兒童青少年膳食指數(shù)的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀

胡 霄,張繼國(guó),賈小芳,姜紅如,王柳森,王志宏

(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所，北京 100050)

膳食質(zhì)量是指通過評(píng)價(jià)膳食模式或食物攝入質(zhì)量和多樣性相對(duì)于膳食指南的符合程度[1]。膳食質(zhì)量差被認(rèn)為是造成全球非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的主要因素之一[2]，而兒童時(shí)期的膳食習(xí)慣和行為可能持續(xù)到成年期并預(yù)測(cè)成年期的膳食相關(guān)疾病[3]，因此對(duì)兒童時(shí)期的膳食質(zhì)量評(píng)估具有重要意義。膳食指數(shù)作為檢驗(yàn)個(gè)體膳食是否滿足膳食指南的簡(jiǎn)易評(píng)分方法[4]，被廣泛應(yīng)用于不同國(guó)家和地區(qū)，逐漸形成健康膳食指數(shù)、地中海飲食評(píng)分和高血壓治療膳食(DASH)評(píng)分等膳食指數(shù)體系，來評(píng)價(jià)群體對(duì)膳食指南或優(yōu)質(zhì)膳食模式的遵守情況[5]。盡管兒童膳食指數(shù)的種類相對(duì)成人較少，且大多依據(jù)成人膳食指數(shù)的框架結(jié)合兒童膳食特點(diǎn)進(jìn)行改良而形成，但近年來針對(duì)不同國(guó)家和地區(qū)兒童建立的膳食指數(shù)不斷增加，且利用膳食指數(shù)評(píng)分進(jìn)一步探索與兒童健康結(jié)局關(guān)聯(lián)的研究也不斷增加。本文旨在對(duì)兒童膳食指數(shù)的建立狀況進(jìn)行綜述，描述各兒童膳食指數(shù)的內(nèi)容、評(píng)價(jià)對(duì)象及評(píng)分方法，為我國(guó)兒童膳食指數(shù)的建立工作提供參考。

1 以膳食指南為基礎(chǔ)的兒童青少年膳食指數(shù)

1.1 青少年健康飲食指數(shù)(YHEI)[6]

1995年有學(xué)者根據(jù)美國(guó)農(nóng)業(yè)部提出的食物金字塔及膳食指南設(shè)計(jì)了健康飲食指數(shù)(HEI)[7]，該指數(shù)共有10個(gè)條目組成，每個(gè)條目賦值10分，采用等權(quán)重連續(xù)性評(píng)分方式計(jì)算得分，總分為100分，可用于評(píng)價(jià)美國(guó)2歲以上人群膳食質(zhì)量。YHEI是以HEI為基礎(chǔ)，根據(jù)9～14歲兒童青少年膳食指南構(gòu)建的膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，該指數(shù)從食物和膳食行為2個(gè)方面對(duì)兒童青少年膳食質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包含13個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，不同指標(biāo)的賦分不等，總分為100分。該指數(shù)前7項(xiàng)包括全谷物、蔬菜、水果、奶類、紅白肉比值、零食小吃、含糖飲料，每項(xiàng)賦值10分，后6項(xiàng)包括補(bǔ)充多種維生素、攝入黃油、吃油炸食物、攝入可視動(dòng)物脂肪(雞皮等)、吃早餐、與父母一同吃晚餐，每項(xiàng)賦值5分。Hurley等[8]分別應(yīng)用HEI和YHEI評(píng)估11～16歲的非洲裔美國(guó)青少年的膳食質(zhì)量水平，結(jié)果表明HEI和YHEI評(píng)分均與微量營(yíng)養(yǎng)素和總能量攝入量呈正相關(guān)，HEI評(píng)分與身體/腹部脂肪百分比呈負(fù)相關(guān)，未發(fā)現(xiàn)HEI和YHEI評(píng)分與青少年體質(zhì)指數(shù)(BMI)存在關(guān)聯(lián)。

1.2 兒童青少年膳食指南指數(shù)(DGI-CA)[9]

DGI-CA是在澳大利亞成年人膳食指南指數(shù)的方法學(xué)基礎(chǔ)上，根據(jù)2003年澳大利亞兒童青少年膳食指南為4～18歲兒童青少年設(shè)計(jì)的膳食指數(shù)，是澳大利亞第一個(gè)經(jīng)過驗(yàn)證的指數(shù)。該指數(shù)共包括11個(gè)指標(biāo)，1個(gè)多樣性指標(biāo)即食物多樣性；9個(gè)足量攝入類食物指標(biāo)，包括水果、蔬菜、面包和谷物、全谷物、肉類和替代品、奶制品、低脂奶、飲用水、健康脂肪食物；1個(gè)適量攝入類食物指標(biāo)，包含零食和甜品等食物。不同膳食指標(biāo)的得分不等，滿分為100分。DGI-CA得分與兒童青少年的年齡、能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和家庭環(huán)境狀況存在關(guān)聯(lián)，但是僅在4～10歲和12～16歲年齡組兒童青少年中觀察到DGI-CA評(píng)分與BMI或腰圍Z評(píng)分之間存在弱正相關(guān)。Golley等[10]利用DGI-CA分析4～13歲兒童青少年膳食質(zhì)量與血漿生物標(biāo)志物和血清脂質(zhì)之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)DGI-CA評(píng)分與兒童青少年血漿中葉黃素、α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素和n-3脂肪酸的濃度呈正相關(guān)，與血漿中番茄紅素和硬脂酸的濃度呈負(fù)相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)DGI-CA評(píng)分與兒童青少年血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)之間存在關(guān)聯(lián)。

1.3 澳大利亞飲食質(zhì)量評(píng)分(ACARFS)[11]

ACARFS是基于澳大利亞特定文化的膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)指數(shù)，側(cè)重于評(píng)價(jià)兒童青少年食物多樣性的攝入狀況，旨在反映兒童和青少年對(duì)膳食指南的遵守情況。該指數(shù)由8個(gè)食物類組成：蔬菜類、水果類、肉類、蛋及堅(jiān)果種子類、谷類、奶類、飲水、醬料類，根據(jù)各食物類別下具體食物攝入狀況進(jìn)行評(píng)分，滿分為73分。ACARFS得分與多種維生素、礦物質(zhì)和能量攝入量之間存在正相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)與BMI的關(guān)聯(lián)。由于ACARFS沒有對(duì)各類食物的攝入量進(jìn)行限制，僅依據(jù)不同種類食物攝入頻率狀況進(jìn)行評(píng)分，因此評(píng)分具有一定的主觀性，盡管能夠較好地反映兒童青少年食物多樣性攝入狀況，但可能會(huì)高估兒童青少年的膳食質(zhì)量。

1.4 歐洲青少年膳食質(zhì)量指數(shù)(DQI-A)[5]

DQI-A是為12.5～17.5歲的青少年設(shè)計(jì)的膳食質(zhì)量指數(shù)，用來評(píng)價(jià)青少年對(duì)膳食指南的依從性。DQI-A從膳食質(zhì)量、膳食多樣性和膳食平衡3個(gè)維度對(duì)膳食質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，推薦攝入類包括水、谷薯類、蔬菜類、水果類、奶制品、奶酪、魚禽肉類和油脂類，不推薦攝入類包括零食、糖果和含糖飲料等食物。3個(gè)維度均采用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分，膳食質(zhì)量評(píng)分范圍為-100%～100%，而膳食多樣性和膳食平衡評(píng)分范圍為0～100%，3個(gè)維度得分相加即得總分，分?jǐn)?shù)越高代表膳食質(zhì)量越好。研究表明，DQI-A得分與水果、蔬菜、奶制品和奶酪的攝入量呈正相關(guān)，與含糖飲料、果汁等能量密集型食物的攝入量呈負(fù)相關(guān)。與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況的關(guān)聯(lián)表明，DQI-A與水、膳食纖維以及大多數(shù)礦物質(zhì)和維生素的攝入量呈正相關(guān)。此外，DQI-A與血清25-(OH)-D和與n-3脂肪酸(β=0.376,P=0.007)含量呈正相關(guān)，表明DQI-A在評(píng)價(jià)青少年膳食質(zhì)量方面具有有效性。DQI-A采用百分?jǐn)?shù)形式對(duì)兒童青少年膳食質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度較為全面，計(jì)算方法相對(duì)復(fù)雜。

1.5 巴西青少年膳食質(zhì)量指數(shù)

巴西青少年膳食質(zhì)量指數(shù)包括巴西青少年應(yīng)用膳食質(zhì)量指數(shù)(DQIA-BR)[12]和巴西青少年膳食質(zhì)量指數(shù)(DQIA-BR-A)[13]，均是以DQI-A[5]為基礎(chǔ)根據(jù)巴西食物金字塔并結(jié)合巴西兒童青少年飲食和社會(huì)特征構(gòu)建的兒童青少年膳食質(zhì)量指數(shù)。DQIA-BR由推薦攝入類和不推薦攝入類食物構(gòu)成，共包含10個(gè)食物組，推薦攝入類包括谷薯類、蔬菜類、水果類、奶制品、奶酪、魚肉蛋類、油脂類、豆類，不推薦攝入類包括零食和糖果類、含糖飲料和酒精?？偡址秶鷱?33%～100%，評(píng)分越高代表膳食質(zhì)量越好。在對(duì)12～17歲巴西青少年的研究發(fā)現(xiàn)[14]，正常體重女生的DQIA-BR評(píng)分與心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，超重和肥胖男生DQIA-BR評(píng)分與LDL-C的濃度呈負(fù)相關(guān)，表明DQIA-BR對(duì)兒童青少年心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)具有一定的預(yù)測(cè)能力。

DQIA-BR-A[13]由推薦攝入類、適量攝入類和不推薦攝入類食物構(gòu)成，推薦攝入類食物包括谷薯和根莖類、豆類、水果和鮮榨果汁、蔬菜類、奶制品類和肉蛋類，適量攝入類食物包括油脂和種子類食物以及糖果類，不推薦攝入類包括含糖飲料、高熱量零食和香腸。研究結(jié)果表明，DQIA-BR-A與12～19歲兒童青少年谷薯類、蔬菜、水果、奶及奶制品的攝入量呈正相關(guān)，與香腸和罐頭食品、高能量零食、含糖飲料和糖果的消費(fèi)量呈負(fù)相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)DQIA-BR-A與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量之間的關(guān)聯(lián)。此外，DQIA-BR-A與中心型肥胖、血糖、膽固醇和脂蛋白水平的回歸分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DQIA-BR-A可適用于評(píng)估兒童青少年的整體膳食質(zhì)量，還需進(jìn)一步研究DQIA-BR-A與青少年代謝性指標(biāo)之間的關(guān)系。

1.6 伊朗兒童青少年改良健康膳食指數(shù)(mHEI)[15]

mHEI是在Feskanich等[6]構(gòu)建的YHEI的基礎(chǔ)上結(jié)合伊朗兒童青少年的飲食習(xí)慣進(jìn)行改良的膳食指數(shù)。mHEI包含10個(gè)食物組：全谷物、蔬菜、水果、乳制品、肉類比例、天然和人造黃油、含糖飲料、快餐、甜食和咸味零食。每個(gè)食物組滿分10分，總分100分，得分越高代表膳食質(zhì)量越好。研究表明，兒童青少年mHEI得分與碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入量呈正相關(guān)，與脂肪、飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的攝入量呈負(fù)相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)6～18歲兒童青少年收縮壓和舒張壓、甘油三酯、空腹血糖、HDL-C、腰圍和BMI與mHEI整體得分存在關(guān)聯(lián)，表明mHEI能夠反映兒童青少年膳食質(zhì)量狀況，還需進(jìn)一步探索mHEI與健康結(jié)局的關(guān)聯(lián)性。

1.7 中國(guó)兒童膳食指數(shù)(CCDI)

CCDI是成果等[16]依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2007)》建立的用于評(píng)估中國(guó)7～15歲兒童膳食質(zhì)量的膳食指數(shù)，是第一個(gè)針對(duì)我國(guó)兒童青少年的膳食指數(shù)?？紤]到不同年齡和生理階段兒童青少年的能量攝入差異，CCDI將食物組指標(biāo)以每1 000 kcal能量水平的食物攝入量作為評(píng)價(jià)依據(jù)。該指數(shù)從食物、營(yíng)養(yǎng)素、飲食多樣性、飲食行為4個(gè)維度評(píng)估膳食質(zhì)量，食物包括谷類、肉類、水產(chǎn)品、蛋類、蔬菜、水果、奶及奶制品、豆類及其制品、飲水量和含糖飲料，營(yíng)養(yǎng)素包括維生素A、脂肪酸和膳食纖維，飲食行為包括經(jīng)常同父母共進(jìn)晚餐、能量平衡。CCDI共有16個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)均賦值10分，滿分160分，得分越高表示膳食整體質(zhì)量越好。有研究結(jié)合膳食調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)CCDI進(jìn)行改良，刪除了飲水量評(píng)價(jià)指標(biāo)，利用包含15個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的mCCDI分析7～17歲兒童青少年膳食質(zhì)量與心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的關(guān)聯(lián)，結(jié)果顯示，較高的 mCCDI與較低的心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分獨(dú)立相關(guān)，提示mCCDI對(duì)兒童青少年心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)具有一定的預(yù)測(cè)作用[17]。CCDI-16[18]是在CCDI的基礎(chǔ)上根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2016)》中食物推薦量進(jìn)行更新并優(yōu)化的兒童膳食指數(shù)，CCDI-16按照不同年齡段兒童青少年食物推薦攝入量進(jìn)行評(píng)分，飲食行為部分將經(jīng)常與(外)祖父母共進(jìn)晚餐也納入評(píng)價(jià)。CCDI-16簡(jiǎn)化了食物多樣性的評(píng)分方法，更新了維生素A和能量攝入標(biāo)準(zhǔn)。

2 以膳食模式為基礎(chǔ)的兒童青少年膳食指數(shù)

2.1 根據(jù)DASH膳食模式的膳食指數(shù)

DASH飲食是以蔬菜、水果、全谷物、脫脂乳制品、魚、家禽和種子的大量消費(fèi)，并限制紅肉、糖、甜飲料、總脂肪和飽和脂肪以及膽固醇和鈉的攝入量為特征的膳食模式[19]，作為預(yù)防和治療高血壓的健康膳食模式[20]。有關(guān)DASH膳食模式與健康結(jié)局關(guān)聯(lián)的研究越來越多，成人堅(jiān)持DASH膳食模式能夠降低患糖尿病[21]、心血管疾病[22-23]、代謝綜合征(MS)[24]和中風(fēng)[25]的風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)DASH膳食模式與健康的關(guān)聯(lián)研究也逐漸向兒童青少年群體拓展，并開發(fā)了不同的以DASH膳食模式為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)，評(píng)價(jià)兒童青少年膳食質(zhì)量并探討DASH膳食與兒童青少年健康結(jié)局的關(guān)聯(lián)。

2.1.1 DASH評(píng)分 Fung等[26]依據(jù)DASH飲食的關(guān)鍵組分構(gòu)建了DASH評(píng)分，來反映研究對(duì)象對(duì)DASH飲食的依從性。DASH評(píng)分包括8個(gè)成分：水果類、蔬菜類、堅(jiān)果和豆類、全谷物類、低脂乳制品、鈉攝入、含糖飲料類、紅肉和加工肉類，每項(xiàng)分值1～5分，按照研究人群各食物攝入量的五分位進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)最低得1分，最高得5分，總分范圍為8～40分，推薦攝入的前5類食物攝入量越高得分越高，不推薦攝入的食物攝入量越低得分越高，總分越高表明對(duì)DASH飲食的依從性越好。Asghari等[27]利用上述DASH評(píng)分對(duì)伊朗6～18歲兒童青少年膳食質(zhì)量的研究發(fā)現(xiàn)，DASH評(píng)分高的兒童青少年全谷物、蔬菜、水果、低脂乳制品、堅(jiān)果和豆類的攝入量高于最低分組，并且紅肉和加工肉類、含糖飲料和鈉的攝入量低于最低分組，表明DASH評(píng)分情況能夠較好地反映膳食質(zhì)量狀況。DASH評(píng)分與MS的關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，評(píng)分最高組的兒童青少年收縮壓升高、甘油三酯水平升高和中心型肥胖的患病率較低，且相較于最低DASH評(píng)分組，得分最高組的兒童青少年發(fā)生MS的風(fēng)險(xiǎn)降低了64%。隨著DASH評(píng)分增加，發(fā)生MS的風(fēng)險(xiǎn)呈顯著下降的線性趨勢(shì)(P=0.023)；與DASH評(píng)分的P25得分組相比，P75得分組兒童青少年患中心型肥胖、高血糖和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。隨著DASH評(píng)分增加，兒童青少年中心型肥胖、高血糖和高血壓的患病率呈下降趨勢(shì)。在此評(píng)分系統(tǒng)下，針對(duì)成年人的流行病學(xué)研究[28]和在兒童青少年中進(jìn)行的隨機(jī)交叉臨床試驗(yàn)研究[29]，均表明DASH飲食能夠降低心血管代謝性危險(xiǎn)因素的患病風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.2 DASH指數(shù) DASH指數(shù)[30]是以DASH膳食模式為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)患有糖尿病兒童青少年對(duì)DASH飲食依從性的膳食指數(shù)，并探索DASH膳食模式是否與患糖尿病兒童青少年的高血壓患病率相關(guān)。DASH指數(shù)由8個(gè)食物類別組成：谷類、蔬菜類、水果類、乳制品、肉類、堅(jiān)果/種子/豆類、脂肪/油類、糖果類，每個(gè)類別滿分為10分，總分80分。DASH指數(shù)得分最高三分位數(shù)的兒童青少年水果和低脂乳制品消費(fèi)量是最低分組的兩倍，且DASH指數(shù)評(píng)分與總脂肪和飽和脂肪的攝入量呈負(fù)相關(guān)，但與碳水化合物、膳食纖維、鈣、鎂和鉀的攝入量呈正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在患1型糖尿病的兒童青少年中，DASH指數(shù)最高得分組的兒童青少年高血壓患病率比最低得分組低40%，但是對(duì)于患2型糖尿病的兒童青少年，DASH指數(shù)得分與高血壓患病率不相關(guān)。在此DASH指數(shù)評(píng)分框架下，該研究團(tuán)隊(duì)繼續(xù)利用多中心隨訪研究數(shù)據(jù)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病兒童青少年中，對(duì)DASH膳食模式的依從性與兒童青少年的BMI、LDL-C濃度和收縮壓呈負(fù)相關(guān)[31-32]，表明DASH指數(shù)與2型糖尿病兒童青少年部分健康結(jié)局的關(guān)聯(lián)性。

2.2 地中海膳食指數(shù)

地中海膳食模式起源于Ancel Keys等[33]對(duì)地中海地區(qū)居民飲食特征的總結(jié)，該膳食模式富含植物性食物，魚類和海鮮類，包括適量的雞蛋、禽肉、奶制品和少量的紅肉和葡萄酒。證據(jù)表明，堅(jiān)持地中海膳食模式能夠降低成年人患心血管疾病[34]、MS[35]、肥胖和2型糖尿病[36]的風(fēng)險(xiǎn)。由于地中海膳食模式最早是根據(jù)成人膳食形成的，適量飲酒等飲食習(xí)慣不適用于兒童青少年，西班牙學(xué)者開發(fā)了針對(duì)兒童青少年的地中海膳食指數(shù)—KidMed指數(shù)，以此衡量?jī)和颓嗌倌陮?duì)地中海膳食的依從性[37]。KidMed指數(shù)包含16個(gè)問題條目，其中12個(gè)加分條目，每項(xiàng)分值為1分，4個(gè)減分條目，每項(xiàng)分值為-1分，該指數(shù)總分最高為12分。KidMed指數(shù)得分范圍可分為3類：(1)得分>8分為最佳地中海飲食組；(2)4～7分為需要提高膳食質(zhì)量組；(3)得分≤3分為低膳食質(zhì)量組。KidMed指數(shù)得分越高表明對(duì)地中海膳食模式的依從性越好。為了能夠采用地中海膳食指數(shù)評(píng)價(jià)美國(guó)兒童青少年的膳食質(zhì)量，美國(guó)學(xué)者Nerea等[38]又在KidMed指數(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合美國(guó)兒童青少年的飲食特征以及美國(guó)的食物消費(fèi)特點(diǎn)進(jìn)行修訂，開發(fā)了m-KM膳食指數(shù)，增加了精制谷物攝入量的上限值和對(duì)谷類食物中添加糖小于10 g的限制。采用KidMed指數(shù)分析兒童青少年堅(jiān)持地中海膳食模式與心血管代謝性危險(xiǎn)因素之間的關(guān)聯(lián)研究中，HELMUT等[39]對(duì)西班牙10～24歲年齡段人群研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)多變量調(diào)整后的KidMed得分增加5分，調(diào)整性別、年齡和身高后的兒童青少年腰圍平均下降1.54 cm。Elena等[40]對(duì)希臘9～13歲兒童與心血管代謝性危險(xiǎn)因素之間的研究發(fā)現(xiàn)，KidMed得分越低，中心型肥胖、高甘油三酯血癥和胰島素抵抗的患病率越高。

3 其他兒童青少年膳食指數(shù)

除以上膳食指數(shù)外，一些兒童青少年膳食指數(shù)不僅僅包括膳食指標(biāo)，如土耳其兒童生活方式—膳食指數(shù)[41-42]將靜坐和視屏?xí)r間的生活方式也納入評(píng)價(jià)、韓國(guó)兒童飲食行動(dòng)指南指數(shù)[43]將飯前洗手、查看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽等衛(wèi)生和健康行為納入評(píng)價(jià)等，這些形式的膳食指數(shù)為全面評(píng)估兒童青少年的健康生活方式提供了新視角。

4 結(jié)論

綜上所述，不同國(guó)家或地區(qū)建立的兒童青少年膳食指數(shù)在評(píng)價(jià)維度、指標(biāo)的選擇、評(píng)分計(jì)算及評(píng)價(jià)目的等存在差異。較少的膳食指數(shù)對(duì)不同年齡段的兒童青少年設(shè)置了不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由于不同年齡段的兒童青少年處于不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段，采用統(tǒng)一的膳食評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)對(duì)膳食質(zhì)量的評(píng)價(jià)造成影響。因此，針對(duì)不同年齡段的兒童青少年采用更精確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將有利于提高兒童膳食指數(shù)評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，健康狀況呈動(dòng)態(tài)過程且影響因素多樣復(fù)雜，采用膳食指數(shù)評(píng)價(jià)方式在一定水平上能夠反映膳食狀況，但與健康結(jié)局的關(guān)聯(lián)性方面還需進(jìn)一步研究。