綻妍透明質(zhì)酸系列敷料輔助治療女性面部皮炎的臨床觀察

包寶龍

(長春市人民醫(yī)院 吉林長春 130000)

面部皮炎以面部紅斑、丘疹、干燥、脫屑為主要臨床表現(xiàn)，患者還常有瘙癢、灼熱、刺痛、緊繃感等主觀感受，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，受內(nèi)外部因素及自身免疫影響。面部皮炎患病率逐年增加，且女性居多，這與外部環(huán)境變化、空氣污染相關(guān)，同時(shí)有研究顯示，各類化妝品的不規(guī)范使用，是面皮皮炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素。皮膚屏障受損是面部皮炎致病的重要機(jī)制[1]。對于面部皮炎的治療，修復(fù)皮膚屏障是治療中重要環(huán)節(jié)。外用糖皮質(zhì)激素常用于面部皮炎的治療，但長期使用，易造成表皮變薄，皮膚角質(zhì)層含水量下降，皮膚屏障功能受損，增加皮膚對外界刺激敏感性[2]。外用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料可在皮膚表面成膜，抵御外界刺激，修復(fù)皮膚屏障，減少經(jīng)皮失水量，提升皮膚角質(zhì)層含水量，一定程度上提升皮膚的耐受力。筆者采用外用糠酸莫米松乳膏聯(lián)合綻妍透明質(zhì)酸系列敷料治療面部皮炎療效顯著，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月～2021年12月期間皮膚科收治的面部皮炎女性患者88例，符合面部皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除標(biāo)準(zhǔn)：對觀察治療產(chǎn)品成分敏感者；合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；近期經(jīng)過其他系統(tǒng)治療者；激素依賴性皮炎。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例，對照組給予糠酸莫米松乳膏治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用綻妍透明質(zhì)酸系列敷料輔助治療。對照組：年齡18～42歲，平均年齡28.12±3.46，病程1～90d；觀察組：年齡18～45歲，平均年齡30.27±4.70，病程1～90d。兩組患者皮炎類型包括接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎，兩組的性別、年齡、患病時(shí)間和疾病類型的資料比較，差異不具有可比性(p>0.05)。該臨床研究已得本院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有納入者均清楚研究具體內(nèi)容并自愿簽署同意書。

1.2治療方法

(1)對照組：納入者清潔患處皮膚后，取糠酸莫米松乳膏(芙美松，0.1%，5g/支，國藥準(zhǔn)字H20050610，浙江仙琚制藥股份有限公司)涂抹于患處(僅用于面部)，均勻涂抹，每日1次，使用4d；減為隔天1次，使用5次(10d)，總療程14d。

(2)觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，醫(yī)用修護(hù)敷料(綻妍，50g/瓶，海南希睿達(dá)生物技術(shù)有限公司，瓊械注準(zhǔn)20192640008)外涂，每天2次，第1周每天晚間使用皮膚修護(hù)敷料(綻妍，25g/片，陜西伯傲再生醫(yī)學(xué)有限公司，陜械注準(zhǔn)20142640032)25min，第2周使用3次，總療程14d。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1癥狀嚴(yán)重度評(píng)分[3]①瘙癢視覺模擬(VAS)評(píng)分：治療前和治療后由受試者親自撥動(dòng)視覺模擬標(biāo)尺評(píng)估瘙癢程度，10cm為0～10分，分?jǐn)?shù)越高瘙癢越明顯。②濕疹面積及嚴(yán)重程度(EASI)評(píng)分：治療前和治療后7d、14d由同一主治醫(yī)師對患者濕疹情況進(jìn)行評(píng)估，EASI評(píng)分=頭部面積評(píng)分×頭部嚴(yán)重程度總分(紅斑+水腫/丘疹+表皮剝脫+苔蘚化)×0.1，各項(xiàng)癥狀評(píng)分0～3分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。③研究者總體(IGA)評(píng)分：治療前和治療后7d、14d由同一主治醫(yī)師對患者面部體征進(jìn)行評(píng)估，0～5分，分?jǐn)?shù)越高體征越明顯。

1.3.2療效指數(shù) 比較治療前后的臨床療效指數(shù)情況，痊愈為≥90%，顯效為<90%且≥50%，好轉(zhuǎn)為<50%且≥30%，無效為<30%，療效指數(shù)=(治療前EASI評(píng)分-治療后EASI評(píng)分)/治療前EASI評(píng)分×100%，有效率=痊愈率+顯效率。

1.3.3安全性和復(fù)發(fā)性 治療2周內(nèi)和治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪期間，詳細(xì)記錄觀察到的變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1癥狀嚴(yán)重度評(píng)分

療程后評(píng)價(jià)指標(biāo)VAS評(píng)分，治療7d、14d，VAS值較治療前有降低，觀察組各時(shí)間段均顯著低于對照組，差異具有可比性(p<0.05)，見表1。

表1 瘙癢視覺模擬(VAS)評(píng)分(分，

治療后的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)EASI評(píng)分，治療7d、14d，EASI值較治療前有降低，觀察組各時(shí)間段均顯著低于對照組，差異具有可比性(p<0.05)，見表2。

表2 濕疹面積及嚴(yán)重程度(EASI)評(píng)分(分，

治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)IGA評(píng)分，治療7d、14d，EASI值較治療前有降低，觀察組各時(shí)間段均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，見表3。

表3 研究者總體(IGA)評(píng)分(分，

2.2療效指數(shù)

觀察組的痊愈率63.64%、有效率88.64%，對照組的痊愈率27.27%、有效率68.18%，觀察組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，見表2。

表4 療效例數(shù)(例，%)

2.3安全性和復(fù)發(fā)性

在88例患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組治療初期出現(xiàn)刺激反應(yīng)(如燒灼感、瘙癢刺痛、發(fā)紅)3例，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率6.82%，聯(lián)合透明質(zhì)酸系列敷料輔助治療可改善癥狀；對照組出現(xiàn)刺激反應(yīng)(如燒灼感、瘙癢刺痛、發(fā)紅)10例，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率22.73%，觀察組較對照組顯著發(fā)生率更低，差異具有可比性(χ2=4.423，p=0.035)；治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)2例(4.55%)，對照組復(fù)發(fā)11例(25.00%)，觀察組后遺效應(yīng)較對照組顯著復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.311，p=0.007)。

3討論

面部皮炎的病勢因素及病理機(jī)理繁雜，患者常有面部瘙癢、灼熱、疼痛、腫脹等表現(xiàn)，臨床上可根據(jù)病因?qū)⑵浼?xì)分，接觸性皮炎、脂溢性皮炎特應(yīng)性皮炎等。面部皮炎不僅對患者的面部美觀造成不良影響，患者常因?yàn)槠ぱ讓?dǎo)致瘙癢會(huì)引起搔抓行為，皮膚屏障功能異常在發(fā)病中起重要作用。早期如果治療不及時(shí)或抗炎不充分就會(huì)導(dǎo)致惡性循壞，病情越難控制，未來可能導(dǎo)致心理問題[4]。近年來，由于女性患者過度清潔、濫用護(hù)膚品等導(dǎo)致面部皮炎的情況時(shí)有發(fā)生。激素是緩解炎癥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎的首選、主流、安全的一線治療藥物，其中糠酸莫米松乳膏具有抗炎，收縮血管，止癢的效果，可使病情和瘙癢得到明顯的緩解，改善患者生活質(zhì)量，實(shí)際臨床應(yīng)用中糠酸莫米松乳膏對于皮膚屏障功能異常改善具有局限性，具有依賴性，停藥后易于反復(fù)病情，建議需要聯(lián)合潤膚劑達(dá)到最大治療效果[5]。規(guī)律，堅(jiān)持使用潤膚產(chǎn)品，在治療中起到重要的預(yù)防和輔助作用，綻妍透明質(zhì)酸系列敷料是二類醫(yī)療器械，主要成分是復(fù)配透明質(zhì)酸，應(yīng)用不同分子量的透明質(zhì)酸，發(fā)揮保濕、抗炎、修復(fù)的作用，調(diào)節(jié)促進(jìn)皮膚微創(chuàng)面愈合，為皮膚營造濕潤、營養(yǎng)的環(huán)境，改善皮膚細(xì)胞生存環(huán)境，促進(jìn)皮膚組織的新陳代謝，使皮膚恢復(fù)健康狀態(tài)。

筆者采用外用糠酸莫米松乳膏聯(lián)合綻妍透明質(zhì)酸系列敷料的治療方案，觀察組在各療程時(shí)間點(diǎn)的自覺癥狀和客觀癥狀，如皮膚發(fā)癢、紅色丘疹、水腫/丘疹、表皮剝脫和苔蘚化嚴(yán)重情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況，均較對照組有明顯改善，說明聯(lián)合治療可有效提高單一藥物的有效性，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加患者依從性。此外治療后隨訪復(fù)發(fā)情況，觀察組顯著低于對照組，安全性良好，表明聯(lián)合治療可有效改善面部患者的皮膚屏障功能，安全性良好。

綜上所述，糠酸莫米松乳膏聯(lián)合透明質(zhì)酸系列敷料治療面部皮炎的療效顯著，安全有效，為臨床治療提供新的思路。