D評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患HADS-A與HADS-D評分顯著低于對照組（P<0.05）；研究組癥狀恢復(fù)時間及住院時間較對照組更短，組間相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者的血尿淀粉酶水平較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度（95.00%）較對照組（77.50%）更高，組間相比（P<0.05）。

綜上所述，胃腸道減壓及心理護理可有效緩解患者的負面情緒，改善臨床癥狀，患者滿意度高，對促進急性胰腺炎患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

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[4] 王娟.對手術(shù)后接受內(nèi)科綜合治療的急性胰腺炎患者進行胃腸道減壓及優(yōu)質(zhì)護理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019，17（19）：267-269.

[5] 楊陽.胃腸道減壓及心理干預(yù)在急性胰腺炎患者預(yù)后中的應(yīng)用價值[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：81.

[6] 韋惠云，黃芳，黎慧萍.分級心理護理在急性胰腺炎患者護理中的臨床應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（11）：1539-1543.

[7] 曲鑫，付雷，趙爽.胃腸道減壓及心理護理在急性胰腺炎中的應(yīng)用價值研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（12）：1509-1511.