成都某高校全科醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知信行現(xiàn)狀及影響因素研究

劉曉英，鄧佩琳，杜 濤，張琳琳，趙秋菊，楊建軍，李 蝶，鄧峰美

(1綿竹市人民醫(yī)院，四川德陽 618200；2成都醫(yī)學(xué)院研究生院，成都 610041)

研究表明，我國大學(xué)生中體重過輕、超重肥胖等問題比較突出，存在飲食結(jié)構(gòu)不合理及不良飲食習(xí)慣等[1-4]。全科醫(yī)學(xué)生由于畢業(yè)后從事工作的特殊性和艱巨性，對(duì)其提出了更高的營養(yǎng)認(rèn)知要求[5]。健康教育理論的營養(yǎng)知信行(KAP)認(rèn)為，良好飲食營養(yǎng)行為的形成應(yīng)該要經(jīng)歷3個(gè)連續(xù)過程[6]，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該具備完善的營養(yǎng)知識(shí)、積極態(tài)度及良好行為[7-8]。既往研究表明，部分醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)理論知識(shí)不足，營養(yǎng)態(tài)度及行為水平也較低，且對(duì)于在校全科醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)知信行現(xiàn)狀及影響因素研究較少[9-11]。為此，本研究通過對(duì)在校全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)知信行問卷調(diào)查，并分析其影響因素，旨在提高全科醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)水平，為全科醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2022年6月對(duì)成都某醫(yī)學(xué)院一至五年級(jí)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行整群抽樣調(diào)查。本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷447份，有效問卷423份，有效率為94.63%。

1.2 方法

1.2.1 一般情況問卷調(diào)查 采用本課題組自行設(shè)計(jì)的電子問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征包括年齡、民族、生源地、月消費(fèi)情況、父母婚姻及職業(yè)等。

1.2.2 營養(yǎng)知信行問卷調(diào)查 采用課題組自行編制全科醫(yī)學(xué)生依據(jù)《中國居民膳食指南》和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的《中國居民平衡膳食寶塔》，并結(jié)合營養(yǎng)KAP相關(guān)文獻(xiàn)資料和大學(xué)生飲食營養(yǎng)等具體特點(diǎn)，經(jīng)由專家審定和預(yù)調(diào)查，調(diào)整問卷?xiàng)l目，形成問卷終稿，通過電子問卷形式進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括營養(yǎng)知識(shí)10道、營養(yǎng)態(tài)度5道、營養(yǎng)行為15道。營養(yǎng)評(píng)分計(jì)算，營養(yǎng)知識(shí)選擇題回答正確記1分，滿分10分；營養(yǎng)態(tài)度依據(jù)“非常重要、比較重要、無所謂、不重要”不同程度進(jìn)行評(píng)分，依次0～3分，滿分15分；營養(yǎng)行為對(duì)三餐和不同食物食用頻率進(jìn)行評(píng)分，對(duì)“每天吃、4～6次/周、1～3次/周、0次、從不”依次0～3分，滿分45分。KAP滿分70分，0～42分為低、43～56分為中、57～70分為高。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表述，組間比較采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和Logistics回歸分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

本次調(diào)查有效問卷423份，其中男生222人(52.48%)、女生201人(47.52%)；大一至大五人數(shù)分別為48人(11.35%)、83人(19.62%)、79人(18.68%)、61人(14.42%)、152人(35.93%)(表1)。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況(n=423)

2.2 營養(yǎng)知識(shí)知曉情況

醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)的總體情況：總正確率=總正確數(shù)/(總?cè)藬?shù)×題數(shù))×100%。本次調(diào)查的423名醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)總正確率為48.39%。學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)正確率較高的題目分別為“食鹽中加碘是為了預(yù)防下列哪種疾病”(88.42%)和“您認(rèn)為下列哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源”(86.52%)。正確率較低的題目是“哪種食物中鋅含量最低”(15.13%)和“哪種食物維生素A含量最豐富”(19.62%)，其他營養(yǎng)知識(shí)正確率在26.95%～77.07%。男女生之間的正確率分別為48.78%和54.28%，且有顯著性差異(P<0.05)，男女之間還有3個(gè)問題的正確率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 全科醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知曉情況[n(%)]

2.3 不同特征全科醫(yī)生營養(yǎng)知信行比較

423名被調(diào)查者的營養(yǎng)知識(shí)平均分為(5.14±1.83)分，其中男生得分為(4.88±1.91)分、女生為(5.43±1.69)分，男女之間存在顯著差距(P<0.05)。不同年級(jí)和月消費(fèi)水平營養(yǎng)知識(shí)得分存在顯著差異(P=0.008、P=0.016)；而全科醫(yī)學(xué)生民族和家屬有無醫(yī)生與營養(yǎng)知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.340、P=0.121)。全科醫(yī)生營養(yǎng)態(tài)度平均分為(10.94±3.06)分，其中男生得分為(10.35±3.40)分、女生為(11.59±2.48)分，男女之間存在顯著差距(P<0.05)。不同月消費(fèi)水平營養(yǎng)知識(shí)得分存在顯著差異(P=0.000)；而全科醫(yī)學(xué)生不同年級(jí)、民族和家屬有無醫(yī)生與營養(yǎng)知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.738、P=0.372、P=0.245)。營養(yǎng)行為平均分為(27.90±5.54)分，其中男生得分為(26.54±5.65)分、女生為(29.41±5.02)分，男女之間存在顯著差距(P<0.05)。不同月消費(fèi)水平營養(yǎng)知識(shí)得分存在顯著差異(P=0.016)；而全科醫(yī)學(xué)生不同年級(jí)、民族和家屬有無醫(yī)生與營養(yǎng)知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.216、P=0.466、P=0.170)。營養(yǎng)KAP平均分為(43.98±8.49)分，其中男生得分為(41.77±9.11)分、女生為(46.43±6.98)分，男女之間存在顯著差距(P<0.05)。不同月消費(fèi)水平營養(yǎng)知識(shí)得分存在顯著差異(P=0.000),而全科醫(yī)學(xué)生不同年級(jí)、民族和家屬有無醫(yī)生與營養(yǎng)知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.673、P=0.720、P=0.099(表3)。

表3 不同人口學(xué)特征KAP得分分析

2.4 多因素有序Logistics回歸分析

依據(jù)對(duì)調(diào)查對(duì)象營養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為的結(jié)果進(jìn)行有序Logistics回歸分析，結(jié)果顯示，年級(jí)與營養(yǎng)知識(shí)有關(guān)；營養(yǎng)行為與性別和民族有關(guān)；KAP得分與性別有關(guān)，女生KAP得分等級(jí)約為男生的3倍(OR=3.088)(表4)。

表4 全科醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為多因素有序Logistics回歸分析結(jié)果

3 結(jié)果與討論

3.1 研究結(jié)果

本研究營養(yǎng)知信行調(diào)查顯示，KAP總體平均得分為(43.98±8.49)分，僅為百分制分?jǐn)?shù)線的62.83%，整體成績(jī)較差，其中營養(yǎng)知識(shí)(5.14±1.83)分(正確率僅為48.39%)、營養(yǎng)態(tài)度(10.94±3.06)分、營養(yǎng)行為(27.90±5.54)分。多因素Logistics回歸分析顯示，年級(jí)高低、性別、民族與營養(yǎng)知信行得分有關(guān)。

3.2 討論

總體來看，本研究的結(jié)果與前人研究基本一致[12-14]，女生對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的知曉程度、營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為均好于男生，這與女生的學(xué)習(xí)態(tài)度及習(xí)慣有關(guān)，也可能與女生更注重身材管理和健康水平有關(guān)[15]。這也表明，男生的營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為均未實(shí)踐落實(shí)，仍未養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。從營養(yǎng)知識(shí)知曉程度的調(diào)查結(jié)果來看，對(duì)于淺顯、科普較為廣泛的營養(yǎng)知識(shí)全科醫(yī)學(xué)生掌握情況較好，但是對(duì)較為深入的營養(yǎng)知識(shí)了解程度不夠。營養(yǎng)知識(shí)得分也可以看出，年級(jí)越高得分越高，可能是全科醫(yī)學(xué)生隨著課程的學(xué)習(xí)和營養(yǎng)學(xué)課程的開設(shè)提升了全科醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)水平。在飲食行為上，全科醫(yī)學(xué)生每天可以食用肉類和蔬菜的比例較高，蛋類和奶類攝入水平相對(duì)較低，主要存在早餐不規(guī)律，常吃宵夜、外賣、燒烤、煎炸食品等不合理飲食行為。從月消費(fèi)來看，月消費(fèi)較高的同學(xué)營養(yǎng)知信行得分均處于較高水平，可能是因?yàn)槊吭嘛嬍持С鲚^高的同學(xué)更注重飲食的營養(yǎng)搭配和飲食衛(wèi)生。

綜上所述，在校全科醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知信行處于較低水平，受到性別、年級(jí)、民族等多因素綜合影響。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)校和營養(yǎng)學(xué)相關(guān)專業(yè)老師積極開展?fàn)I養(yǎng)教育，使在校大學(xué)生認(rèn)識(shí)到形成健康飲食習(xí)慣的重要性。另外，促進(jìn)健康飲食進(jìn)食堂，發(fā)揮掌勺人在學(xué)校營養(yǎng)健康教育中作用，引導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)生形成良好的飲食習(xí)慣，使膳食結(jié)構(gòu)更為合理。