OBE理念下醫(yī)學院校體醫(yī)融合體育教學模式優(yōu)化策略研究

朱二剛，陶志軒

（皖南醫(yī)學院體育教研室，安徽 蕪湖 241002）

1994年，Spady提出了OBE （Outcome based education）理念教育，該理念以學生未來的工作規(guī)劃和需求為教學導向，以成果產(chǎn)出為核心反向設計課程體系，進而使學生逐級達到學業(yè)頂峰。醫(yī)學院校因?qū)W科、專業(yè)、人才培養(yǎng)目標的特殊性，其體育教學應以醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃為導向，并以運動處方和健康評估成果指標為切入點，培養(yǎng)出既懂“體”又能“醫(yī)”的創(chuàng)新型復合型人才。但已有調(diào)查顯示，由于在校期間缺乏系統(tǒng)、有針對性的訓練，在實際的工作中，醫(yī)學生對于慢性病預防和控制思維還停留在概念層面，不能給不同環(huán)境、不同身體狀況的病人制定行之有效的運動處方?；诖耍凇敖】抵袊睉?zhàn)略背景下，如何以OBE理念為指導對醫(yī)學院校體醫(yī)融合體育教學模式提出優(yōu)化策略，進而為醫(yī)學生培養(yǎng)提供新的理論依據(jù)，是目前醫(yī)學院校體育課程改革迫切需要解決的現(xiàn)實問題。

1 OBE理念下醫(yī)學院校體醫(yī)融合體育教學模式的必要性

1.1 落實醫(yī)學院校體育教學改革的必經(jīng)之路

體育學和醫(yī)學都以人體科學為基礎，通過疾病預防或藥物治療手段，確保個體的機能發(fā)展與健康，二者在教學中具有天然的共通點。在高等醫(yī)學院校體醫(yī)融合體育教學中融入OBE理念，滲透以醫(yī)學職業(yè)為特征的教學內(nèi)容，可以借助學校強大的醫(yī)學基礎，為“體”“醫(yī)”互通和結(jié)合提供便利條件和良好氛圍。體育學中的運動生理學、運動解剖學等課程內(nèi)容，可以擴展醫(yī)學專業(yè)同類課程的深度和廣度，提高醫(yī)學生依據(jù)患者病情進行體育康復治療的能力；醫(yī)學中的康復學、免疫學、人體解剖學等課程，可以引導醫(yī)學生在全面掌握醫(yī)學理論知識體系的同時，將運動處方和疾病預防放在重要位置，有針對性地指導他人進行康復鍛煉與治療。綜上，OBE理念下醫(yī)學院校體醫(yī)融合體育教學模式的創(chuàng)新實踐，不僅是落實醫(yī)學院校體育教學改革的必經(jīng)之路，更是新時代下醫(yī)學生素質(zhì)提升的必然要求。

1.2 構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的現(xiàn)實需要

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的有序構(gòu)建，是現(xiàn)代社會公共服務體系健康運行的主要標志之一。隨著“大健康”“治未病”理念逐漸深入人心，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系已覆蓋城鄉(xiāng)，其大專以上學歷的服務人員比例已達65.4%，且74.1%的居民愿意與其中的全科醫(yī)生建立穩(wěn)定的契約服務關(guān)系。但由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作壓力大、發(fā)展空間有限，體醫(yī)融合高水平復合型人才流失嚴重，加之機構(gòu)間信息、技術(shù)、硬件、人員等資源共享不夠，兼顧預防、保健、康復、健康教育等服務的人才缺口在急劇增大。因此，醫(yī)學院校體育教學要實現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展，必然要以社會發(fā)展需求為導向融入OBE理念，讓醫(yī)學生不僅具備增強體質(zhì)、預防疾病、健康管理的公共衛(wèi)生服務意識與技能，更能掌握促進機體功能恢復與慢性病治療的知識和方法，從而積極投身公共健康服務工作，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系由以“治病”為核心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙跃S護健康”為核心。

1.3 貫徹實施“健康中國”戰(zhàn)略的必然要求

隨著社會發(fā)展和深度老齡化的加速來臨，我國慢性疾病呈現(xiàn)病人多、患病時間長、治療費用高、服務需求量大等特征，已成為嚴重威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題。數(shù)據(jù)顯示，我國亞健康人群占總?cè)丝诘?0%左右，每年因慢性病而死亡的人數(shù)高達737.6萬人。現(xiàn)階段，大批肥胖、心血管疾病以及糖尿病等慢性病患者，單靠臨床藥物治療和簡易康復鍛煉，很難達到預防、控制、減輕癥狀和提高生活質(zhì)量的效果，這就迫切需要醫(yī)療和教育機構(gòu)將健康關(guān)口前移，積極尋求“主動健康”的路徑。在此背景下，以醫(yī)學院校為試點開展OBE理念下的體醫(yī)融合體育教學模式，進而推廣到普通高校之中，為普通大學生提供科學健身方法指導、運動傷害防護教育以及運動風險評估等知識，使其走向工作崗位后依靠醫(yī)學的思維和方法進行科學鍛煉，這正是貫徹實施“健康中國”戰(zhàn)略的必然要求。

2 OBE理念下醫(yī)學院校體醫(yī)融合體育教學模式的問題分析

2.1 體育教學目標模糊，與醫(yī)學生培養(yǎng)目標適應度不高

OBE理念強調(diào)人才的培養(yǎng)目標是學校、教師、學生等多方聯(lián)動的結(jié)果，在表述上必須清晰、準確。但從調(diào)查上看，我國醫(yī)學院校體育教學目標雖表面上追求“大而全”，涉及“體育習慣”“團隊協(xié)作能力”“體育精神”等表述，但由于缺乏調(diào)研，盲目套用情況比較普遍，大多顯得籠統(tǒng)、模糊、定位不清晰、可行性不足，因而與醫(yī)學生培養(yǎng)目標適應度不高。調(diào)查顯示，醫(yī)學院校對運動解剖、運動生理、運動養(yǎng)生、體育保健等醫(yī)療體育課程教之甚少，加之理論和實踐教學在學時劃分上比例嚴重失衡，影響了醫(yī)學生整體體醫(yī)融合成果指標的實現(xiàn)；同時，醫(yī)學院校體育教學方法不夠多元，仍以灌輸式技能教學為主，對超星學習通、雨課堂、翻轉(zhuǎn)課堂等信息技術(shù)的應用較保守，在激發(fā)醫(yī)學生運動興趣、促進醫(yī)學生心理發(fā)展和強化自我鍛煉意識等方面較為欠缺，導致醫(yī)學生的體育鍛煉往往隨著課程結(jié)束而中止。

2.2 體育教學與醫(yī)學契合度低，難以適應未來社會發(fā)展需求

OBE理念強調(diào)體育教學效果的延續(xù)性，主要通過體育價值的內(nèi)化于心，進而影響醫(yī)學生的學習生涯直至工作后的整個人生。大多數(shù)醫(yī)學生畢業(yè)后在醫(yī)院、衛(wèi)生所、防疫站等部門從事預防、醫(yī)療、保健等工作，其不僅是治病救人的醫(yī)療人才，更是提供科學鍛煉的健康指導人才。而縱觀當前醫(yī)學院校的體育教學，由于同醫(yī)學的契合度較低，未能結(jié)合醫(yī)學生的知識能力、專業(yè)特點、職業(yè)需求等及時修訂教學大綱，加之對預防醫(yī)學、運動處方原理、運動損傷與預防、運動健康效益等關(guān)注不夠，難以發(fā)揮醫(yī)學體育的醫(yī)療、保健、康復、健心、競爭、合作等功能。從這個意義上說，體醫(yī)融合體育教學模式的缺乏構(gòu)建，影響了“以人為本”“健康第一”“成果導向”等教學理念在醫(yī)學院校的執(zhí)行效果，并最終導致培養(yǎng)的醫(yī)學生難以適應未來社會發(fā)展需求。

2.3 體育教學資源整合不力，阻礙了“體”“醫(yī)”協(xié)同發(fā)展之路

基于OBE理念的教學模式，強調(diào)依據(jù)學習成果反向設計教學內(nèi)容和知識能力模塊，這就需要教育執(zhí)行者合理整合教育資源，確保每個醫(yī)學生都能得到能力范圍內(nèi)的最大成功。醫(yī)學院校雄厚的醫(yī)學師資力量是體醫(yī)融合模式能夠順利開展的前提和基礎保障，但由于體育、醫(yī)學資源整合不力，體醫(yī)融合的教育功效并未真正發(fā)揮出來。具體而言，醫(yī)學院校體育課程缺乏成果導向的頂層設計方案，各行政、教學分管領(lǐng)導并未在管理體制、制度建設、機構(gòu)設置等方面重視體、醫(yī)資源整合問題；體育教師缺乏醫(yī)學專業(yè)知識的學習和積累，阻礙了醫(yī)學院校體育教育走體育鍛煉同醫(yī)療保健協(xié)同發(fā)展之路；醫(yī)學教師缺乏體育專業(yè)知識的清晰認知，加之與體育教師互動有限，在講授人體解剖、康復治療、醫(yī)學免疫等知識時，不能通過運動的角度進行針對性的解釋，進而影響到醫(yī)學生專業(yè)醫(yī)學能力的提升。

2.4 體育教學評價體系不合理，對醫(yī)學生培養(yǎng)的貢獻度有限

體育教學評價包括對體育教師教學質(zhì)量和對醫(yī)學生體育學習效果的雙重評價，其合理與否，直接關(guān)系著體育教學的質(zhì)量好壞?，F(xiàn)階段，從諸多醫(yī)學院校調(diào)查得知，體育教學評價往往局限于運動技能、體質(zhì)健康水平等易于量化的共性指標上，而未依據(jù)醫(yī)學生的職業(yè)特點制定出個性的評價指標，因而不符合OBE理念下醫(yī)學生的整體培養(yǎng)質(zhì)量要求。具體而言，對體育教師的評價過于注重課堂教學基本功，而對課外輔導、思政融入、體醫(yī)融合等關(guān)注不夠，忽視了教師對醫(yī)學生體育鍛煉意識和醫(yī)學能力的培養(yǎng)；對醫(yī)學生的評價往往單一和滯后，常常重點關(guān)注醫(yī)學生體育成績是否“達標”，忽略了對醫(yī)學生學習態(tài)度、團隊精神、運動習慣養(yǎng)成等的培養(yǎng)。另外，在評價方法上普遍采用終結(jié)性評價，無法對醫(yī)學生的隱性培養(yǎng)指標進行評價，因而對醫(yī)學生培養(yǎng)的貢獻度有限。

3 OBE理念下醫(yī)學院校體醫(yī)融合體育教學模式的優(yōu)化策略

3.1 構(gòu)建“成果導向”教學目標，塑造體醫(yī)融合復合型人才

OBE理念下醫(yī)學院校體育教學應圍繞醫(yī)學生的職業(yè)崗位需求特點，以體醫(yī)融合成果指標點為突破口開展特色體育教學內(nèi)容，使醫(yī)學生能夠真正幫助他人提高生活質(zhì)量。第一，學校應將體醫(yī)融合復合型人才培養(yǎng)納入學科建設、專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加大制度、機構(gòu)、環(huán)境等方面的投入，通過創(chuàng)造良好的“體醫(yī)融合”氛圍，激發(fā)醫(yī)學生的學習熱情，助其提升多學科知識的綜合素養(yǎng)和應用能力。第二，首先，教師應堅持人才培養(yǎng)和社會需求、醫(yī)學生發(fā)展相協(xié)調(diào)，構(gòu)建體育課程方案的體醫(yī)融合成果目標，然后將其分解為核心能力指標、具體能力指標和課堂學習目標，進而確保醫(yī)學生的預期學習成果目標清晰、明確、具有可操作性；其次，依據(jù)構(gòu)建的學習成果目標地圖，循序漸進地安排教學任務，確保醫(yī)學生順利達成體醫(yī)融合指標任務；最后，借助體醫(yī)融合體育教學模式，充分發(fā)揮學習目標的導向和監(jiān)控功能，提升醫(yī)學生的職業(yè)體能、體醫(yī)結(jié)合及職業(yè)適應等能力。第三，醫(yī)學生要樹立體醫(yī)融合思維，在習得運動興趣、運動能力和運動習慣等基礎上，加強健康運動指導、醫(yī)療體育能力等的學習，為其未來職業(yè)生涯更好更快且可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

3.2 豐富體育課程內(nèi)容體系，提高醫(yī)學生非醫(yī)療健康干預的技能水平

高等教育階段是醫(yī)學生從校園走向社會的關(guān)鍵階段，在醫(yī)學院校體育教學過程中，是否以OBE理念為指導將體醫(yī)融合教學內(nèi)容及預期成果目標貫穿其中，直接決定著醫(yī)學生畢業(yè)后能否真正成才。第一，對原有體育課程內(nèi)容進行加工和改造，構(gòu)建體育理論與醫(yī)學理論、體育實踐與醫(yī)學實踐互通有無的教學內(nèi)容體系，全方位提升醫(yī)學生“預防—診斷—治療—康復”為一體的綜合應用能力。第二，針對不同學制的醫(yī)學生，在體育課程設置上采用1～4學期必修（體育俱樂部）課、5～8學期公共選修課的形式，通過實例或素材豐富的科學研究展示，穿插運動中暑、心肺復蘇、骨折與搬運、野外避險等突發(fā)性應急處理，增強醫(yī)學生非醫(yī)療健康干預的技能水平。第三，明確不同醫(yī)學專業(yè)體育教學的內(nèi)容及目標，進而實現(xiàn)OBE理念下體醫(yī)融合教學模式的特色化。具體而言，針對臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學專業(yè)開設運動處方教學，重點傳授心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的運動處方療法；針對護理學專業(yè)開設形體訓練、瑜伽、體育舞蹈等鍛煉內(nèi)容，為醫(yī)學生未來奠定良好的形態(tài)、體能和禮儀基礎；針對中醫(yī)專業(yè)和肥胖、體弱、肢體缺陷等特殊群體醫(yī)學生，重點開展功能康復訓練、醫(yī)務監(jiān)督等課程內(nèi)容，并穿插簡化太極拳、五禽戲、八段錦、健身氣功等的傳授，在繼承和弘揚傳統(tǒng)醫(yī)療體育養(yǎng)生功法的同時，為其職業(yè)生涯更好地發(fā)展提供助力。

3.3 加強體育教師師資培訓，保證成果導向教育理念的順利落實

高等醫(yī)學院校是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學生的重要基地，承載著建設健康社會、健康中國的重要使命，其師資隊伍建設直接決定著醫(yī)學生體醫(yī)融合成果指標的實現(xiàn)程度。第一，學校應依據(jù)構(gòu)建的體醫(yī)融合體育課程成果指標體系，加強行政、教學部門的協(xié)同配合，配備合適的教材、大綱并給予政策和經(jīng)費支持，進而為OBE理念在醫(yī)學院校體育教學的順利開展提供保障。第二，體育教學部門應開展相關(guān)教學技能培訓，不斷提升體育教學團隊的整體體醫(yī)融合能力和教學水平；同時，加強體育教師和不同醫(yī)學專業(yè)教師的交流和合作，進而打破體醫(yī)學科壁壘，保證以體醫(yī)融合成果指標點為落腳點的教學計劃能夠順利實施。第三，體育教師首先要利用課余時間主動學習康復醫(yī)學、運動解剖、緊急救護、慢性病預防與治療等知識和技能，從而具備開闊醫(yī)學生專業(yè)視野的能力；其次，要充分解讀OBE理念下教學方法的靈活性、目標性，合理利用慕課、微課、雨課堂、翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學手段，達到高效實現(xiàn)教學成果目標之目的；最后，要充分發(fā)揮體育課堂師生互動直觀、及時、無隙的教育優(yōu)勢，積極融入思政、健康、心理、人文、生命等教育元素，不留痕跡地對醫(yī)學生進行德智體美勞“五育”能力的培養(yǎng)，進而為新時代下醫(yī)學院校體育工作增添新內(nèi)涵。

3.4 完善體育教學評價體系，綜合評價醫(yī)學生的學習成效

醫(yī)學院校在OBE理念指導下，構(gòu)建多維、科學、客觀的體育教學評價體系，可以判定醫(yī)學生的體育學習能力、體育學習態(tài)度和職業(yè)能力發(fā)展水平，真正讓體醫(yī)融合思想落到實處。第一，通過教師自評、同事互評、醫(yī)學生網(wǎng)評和督導評價等，對體育教師在課堂教學、課余輔導與訓練中表現(xiàn)出的專業(yè)技能素質(zhì)和體醫(yī)融合授課能力進行評價，進而在糾偏和改進中提高體育教學質(zhì)量。第二，將醫(yī)療體育納入評價體系，在保證醫(yī)學生身體素養(yǎng)、運動技能考核的基礎上，重點考查醫(yī)學生能否依據(jù)具體病例進行分析、診斷和處置，開具出合理的醫(yī)療運動處方。第三，在評價形式和手段上要理論、技能和實踐操作相結(jié)合，注重定量和定性、階段和綜合、自評和互評相結(jié)合；同時，要優(yōu)化評價工具，善于采用等級評價或者敘述性術(shù)語對醫(yī)學生的學習成效作出綜合評價，進而發(fā)揮優(yōu)勢互補關(guān)系，在敏感識別醫(yī)學生進步程度的同時，能夠直觀評價醫(yī)學生的注意力、理解和努力程度。第四，體育教學評價設計不僅依靠學校的目標定位和教師的教學經(jīng)驗，更依賴于醫(yī)學生學習需求、社會需求的反饋評價，因此，要充分收集醫(yī)學生實習單位、工作單位的社會評價意見，促使體醫(yī)融合體育教學環(huán)節(jié)和質(zhì)量監(jiān)督形成合力，從而全面提升醫(yī)學生的綜合素養(yǎng)與能力。

4 結(jié) 語

醫(yī)學院校因?qū)W科、專業(yè)、人才培養(yǎng)目標的特殊性，其體育教學應以醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃為導向，以培養(yǎng)體醫(yī)融合復合型人才為目標。但從目前來看，由于在資源整合、推進路徑等方面尚處于探索階段，體育教學對醫(yī)學生培養(yǎng)的貢獻度有限。因此，應積極找準體育與醫(yī)學有機融合的契合點，采取有針對性的推進優(yōu)化策略，使體醫(yī)融合觀念內(nèi)化于心、外化于行，進而確保OBE理念能夠在醫(yī)學院校體育教學中順利實施，并最終為健康中國建設奠定堅實的健康基石。